林琳
- 作品数：5 被引量：27H指数：4
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- 免疫及抗凝治疗对复发性流产患者胚胎移植妊娠结局的影响被引量：7
- 2017年
- 目的探讨免疫及抗凝治疗对复发性流产患者胚胎移植妊娠结局的影响。方法 73例接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)后并临床确诊为复发性流产,排除其他常见原因后进行封闭抗体(BA)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)、抗β2-糖蛋白1抗体、淋巴细胞亚群、甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体测定,其中有一项异常、间隔6周复查仍为异常患者,根据治疗方法不同分为免疫组(32例)和传统组(41例)。免疫组患者除孕早期接受黄体酮和地屈孕酮治疗外,另接受免疫[淋巴细胞免疫和(或)强的松和(或)丙种球蛋白]及抗凝(低分子肝素和阿司匹林)治疗,传统组患者不接受免疫及抗凝治疗,仅孕早期应用黄体酮和地屈孕酮治疗。比较两组患者临床妊娠率、活产率及产科并发症发生率。结果免疫组临床妊娠率为81.3%,显著高于传统组的46.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫组活产率为71.9%,显著高于传统组的26.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫组产科并发症总发生率为13.0%,低于传统组的45.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫和抗凝治疗能够显著提高复发性流产患者胚胎移植的妊娠率及活产率,降低妊娠期并发症发生率。
- 张丹郭帅帅林琳冯小静
- 关键词：复发性流产胚胎移植免疫抗凝
- 应用静脉滴注人免疫球蛋白联合抗凝疗法治疗妊娠早期合并抗磷脂综合征临床分析被引量：8
- 2015年
- 目的探讨静脉滴注(静滴)人免疫球蛋白联合抗凝疗法治疗妊娠早期合并抗磷脂综合征(APS)临床价值。方法回顾性分析2013年5月至2014年10月沈阳市妇婴医院350例有不良孕产史的妇女,排除其他常见原因后,进行抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2-糖蛋白1(β2-GP1)抗体测定,再结合其不良孕产史,其中79例患者诊断为抗磷脂综合征(APS),15例APS患者接受单纯口服阿司匹林治疗(Ⅰ组),26例APS患者接受低分子肝素联合阿司匹林治疗(Ⅱ组),38例APS患者接受静滴人免疫球蛋白联合低分子肝素、阿司匹林治疗(Ⅲ组)。结果Ⅲ组38例APS患者中有34例妊娠至13周末,4例流产,流产率为10.5%;Ⅱ组18例妊娠至13周末,8例流产,流产率为30.8%;Ⅰ组7例妊娠至13周末,8例流产,流产率高达53.3%。结论应用静滴人免疫球蛋白联合抗凝疗法治疗妊娠早期合并抗磷脂综合征可明显改善孕早期妊娠结局,为治疗妊娠合并APS的有效方法。
- 林琳张丹王晓彩冯小静张彦英郭帅帅
- 关键词：抗磷脂综合征低分子肝素
- 探讨免疫性复发性流产患者孕前及孕早期血液流变学的特点及变化情况被引量：1
- 2018年
- 目的探讨免疫性复发性流产(RSA)患者孕前及孕早期血液流变学的特点及变化情况。方法选取免疫性RSA患者34例作为RSA组,另选取同期正常产检孕妇30例作为对照组。检测两组孕前及孕早期血液流变学指标,比较两组孕前及孕早期血液流变学指标。结果 RSA组患者孕早期全血粘度切变率[1S-1(19.52±1.23)m Pa·s、5S-1(8.76±0.42)m Pa·s、30S-1(5.09±0.25)m Pa·s、200S-1(3.89±0.22)m Pa·s]及全血高、低切还原粘度(5.48±0.39)、(40.11±3.47)m Pa·s均高于孕前的(18.70±1.76)、(8.20±0.65)、(4.84±0.34)、(3.71±0.25)、(5.20±0.56)、(37.91±2.94)m Pa·s,差异均有统计学意义(P<0.05);孕前与孕早期血浆粘度比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者孕早期全血粘度切变率(1S-1、5S-1、30S-1、200S-1)和全血高、低切还原粘度及血浆粘度与孕前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RSA组患者孕前全血粘度切变率(1S-1、5S-1、30S-1、200S-1)、全血低切还原粘度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕前全血高切还原粘度及血浆粘度比较差异无统计学意义(P>0.05)。RSA组患者孕早期全血粘度切变率(1S-1、5S-1、30S-1、200S-1)及全血高、低切还原粘度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕早期血浆粘度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫性RSA患者孕前及孕早期血液流变学明显异常,孕前及孕早期给予积极抗凝等针对性治疗,可有利于降低流产率及改善妊娠结局。
- 张丹林琳王晓彩冯小静张丽君
- 关键词：复发性流产血液流变学
- 前置血管14例临床分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨前置血管的高危因素、临床特点、治疗策略及预后。方法回顾性分析2014年1月至2017年9月沈阳市妇婴医院产科收治的14例前置血管患者的临床资料,归纳、分析其高危因素、临床特点及预后。结果 14例前置血管患者中,产前经腹部超声诊断9例,产前超声诊断率64.3%,产前诊断的平均孕周为29+5周;产后明确诊断5例。14例均存在高危因素,完全性前置胎盘2例,低置胎盘2例,双胎2例,帆状胎盘3例,低置胎盘合并帆状胎盘3例,低置胎盘合并边缘性脐带入口2例。产前诊断的9例患者均剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好。产后诊断的5例患者,1例因"拒绝阴道分娩"行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例双胎正常分娩,新生儿之一合并尿道下裂,结局良好,1例因"相对过大胎儿"行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例胎膜早破患者产程中因"胎儿窘迫"行急诊剖宫产,围产儿结局良好,另1例入院前发生胎膜早破、前置血管破裂,胎死宫内引产。结论超声是前置血管产前诊断最常用最可靠的方法,对于存在多胎妊娠及妊娠期超声检查提示脐带附着部位异常、帆状胎盘、低置胎盘等高危因素的孕妇,警惕前置血管,以提高前置血管检出率。此外,应当警惕临产后出现阴道流血并伴随胎心率改变的患者是否存在前置血管,以便尽早实施急诊剖宫产,改善围产儿结局。
- 张丹花秋菊林琳张丽君
- 关键词：前置血管高危因素预后
- 妊娠完全性子宫破裂9例临床分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨妊娠完全性子宫破裂的高危因素、临床特点及预后。方法回顾性分析2014年1月至2017年4月沈阳市妇婴医院收治的9例妊娠完全性子宫破裂患者的临床资料,对患者的年龄、孕产史、孕周、既往手术史、此次妊娠距手术间隔时间、子宫破裂的位置、临床处理及母婴结局进行归纳总结。结果 9例妊娠合并完全性子宫破裂患者中,剖宫产术后瘢痕子宫前次剖宫产切口破裂3例(1例剖宫产切口妊娠并子宫破裂,2例为剖宫产术后瘢痕子宫中期引产)、腹腔镜子宫肌瘤术后瘢痕子宫2例、剖宫产合并腹腔镜输卵管手术后妊娠1例,腹腔镜输卵管手术后妊娠1例,双子宫1例,原因不明1例(有刮宫术病史)。表现为持续性下腹痛7例,无典型子宫破裂的临床表现2例。9例均行子宫修补术,产后出血5例,输红细胞4例,无产妇死亡;1例胎死宫内,4例新生儿结局良好,3例为引产及剖宫产切口妊娠,1例新生儿窒息后死亡。结论剖宫产史再次妊娠有子宫破裂的风险,应将所有曾接受子宫体部、输卵管手术的患者、子宫畸形、胎盘植入、多次孕产史的无子宫瘢痕孕妇视为发生子宫破裂的高危人群,以便早期识别和处理子宫破裂。
- 张丹林琳张丽君
- 关键词：子宫破裂瘢痕子宫预后
