徐华
- 作品数：11 被引量：72H指数：5
- 供职机构：唐山市第二医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 带蒂皮瓣修复手指软组织缺损的术后护理被引量：10
- 2022年
- 目的探讨应用带蒂皮瓣修复手指软组织缺损术后的护理方法及效果。方法2010年5月-2020年9月,对128例151指软组织缺损患者应用腹部皮瓣、邻指皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、掌背动脉逆行岛状皮瓣、指背筋膜岛状皮瓣及推进皮瓣等多种带蒂皮瓣进行修复,术后给予临床护理观测皮瓣血运,指导功能训练。结果137指顺利成活,7指出现静脉危象,经拆线换药后成活,皮瓣成活率100%。术后109例127指获得随访6~48个月,平均22.8个月,皮瓣质地柔软,外观满意,皮肤弹性好,伤指无疼痛,皮瓣两点辨别觉平均9.8 mm,手功能按TAM法评定,优良率达92.1%。109例中88例恢复原工作,21例重新择业。结论护士熟练掌握移植皮瓣的观察及护理,制定护理计划和规范,发现皮瓣血运变化及时通知医师作出相应处理,有助于皮瓣成活率的提高,也是手术成功的前提条件;中医穴位按摩有助于术后镇痛,中药水浸泡可有效减少肌腱粘连,促进瘢痕软化。
- 张文静张文龙郑宏明高飞徐华赵慧
- 关键词：指损伤皮瓣修复术后护理
- 显微手外科断指再植手术的围术期护理
- 2021年
- 探究显微手外科断指再植手术的围术期护理措施及应用效果。方法:采集92例研究对象,用密闭信封法分成对照组(46例)和观察组(46例),前者给予围术期常规护理,后者给予围术期优质护理,对其护理效果进行观察比较。结果:护理后两组在心理状况、生活质量、疼痛程度、再植成活率、并发症发生率、护理满意度等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为显微手外科断指再植手术患者行围术期优质护理干预,可促进患者健康恢复,改善患者生活质量,提高再植成活率,增强患者对科室护理的满意程度。
- 徐华
- 关键词：显微手外科断指再植术围术期护理心理状况
- 指掌侧固有动脉背侧支皮瓣的显微解剖与临床应用被引量：29
- 2015年
- 目的 对指掌侧固有动脉背侧支显微解剖学观察,总结背侧支分布规律,探讨该背侧支皮瓣修复手指皮肤缺损的手术方法和临床疗效. 方法 2010年1月-2014年3月,用12只新鲜手标本进行红色乳胶灌注,显微解剖观察指掌侧固有动脉背侧支血管的分布规律和特点;以近、中节指掌侧固有动脉背侧支供血的指背皮瓣修复第2～5指皮肤缺损79例98指,同指修复51例60指;邻指修复28例38指.其中示指皮肤缺损39指,中指皮肤缺损22指,环指皮肤缺损29指,小指皮肤缺损8指.合并骨折11例13指;合并肌腱断裂或缺损15例18指;合并血管、神经损伤6例7指.皮瓣切取面积最大为28 mm×20 mm,最小为10 mm×8 mm.结果 解剖发现第2～5指指掌侧固有动脉近节背侧支2～3条,近端背侧支发出点位于近节指骨基底移行部,远端背侧支位于近节指骨颈部.中节背侧支2条,近端背侧支发出点位于中节指骨基底移行部,远端背侧支位于中节指骨颈部,即终末背侧支.临床应用79例98指皮瓣全部成活,其中90指获6～ 27个月随访,平均15.6个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意.皮瓣感觉恢复达S3＋,两点辨别觉6～9 mm,平均7.6 mm.供区无并发症. 结论 指掌侧固有动脉背侧支血管发出位置恒定,背侧支间相互吻合呈链网结构,以不同阶段背侧支供血切取皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要血管,操作简便、安全,术后效果满意,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法。
- 张文龙赵刚马爱国侍朋举张铁山徐华李亮朱鹏飞
- 关键词：显微解剖指损伤
- 指动脉皮支皮瓣修复手指皮肤缺损被引量：4
- 2015年
- 目的总结应用指动脉皮支皮瓣修复手指软组织缺损的方法及效果。方法 2008年8月-2014年8月,以指动脉皮支供血设计切取皮瓣修复2~5指软组织缺损52例65指,其中男36例,女16例;年龄18~66岁,平均39.6岁。创面缺损范围10 mm×6 mm^26 mm×22 mm。受伤至手术时间2~10 h,平均6.5 h。皮瓣切取范围13 mm×10 mm^30 mm×25 mm。结果 4例皮瓣有水疱形成,1例皮瓣远端皮缘坏死,均经相应处理后愈合;其余皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合。供区创面植皮Ⅰ期愈合。47例58指获随访,随访时间6~25个月,平均14.3个月。术后皮瓣外观及感觉良好,皮瓣感觉恢复达S3;两点辨别觉6~10 mm,平均7.8 mm。手指功能恢复满意,按手指总主动活动度(TAM)法评定获优39指,良17指,可2指,优良率96.6%。供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连等并发症发生。结论指动脉皮支皮瓣不牺牲主要血管、血供可靠,操作简便、安全,术后效果满意,是修复手指皮肤软组织缺损较理想方法。
- 张文静张文龙郑宏明高飞徐华赵慧
- 关键词：创面修复
- 手部显微解剖构筑指导组织瓣移植应用
- 张文龙赵刚马爱国侍朋举张铁山徐华李亮朱鹏飞
- 手外伤皮肤软组织缺损是手外科常见病种，由于手功能恢复要求，常常需要行组织瓣移植手术。如何切取组织瓣，使供区损伤最小，保证组织瓣成活，是临床研究重点课题之一。该项目通过新鲜灌注标本显微解剖学研究，重建手部血管构筑，探究组织...
- 关键词：
- 关键词：显微解剖学
- 浅议手外科患者术后镇痛泵的护理
- 2021年
- 分析手外科患者术后镇痛泵护理措施及其应用效果。方法:100例研究对象(2019年2月至2021年2月收治)根据护理方式分成对照组(50例,传统护理)与观察组(50例,综合护理),对两组护理效果进行统计分析。结果:经护理观察组术后4h、8h、24h、48h疼痛评分[(2.77±0.54)分、(2.01±0.33)分、(1.58±0.15)分、(1.42±0.17)分]、焦虑评分[(35.24±8.49)分]以及不良反应发生率(4.00%)均较对照组[(3.38±0.32)分、(2.57±0.74)分、(2.09±0.54)分、(1.88±0.25)分、18.00%]低,康复积极性[(90.21±5.47)分]较对照组[(85.54±6.33)分]高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手外科患者行术后镇痛泵治疗时,给予患者综合护理,对患者疼痛缓解、负面情绪改善、康复积极性提升、不良反应预防等存在积极影响。
- 徐华
- 关键词：手外科镇痛泵术后疼痛临床护理
- 改良缝合技术对甲皱襞和部分甲床切除术的改善作用观察被引量：1
- 2020年
- 目的探讨改良缝合技术对甲皱襞和部分甲床切除术的改善作用。方法选取2017年8月至2019年3月在河北省唐山市第二医院行甲皱襞和部分甲床切除术的趾嵌甲患者60例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组在甲皱襞和部分甲床切除术中采用传统缝合技术,观察组采用改良缝合技术,两组术后均接受相同的康复指导。比较两组患者的临床疗效和不良事件发生情况。结果观察组第一次换药时的疼痛视觉模拟量表评分、第一次换药时的出血发生率、伤口愈合时间、恢复正常行走时间、换药次数均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组感染、复发、畸形等不良事件的发生率(16.7%)略低于对照组(26.7%),但差异无显著性(χ2=1.097,P=0.066)。结论改良缝合技术可提高甲皱襞和部分甲床切除术对嵌甲的治疗效果,且不增加临床不良事件的发生率,值得临床应用。
- 徐华张文静郑宏明
- 关键词：嵌甲康复指导
- 示指背侧矩形皮瓣切取的显微解剖与临床应用被引量：15
- 2016年
- 目的通过对第1掌背动脉及指固有动脉背侧支的解剖学观察，总结第1掌背动脉及指固有动脉背侧支走行及分支吻合规律，探讨示指背侧矩形皮瓣修复拇指末节套状撕脱伤的手术方法和临床效果。方法2006年2月-2014年2月，用6只新鲜成人手标本，经天然乳胶灌注，显微解剖观察第1掌背动脉终末支及指固有动脉背侧支走行及分支吻合规律和特点：以第1掌背动脉供血，切取示指近中节背侧矩形皮瓣。修复拇指末节套状撕脱伤皮肤缺损21例，并吻合指固有神经背侧支重建指腹感觉。皮瓣切取面积最大3．2cm×4．3cm，最小4．8cm×2．5cm。供区于腹股沟区切取全厚皮片游离移植。结果解剖发现第1掌背动脉于拇长伸肌腱与第2掌骨基底交叉部由桡动脉发出，沿第2掌骨桡侧缘下行，终末皮支沿示指掌指关节桡背侧缘向远端走行，与示指桡侧指固有动脉近节近端背侧支的上行支吻合。21例皮瓣全部成活，随访6～35个月，平均17．4个月。拇指功能及外观恢复满意，指腹感觉恢复s，＋，两点辨别觉恢复6-11mm，平均8．6mm，供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连及感觉障碍等并发症。结论第1掌背动脉与示指桡侧固有动脉近节背侧支吻合，示指近节、中节背侧支间相互吻合成指侧方血管链及指背血管网。改良示指背侧矩形皮瓣修复拇指末节脱套伤，吻合指固有神经背侧支重建指腹感觉，是修复拇指末节脱套伤较为理想的方法。
- 张文龙赵刚高顺红侍朋举张铁山马爱国徐华李亮
- 关键词：外科皮瓣指固有动脉指损伤
- 缝合打包跨供区加压法植皮修复皮瓣移植供区创面被引量：7
- 2015年
- 目的探讨缝合打包跨供区加压法植皮修复皮瓣移植供区创面的手术方法和临床疗效。方法应用缝合打包跨供区加压改良植皮方法修复皮瓣转移供区皮肤缺损48例,其中手指岛状皮瓣移植供区创面17例,手背皮瓣移植供区7例,前臂皮瓣移植供区10例,足部皮瓣移植供区创面6例,小腿皮瓣移植供区创面8例。供区创面1.5 cm×1.0 cm^18.0 cm×15.0 cm。急诊手术26例,均为创伤性皮肤软组织缺损行皮瓣转移术供区创面;择期手术22例,肿物切除创面行皮瓣转移修复术供区8例,瘢痕切除创面行皮瓣转移术供区10例,肢(指)体坏死解脱后创面行皮瓣修复术供区4例。结果 48例植皮及皮瓣全部成活,45例获得6~29个月的随访,供区植皮质地柔软,外观饱满,无色素沉着及摩擦溃疡瘢痕,两点辨别觉达8~13 mm,平均10.8 mm,肢体功能恢复满意。结论缝合打包跨供区加压法植皮修复皮瓣转移供区创面,手术简便、安全,植皮成活率高,术后外形满意,是一种较为实用的方法。
- 张文龙赵刚马爱国侍朋举张铁山徐华李亮朱鹏飞
- 关键词：皮片移植
- 微创克氏针经皮固定治疗第5掌骨骨折被引量：5
- 2022年
- 目的 探讨微创克氏针经皮固定治疗第5掌骨骨折的手术方法和临床效果。方法 2015年5月-2020年12月对40例第5掌骨新鲜骨折采用闭合复位经皮克氏针固定,术后早期功能训练。结果 本组40例掌骨骨折均达到解剖复位,骨性愈合,38例获得6~29个月的随访,平均16.5个月。按TAM系统评定方法评定,优良36例,优良率94.7%。结论 微创克氏针经皮固定治疗第5掌骨骨折,操作简便,固定可靠,疗效满意;手术时间短,治疗费用低。
- 张文静郑宏明张文龙徐华高飞赵慧
- 关键词：微创掌骨骨折内固定术
