周小洁
- 作品数：9 被引量：76H指数：5
- 供职机构：温州医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大承气汤联合乌司他丁对脓毒症合并多脏器功能衰竭综合征患者降钙素原、C反应蛋白及免疫功能的影响被引量：20
- 2015年
- 目的:探讨大承气汤联合乌司他丁对脓毒症合并多脏器功能衰竭综合征患者血清中降钙素原、C反应蛋白及免疫功能的影响。方法:选择2011年3月—2014年3月脓毒症合并多脏器功能衰竭综合征患者40例,随机分为两组,乌司他丁组(UTI组)和大承气汤联合UTI治疗组(联合治疗组),每组20例,评价患者疾病严重程度评分(APACHEII评分)及感染性炎性反应评分(SOFA评分)。在入院24 h内及接受治疗7 d后,测定两组患者血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数以及血清中IL-4,IL-6,IL-10,IL-12,IL-18,IFN-r的含量,并采用流式细胞术检测患者血液中CD4+、CD8+T淋巴细胞数以及CD4+/CD8+的比值。结果:两组患者在年龄和性别上无统计学差异(P>0.05),在治疗前两组患者的APACHEII评分和SOFA评分无统计学差异(P>0.05),具有可比性。在UTI组和联合治疗组在治疗前APACHEII评分分别为(27.8±6.32)分和(28.1±3.77)分,经治疗后分别降低为(22.41±3.37)分和(19.83±4.43)分,与治疗前相比差异有统计学意义(t=3.78,4.31,P<0.05)。治疗前两组的SOFA评分分别为(15.57±4.54)分和(16.39±5.57)分,治疗后分别下降至(11.4±4.61)分和(9.97±3.43)分,与治疗前比较,差异有统计学意义(t=2.98,4.51,P<0.05);治疗后,两组患者血清中PCT、CPR及WBC的测定值均降低,与治疗前比较,差异有统计学差异(P<0.05,P<0.01),且联合治疗组患者血清中PCT、CPR及WBC的测定值均低于UTI组,且差异有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组患者血清中炎症因子IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18和IFN-r的水平均有不同程度的下降,与治疗前比较,IL-4、IL-6、IL-12的水平有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。联合治疗组,在治疗前血清中IL-4和IL-6的含量分别为(75.98±8.34)ng/m L和(71.95±6.67)ng/m L,治疗后(34.51±6.12)ng/m L和(22.47±9.93)ng/m L,与治疗前相比差异有显著意义(P<0.01),与UTI组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者采用不同方
- 王丹夏炎火周小洁何杰
- 关键词：大承气汤乌司他丁脓毒症多脏器功能衰竭综合征
- 动态监测PCT、DIC评分及APACHEⅡ评分在脓毒症预后评估中的应用被引量：8
- 2014年
- 目的探讨脓毒症患者降钙素原(PCT)、出凝血(DIC)评分,结合APACHEⅡ评分动态变化对其预后的评估价值。方法选择130例脓毒症患者,监测其入住ICU后第1、3、7天的PCT、DIC评分的动态变化,并同时记录APACHEⅡ评分的变化。患者根据其28天生存情况分为好转组和死亡组。分析组间PCT、DIC评分及APACHEⅡ评分的变化及与预后的关系。结果死亡组各时间点的上述指标均明显高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。DIC评分各时间点比较无动态变化,差异无统计学意义(P>0.05)。好转组第1、3天PCT、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而第7天PCT、APACHEⅡ评分下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组各时间点比较差异无统计学意义,持续维持较高水平。结论在脓毒症患者中,动态监测PCT、DIC评分结合APACHEⅡ评分的变化趋势有助于评估预后,持续高水平提示预后不良。
- 周小洁陈洁陈水洁王瑜敏潘景业
- 关键词：脓毒症降钙素原
- ICU长期机械通气并发气管置管后气管狭窄4例临床分析
- 目的 探讨ICU 长期机械通气并发气管插管和或气管切开后肉芽肿形成气道狭窄的原因、诊断和治疗.方法 回顾性分析4 例气管插管和或气管切开后肉芽肿的诊治过程.
- 朱海萍杨梅周小洁张艳杰
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值预测脓毒症患者预后的价值研究被引量：34
- 2017年
- 目的评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测脓毒症患者预后的价值,并探寻提高脓毒症患者预后预测效能的方法。方法选取2012年7月—2015年1月于温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)治疗的脓毒症患者226例为研究对象,根据发病后28 d的生存情况分为存活组(167例)和死亡组(59例)。患者入科后2h内抽取外周静脉血,检测血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、血小板计数和白细胞计数(WBC),并进行白细胞分类计数,计算NLR。入院24 h内根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分。结果存活组与死亡组PCT、血小板计数、WBC、中性粒细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组Lac、淋巴细胞计数、NLR、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Lac预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.693〔95%CI(0.609,0.777)〕,截断值为3.05 mmol/L时,灵敏度为75.0%,特异度为64.2%。NLR预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.642〔95%CI(0.556,0.728)〕,截断值为14.4时,灵敏度为75.0%,特异度为51.9%。APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.742〔95%CI(0.659,0.825)〕,截断值为16分时,灵敏度为71.2%,特异度为66.9%。Lac+NLR+APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积为0.780〔95%CI(0.702,0.859)〕,截断值为0.288 7时,灵敏度为67.3%,特异度为80.0%。联合指标预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积高于NLR(Z=2.321,P<0.05)。结论单一指标难以准确全面评估脓毒症患者预后,NLR联合Lac、APACHEⅡ评分可提高对脓毒症患者预后的预测效能。
- 陈洁周小洁王晓蓉潘景业黄跃跃马继红何杰黄慧雅
- 关键词：脓毒症中性白细胞淋巴细胞计数乳酸预后
- 参附注射液对失血性休克大鼠肾脏TM及EPCRmRNA表达和组织结构影响的研究
- 目的：
探讨参附注射液对失血性休克大鼠肾脏血栓调节蛋白及内皮细胞蛋白C受体基因表达的影响及可能的机制，以及对肾脏结构改变的作用。
方法：
1.成年健康SpragueDawley(SD)大鼠5...
- 周小洁
- 关键词：参附注射液失血性休克
- 文献传递
- 134例急性脑卒中合并多器官功能障碍综合征临床分析被引量：9
- 2016年
- 目的比较不同预后急性脑卒中合并发多器官功能障碍综合征患者APACHEⅢ、MODS、SOFA、LODS评分,对其临床特点和致死危险因素进行分析,为降低该疾病致死率提供依据。方法回顾性分析2011年12月—2013年9月ICU收治的134例急性脑卒中合并多器官功能障碍患者病例。根据预后分为死亡组和存活组,采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)、多脏器功能不全评分(MODS)、序贯性器官衰竭评分(SOFA)评分标准、Logistic脏器功能不全评分(LODS评分)对2组患者进行评分。并采用Logistic回归分析对APACHEⅢ评分、MODS评分、SOFA评分、LODS评分、血糖水平、C反应蛋白水平、基础疾病积分进行多因素分析,评估预后相关危险因素。结果生存组患者年龄、APACHEⅢ评分、MODS评分、SOFA评分、LODS评分均显著性低于死亡组(P<0.05)。Logistic回归分析结果:血糖>7.8 mmol/L、C反应蛋白、基础疾病评分、APACHEⅢ评分、MODS评分、LODS评分、SOFA评分是影响患者预后的独立危险因素。结论 APACHEⅢ、MODS、SOFA、LODS评分有助于对急性脑卒中合并发多器官功能障碍综合征患者做出预后判断,高血糖、C反应蛋白、基础疾病是影响预后的独立危险因素。
- 周小洁陈洁谭丽菲王晓蓉王丹
- 关键词：急性脑卒中多器官功能衰竭综合征评分系统
- 降钙素原与出凝血评分在脓毒症中的应用价值
- 目的探讨降钙素原(PCT)与出凝血评分(DIC评分)在脓毒症中的应用价值。方法选择130例脓毒症患者,测定其入住ICU24h内的PCT、DIC评分及APACHEII评分,患者按病情严重程度分为早期脓毒症组、严重脓毒症组和...
- 周小洁陈洁黄跃跃陈水洁王瑜敏潘景业
- 关键词：脓毒症降钙素原APACHEII评分
- 文献传递
- 弥漫性血管内凝血评分和降钙素原对脓毒症严重程度的评估价值被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨ISTH DIC评分和降钙素原对脓毒症严重程度的评估价值.方法 选择2011年11月～2013年6月入住温州医科大学附属第一医院重症监护病房（ICU）的130例患者,按照国际脓毒症诊断标准,将患者分为脓毒症组（86例）、严重脓毒症组（21例）、脓毒症休克组（23例）.收集所有患者于入院时的常规凝血相关指标、血浆降钙素原（PCT）、血乳酸及C-反应蛋白（CRP）.比较各组ISTH DIC评分及生物学指标的差异;进行相关分析,确定影响病情严重程度的危险因素;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析各指标对脓毒症患者预后的评价作用.结果 随患者病情严重程度的增加,其PCT浓度逐渐升高,脓毒症休克组PCT水平较脓毒症组、严重脓毒症组升高明显,差异有统计学意义,均P＜0.05.非参数等级相关分析结果显示,DIC评分及PCT与脓毒症病情严重程度呈正相关（Spearman相关系数分别为0.438和0.447）.脓毒症患者ROC曲线分析发现,PCT的曲线下面积（AUC）与ISTH DIC评分相似,分别为0.631与0.624.结论 血清PCT浓度及ISTH DIC评分均可作为评估脓毒症病情严重程度的独立指标.
- 陈水洁潘景业周小洁王增珍陈万洲黄剑明
- 关键词：脓毒症血清降钙素原
- ICU长期机械通气并发气管置管后气管狭窄4例临床分析
- 目的:探讨ICU长期机械通气并发气管插管和或气管切开后肉芽肿形成气道狭窄的原因、诊断和治疗。方法:回顾性分析4例气管插管和或气管切开后肉芽肿的诊治过程。结果:2例重度狭窄>70%,行多次介入(激光、冷冻、球囊扩张及支架植...
- 朱海萍杨梅周小洁张艳杰
- 关键词：机械通气气管切开后气管狭窄气管镜
- 文献传递
