张春强
- 作品数：17 被引量：70H指数：5
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省自然科学基金云南省科技计划项目云南省教育厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 单侧动态中和系统弹性固定治疗腰椎短节段退行性疾病的早期疗效分析被引量：3
- 2015年
- 目的通过回顾性分析单侧动态中和系统（Dynesys）弹性固定治疗腰椎短节段退行性疾病患者的临床资料,探讨其治疗腰椎短节段退行性疾病的可行性。方法收集2010年8月-2012年1月该院行单侧Dynesys治疗的22例短节段腰椎退变患者作为研究对象。其中男性13例,女性9例;年龄23～53岁,平均36.4岁。包括腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症11例,腰椎Ⅰ度滑脱症4例,治疗节段：L4～L511例,L5～S15例,L4～S1双节段6例。记录每例患者手术时间、出血量及相关手术并发症等,并按照Oswestry功能障碍指数（ODI）,腰腿痛视觉模拟评分（VAS）及日本矫形外科学会（JOA）下腰痛评分评估临床疗效,同时行影像学观察,观察指标包括椎间隙高度和椎间活动度（ROM）。结果所有患者获得随访,平均随访时间34.6个月（28～45个月）;手术时间（79±24）min,手术出血量（178±33）ml。术后及各随访时间VAS、ODI及JOA比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但较术前明显改善（P〈0.05）;术后及各随访时间椎间隙高度、ROM比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但较术前明显改善（P〈0.05）。结论单侧Dynesys动态稳定系统治疗短节段退行性腰椎疾病方法可行,疗效好,具有损伤小、时间短、出血少、恢复快等优点。
- 李鸿飞陈凌强王兵杨晋龚志强赵学凌张春强
- 关键词：单侧固定短节段腰椎退变性疾病
- 结核性与布鲁氏菌性脊柱炎鉴别诊断指标的探讨被引量：11
- 2018年
- [目的]探讨有效鉴别结核性脊柱炎与布鲁氏菌性脊柱炎的临床指标,减少误诊率。[方法]回顾性分析2014年7月~2017年7月首次就诊于本院脊柱外科最终通过血培养、术后病检和组织培养确诊为结核性脊柱炎49例、布鲁氏菌性脊柱炎患者14例。比较两组患者病畜接触史、发热程度、是否大汗,以及VAS、ESR、CRP、WBC、NC%、病椎上下终板CT值、病椎椎体高度丢失(mm)、病变椎间隙高度丢失(mm)和T-SPOT.TB。[结果]与结核性脊柱炎相比较,布鲁氏菌性脊柱炎有更明确的病畜接触史,有更明显的发热、伴大汗,差异有统计学意义(P<0.05)。结核性脊柱炎的疼痛程度(VAS)明显轻于布鲁氏菌性脊柱炎,两者差异有统计学意义(P<0.05)。但常规检验方面,两组患者在WBC、NC%、ESR、CRP方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结核性脊柱炎的病椎上下终板CT值、椎间隙高度丢失、椎体高度丢失明显大于布鲁氏菌性脊柱炎,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结核性脊柱炎T-SPOT.TB阳性率显著高于布鲁氏菌性脊柱炎,两者的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]病畜接触史、发热程度、是否大汗,以及病椎上下终板CT值、椎间隙高度丢失、椎体高度丢失和T-SPOT.TB结果是鉴别结核性与布鲁氏菌性脊柱炎的重要指标。
- 何少波孙宇鹏张春强杜开利郭培宇赵润民
- 关键词：CT
- 微信平台在MBBS留学生外科学教学中的应用被引量：24
- 2017年
- 随着中国发展壮大,来华医学留学生人数日益增长,在学历生教育中,全英文授课临床医学本科学生人数不断增加。教学上存在学生要求高、语言沟通不畅、课堂时间不足、师生缺乏交流等困难。外科学是重要的主干课程,内容多、范围广、解剖要求高、临床操作多、教学难度大。昆明医科大学在2012级全英文医学本科留学生外科学教学中开展微信平台辅助教学,主要利用"微信群"功能在课前准备、推送资料、PBL教学、教学查房、病例讨论等方面开展教学改进,有效地利用了课余时间、加大了教学深度和广度、提高了沟通准确性和及时性、增进了师生关系,对提高教学质量起到积极作用。
- 杜开利黄颖赵永娜张春强
- 关键词：外科学教学
- 胸腰椎结核术后早期并发症的危险因素分析被引量：9
- 2016年
- 目的分析胸腰椎结核术后早期并发症的相关危险因素,以优化脊柱结核的治疗方案。方法收集自2002-12—2012-12在昆明医科大学第一附属医院诊治的脊柱结核患者资料。分析性别、年龄、病程、营养状况、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、结核抗体（TBAB）、结核菌素试验（PPD）、药物治疗方式、术前药物治疗时间、病变节段、神经功能JOA评分、脓肿形成、手术入路并进行赋值,进行多因素Logistic回归分析。结果本组101例术后获得随访24~108个月,平均36.5个月。10例（9.9%）术后出现早期并发症。多因素Logistic回归分析显示,营养状况、术前药物治疗时间、神经功能JOA评分是胸腰椎结核术后早期并发症发生的危险因素。且SGA〉5%组、术前药物治疗时间〈4周、神经功能JOA评分0~24分组术后早期并发症发生率更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前进行≥4周的规范化抗结核药物治疗是预防胸腰椎结核术后早期并发症的重要环节。对于合并中、重度营养不良或神经损伤的患者,应在药物治疗的同时进行营养支持并选择适当的时机手术以获得满意疗效。
- 李佩明杜开利张春强陈淼郭培宇赵学凌王兵
- 关键词：胸腰椎结核术后并发症LOGISTIC回归分析
- ESAT-6和CFP-10在感染性脊椎炎鉴别诊断中的作用被引量：1
- 2018年
- 目的探讨结核感染T细胞试验(T-SPOT.TB)中两种抗原6 kD早期分泌靶向抗原(ESAT-6)及10 k D培养滤过蛋白(CFP-10)在感染性脊椎炎鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2014年7月到2017年7月就诊于我院,完成T-SPOT.TB及相关检查,最终均通过血培养、病理组织学和脓液培养等手段明确病原学诊断的患者共59例(结核性脊椎炎38例、布鲁氏菌性脊椎炎11例和化脓性脊椎炎10例)。绘制ROC曲线并分析ESAT-6、CFP-10在不同类型感染性脊椎炎中的作用;应用kappa一致性分析检验ESAT-6、CFP10在结核性脊椎炎患者中诊断的一致性。结果 ESAT-6敏感度为84.2%、特异度为90.5%;CFP-10敏感度为76.3%、特异度为100%。两种斑点计数结果具有较高的一致性(kappa=0.660,P <0.05),但ESAT-6与病原学诊断结果一致性更高。结论 ESAT-6具有较高的可信度可运用于感染性脊椎炎的鉴别诊断。
- 孙宇鹏何少波张春强杜开利郭培宇赵润民
- 关键词：ESAT-6CFP-10ROC曲线
- 透视辅助下病灶有限清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核被引量：3
- 2017年
- 目的探讨透视辅助下病灶有限清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核的疗效.方法选取2012年6月至2015年6月于昆明医科大学第一附属医院诊治的的28例胸椎结核患者,包括12例男性,16例女性,平均年龄39.46岁,均采用在透视辅助下行病灶有限清除植骨融合内固定术.术前及术后随访时行JOA、VAS疼痛视觉评分,脊髓功能Frankel分级,X线检查测量病变椎体Cobb角,红细胞沉降率,植骨融合情况,术后3、6、9月随访,以后每隔6月随访一次.结果所有患者均获随访,随访时间1 618个月.平均手术时间120~240 min,术者出血量200~400 m L,术中未出现大血管或脊髓损伤.结核症状均消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症发生;JOA评分术后末次随访评分为23.75±2.33,与术前15.67±3.72比较存在统计学差异(P<0.05).VAS疼痛视觉评分评分末次随访评分为1.46±0.92,与术前4.53±1.93比较存在统计学差异(P<0.05).脊髓功能Frankel分级:E级11例,D级9例其中有4例恢复至E级,C级4例其中1例恢复至D级,B级3例均恢复至C级,A级1例无恢复.入院血沉33~102 mm/h,平均(65.21±15.11)mm/h,术后3~9月复查血沉正常.术后5~12个月X线片提示椎间植骨均融合,内固定稳固,平均植骨融合时间为7.14月.术后Cobb角为13.17±4.70度,末次随访时Cobb角度丢失0~8度,与术前对照组34.03±6.31度存在统计学差异(P<0.05).结论后入路透视引辅助下病灶有限清除植骨融合内固定术对治疗胸椎结核创伤小、安全有效.
- 陆秋安杜开利张春强郭培宇孙宇鹏何少波
- 关键词：胸椎结核病灶清除微创
- 深静脉血栓动物模型主流分类与评述被引量：2
- 2015年
- 静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,是临床上常见的疾病,多好发于下肢手术后、肿瘤病人、老年患者等人群,现在全世界范围内其发病率和致死率有上升的趋势[1,2]。DVT是继急性冠脉综合征和脑卒中后的第三大心血管疾病,而PE多由DVT发展转化而来,其每年致死人数超过乳腺癌、AIDS和交通事故[3]。
- 白云城张春强赵学凌
- 关键词：动物模型静脉血栓栓塞肿瘤病血栓模型下腔静脉
- Nestin在人骨肉瘤中表达水平与预后的关系
- 2017年
- 目的:探索骨肉瘤中Nestin表达水平与预后的关系,为治疗提供新思路。方法:回顾性分析符合入组标准的骨肉瘤病例30例,HE染色评估化疗反应性,免疫组化评估Nestin表达水平,绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果:化疗反应性:良好17例,不佳13例。Nestin染色:强阳性24例,弱阳性5例,阴性1例。Nestin在骨肉瘤中的表达水平与化疗反应性及预后相关(P<0.05),Nestin表达高则化疗效果不佳,总生存率低。结论:人骨肉瘤中Nestin表达水平与化疗效果及预后相关,Nestin表达水平高则化疗效果不佳、预后较差。
- 杜开利彭焰张春强唐宏亮陈凌强王兵
- 关键词：骨肉瘤NESTIN干细胞预后化疗效果
- 一种方便拆装的腰椎支撑护腰装置
- 本发明公开了一种方便拆装的腰椎支撑护腰装置，涉及医疗器械领域，包括顶板、底板以及用于支撑腰椎的活动块，顶板和底板之间设有若干个活动块，每个活动块的上表面均开设有方形槽，方形槽中活动设有两个匹配的夹块，两个夹块上开设有球面...
- 杜开利杨磊 郭培宇 龚宏达张春强
- 改良标准化疗方案治疗脊柱结核的疗效分析被引量：8
- 2015年
- 目的评价改良标准化疗方案治疗脊柱结核的临床疗效和药物安全性,明确常见副作用及其处理措施.方法收集2008年1月至2012年12月期间在昆明医科大学第一附属医院明确诊断为＂脊柱结核＂、接受改良标准化疗方案（2HRZE/4HRE/12-18HR;剂量为H 300 mg,R 450 mg,Z 750 mg,E 750 mg,晨起顿服）并完成至少2 a随访的患者资料,采用临床治愈率和复发率评估该化疗方案的疗效;通过药物副作用发生率和严重程度评估该化疗方案的安全性.对药物常见的副作用,按发生的类型、时间、严重程度、处理措施等进行统计和分析.结果共67例患者纳入本研究,其中男性32例,女性35例;年龄15-68岁,平均40.6岁.其中21例患者仅采用改良标准化疗方案,其余46例采用术前化疗＋手术＋术后化疗方案进行治疗.2 a临床愈合率95.52%,2 a内结核复发率1.50%.在整个化疗期间,药物副作用主要发生在前2个月的四联强化治疗期,主要涉及胃肠道反应（约为28.36%）、高尿酸血症（约为31.34%）、肝功能异常（约为31.34%）等;多数药物副作用较轻,部分较严重病例加用Vit B6、护肝药（如多烯磷脂酰胆碱、草甘酸二钠或还原性谷胱甘肽等）、碳酸氢钠和多饮水等措施得到控制;吡嗪酰胺的撤除可明显减少高尿酸血症的发生率.结论运用改良标准化疗方案治疗脊柱结核可获得良好的临床疗效并具有较高的安全性.
- 郭培宇李佩明张春强陈淼杜开利陆秋安
- 关键词：脊柱结核药物副作用高尿酸血症
