柯文杰
- 作品数：15 被引量：66H指数：5
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜下腹腔内补片植入修补术治疗成人胸骨旁疝被引量：1
- 2022年
- 回顾性分析2014年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科采用腹腔镜腹腔内补片植入(IPOM)修补治疗的13例成人胸骨旁疝患者的临床资料。均为初发病例。13例患者胸骨旁疝腹腔镜下IPOM修补手术均顺利完成,术中无肝脏、膈肌、纵隔及肠管损伤发生;术后疼痛需使用镇痛剂辅助治疗患者2例,使用时间2 d;术后平均住院时间(3.2±1.0)d;所有患者术后3 d时均未见呼吸及吞咽功能障碍、肺部感染、伤口感染及出血发生。13例患者均获随访,随访时间2~24个月,均未见疝复发、慢性疼痛及补片感染发生。本研究表明腹腔镜下IPOM修补是治疗成人胸骨旁疝的一种安全有效的手术方式。
- 罗文王勇段鑫石念柯文杰武英翔杜晨阳
- 关键词：修补手术腹腔内肠管损伤
- 疝修补术后慢性疼痛的临床特征和诊断治疗被引量：9
- 2019年
- 目的观察疝修补术后慢性疼痛病人的临床特征,完善其临床诊断及治疗分析。方法回顾性分析2014年1月~2019年6月期间,疝修补(包括腹股沟疝、切口疝疾病)术后≥3个月,术区及手术周围(包括下肢,腰部,扩展至颈部等肢体区域)疼痛就诊治疗的病人47例,影像学检查后进行精神心理学分析治疗,观察其临床特征,完善相关临床诊断和进一步分析处理。结果 47例病人中,影像学检查发现股骨头坏死1例,前列腺癌耻骨转移1例,感染1例,其余病人均被诊断心因性疼痛。其中25例病人诊断攻击(控制)人格冲突(男性19人,女性6人),12例病人诊断依赖人格冲突(男性6人,女性6人),4例病人诊断孤独人格冲突(男性4人)。3例病人(男性2人,女性1人)拒绝接受访谈分析治疗。11例病人访谈后予以抗焦虑及抑郁药物治疗,再次自行于门诊复诊,主诉疼痛缓解,30例病人接受1次访谈后失联,3例病人仍反复门诊就诊并诉慢性疼痛持续无缓解, 1例病人先后接受过3次手术治疗,每次术后均表现疼痛立刻缓解,但3个月后疼痛均再次复发及加重。1例病人右侧腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)后发生疼痛,再次因左侧腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗,术后病人疼痛加重导致医患纠纷。结论疝修补术后慢性疼痛绝大多数属于心因性疼痛,躯体化症状多样化,正确认识心因性疼痛的本质并结合抗焦虑抑郁治疗,有助于疝修补术后慢性心因性疼痛的治疗和缓解。
- 罗文段鑫柯文杰石念王斌王勇
- 关键词：慢性疼痛疝修补术焦虑抑郁睡眠障碍
- 成人腹壁硬纤维瘤切除术后腹壁组织修复重建的单中心临床研究经验
- 2023年
- 目的探讨成人腹壁硬纤维瘤手术切除及术后腹壁缺损修复重建的方法,总结分析其可行性,安全性及手术疗效。方法回顾性研究分析华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科2013年9月至2019年9月手术治疗的34例腹壁硬纤维瘤患者的临床病例资料。其中男性3例,女性31例;年龄21~78岁,平均(42.6±10.3)岁;均予以腹壁硬纤维瘤切除及腹壁缺损修复重建手术治疗。结果所有患者手术均顺利完成。34例患者病理学诊断均证实为腹壁硬纤维瘤,肿瘤切除后腹壁组织缺损直径大小(6.8±2.3)cm,范围为4~16 cm。术中无肠管及内脏损伤发生。术后疼痛需使用镇痛剂辅助治疗患者4例,使用时间3 d;术后住院时间3~9(4.8±1.2)d;术后3 d时所有患者均未见伤口感染及出血发生;术后随访2~24个月,所有患者均获随访,未见腹壁疝及肿瘤复发,未见慢性疼痛及补片感染发生;2年内死亡患者1例,死亡原因与腹壁硬纤维瘤疾病无关联。结论采用充分的切除,精细的解剖和分离技术,结合聚丙烯补片的应用,治疗腹壁硬纤维瘤是安全有效的。
- 柯文杰王勇
- 关键词：硬纤维瘤腹壁缺损聚丙烯补片
- 杂交技术治疗巨大腹壁切口疝的手术步骤和价值分析被引量：7
- 2015年
- 目的分析杂交技术治疗巨大腹壁切口疝的手术步骤及价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月,武汉市中心医院32例巨大腹壁切口疝接受杂交手术患者临床资料。结果本组患者,12例采用先直接开放手术组用时平均（88±29）min,先腹腔镜组用时平均（103±31）min。均无严重并发症,术后随访2～60个月,均未见复发。结论应用杂交技术治疗巨大腹壁切口疝疗效安全,高效。是否先采用腹腔镜下探查,应根据患者的具体情况选择。
- 王勇段鑫罗文柯文杰
- 关键词：疝修补术杂交技术腹腔镜
- 日间手术模式下开展腹股沟疝手术的临床效果
- 2024年
- 目的探讨日间手术模式下腹股沟疝手术的临床效果。方法纳入2020年6月1日至2021年5月31日,武汉市中心医院疝与腹壁外科行手术治疗的1512例腹股沟疝患者的临床及随访资料,行日间手术者1052例,常规手术者460例。据治疗方法的不同命名为日间手术组及常规手术组。分析比较2组患者住院时间及住院费用。统计分析2组患者术后常见并发症(包括发热、恶心呕吐、出血、脂肪液化、血清肿、瘀斑、伤口裂开、感染及复发等),术后1周、1个月及3个月疼痛变化情况。结果日间手术组患者在住院时间[TEP手术:(22.62±2.1)h比(28.10±2.3)h;局麻李金斯坦手术:(23.55±1.6)h比(31.76±8.2)h]及住院费用[TEP手术:(13572±381.68)元比(15176±329.81)元;局麻李金斯坦手术:(8974±149.32)元比(9782±134.27)元]方面均显著优于常规手术组(P<0.05)。2组患者术后常见并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。日间手术组患者较常规手术组术后1周[(1.69±0.46)分比(2.17±0.51)分]、1个月[(1.06±0.38)分比(1.74±0.89)分]、3个月[(0.51±0.37)分比(1.13±0.81)分]疼痛更轻,患者恢复更快(P<0.05)。结论在日间手术模式下开展腹股沟疝手术安全可行,能降低患者住院时间及费用,减轻术后疼痛,促进患者恢复。
- 杜晨阳王勇段鑫柯文杰石念武英翔罗文
- 关键词：日间手术腹腔镜微创疼痛
- 肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的临床治疗分析被引量：14
- 2015年
- 目的探讨介绍Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的围手术期处理方法,探讨其临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月,华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者68例的临床资料,患者均行Lichtenstein无张力疝修补术,其中急诊手术8例,择期手术60例。结果 68例患者手术均获成功,手术修补时间20~70 min,平均（36±16）min;术后住院时间4~14 d,平均（6.0±2.0）d;术后出现阴囊皮肤瘀斑2例,远端疝囊积液3例,伤口感染2例,伤口区腹水渗漏1例,轻度肝性脑病1例,腹壁皮下组织坏死性筋膜炎1例,未见睾丸萎缩、阴囊血肿及上消化道出血发生。术后随访时间12~48个月,患者均获随访,手术侧无复发,对侧新发腹股沟疝5例,随访期内死亡患者2例,与手术治疗不相关。结论 Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝操作简单,手术范围小。术中有效安全地在内环口将疝囊颈部紧闭,辅助人工材料修补,使腹水不能进入阴囊,这是手术治疗的重要措施。同时,术中保证疝囊近端的完整,避免行腹膜前疝修补术,彻底缝合止血及术后对症处理是手术成功的关键。
- 罗文王勇段鑫柯文杰
- 关键词：疝修补术肝硬化腹水
- 腹腔镜治疗成人食管裂孔疝手术适应证的选择(附20例报告)被引量：4
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜修补术治疗食管裂孔疝的适应证,总结相关临床治疗经验。方法回顾性分析武汉市中心医院疝与腹壁外科自2013年1月至2015年6月期间收治的20例食管裂孔疝病人的临床资料。结果 20例病人均行腹腔镜疝修补治疗,临床症状好转出院,其中14例行补片修补,6例行单纯缝合修补。手术时间为40~120 min,平均手术时间为75 min;失血量为10~50 ml,平均为25 ml;住院时间为3~8 d,平均为4.5 d;术后无严重并发症。术后1个月复查上消化道钡餐检查均显示疝囊复位良好。术后随访1年半,未见症状复现及疝复发。结论合理选择手术适应证是腹腔镜治疗食管裂孔疝的关键。
- 柯文杰王勇段鑫罗文石念
- 关键词：食管裂孔疝腹腔镜修补适应证
- 成人腹股沟疝日间手术单中心诊疗经验及分析
- 2024年
- 目的总结分析成人腹股沟疝日间手术开展的相关情况,系统探讨日间手术诊疗模式中存在的问题,为进一步优化成人腹股沟疝日间手术提供经验和参考。方法回顾分析2019年9月至2023年9月,华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疝与腹壁外科日间手术中心收治的成人腹股沟疝患者的病历资料,其中常规日间手术管理模式患者共1443例,精细化管理模式患者共1346例,采用便利抽样法选取不同日间诊疗管理模式下患者各1000例,分为观察组(采用精细化日间诊疗管理模式)与对照组(采用常规日间腹股沟疝手术模式)。比较2组患者手术相关指标,切口愈合及并发症发生情况。并分层观察不同术式下2组患者的手术时间、住院费用、24 h延迟出院率、患者满意度及术后疼痛恢复情况。结果观察组24h延迟出院率(0.6%)明显低于对照组(3.7%)(P<0.05)。2组患者术后均发生不同类型和程度的并发症,其中术后切口脂肪液化、血清肿、局部瘀斑及慢性疼痛的发生率,观察组明显低于对照组(P<0.05),其中亲密关系为孤独关系的患者慢性疼痛发生率最高,予以改善睡眠、抗焦虑及抑郁后可有效缓解慢性疼痛。术后发热、切口感染、切口出血及疝复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分层分析,发现TEP术式下出院后3个月满意度,观察组明显高于对照组;Lichtenstein术及开放腹膜前修补手术下,24 h延迟出院率观察组明显低于对照组;Lichtenstein及TEP术式下,并发症发生率观察组更低,差异均有统计学意义。而3种术式下2组患者的手术时间、住院费用、出院时患者满意度比较,差异均无统计学意义。结论精细化、规范化及个体化的诊疗模式,可有效保证日间手术的安全、顺利开展和推广,避免和降低术后相关并发症的发生,从而提高患者日间手术的感受性和满意度。日间手术术前准确评估患�
- 罗文王勇段鑫石念柯文杰武英翔杜晨阳雷啸天
- 关键词：日间手术疼痛
- 腹腔镜下完全腹膜外Sublay治疗腰疝的疗效分析被引量：1
- 2024年
- 目的探讨腹腔镜下完全腹膜外Sublay(TES)补片修补治疗腰疝的优势,分析腰疝修补术后的并发症。方法68例腰疝患者根据手术方式分为开放Sublay组30例和TES组38例,患者均使用轻质大网孔补片。观察2组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后6 h进食流质饮食情况、术后第1天和第3天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后住院时间、术后2周恢复非限制性活动情况、并发症情况及术后腰疝复发情况。依术后并发症的情况为分并发症组22例和无并发症组46例。分析腰疝术后并发症特征。结果与开放Sublay组比较,TES组手术时间差异无统计学意义,术中出血量减少、术后首次排气时间更早、术后第1天和第3天疼痛VAS评分更低、术后6 h恢复进食比例更高、术后住院时间缩短、2周恢复非限制性活动比例增加、并发症发生率降低(P<0.05)。所有手术患者术后随访周期内均未复发。与无并发症组比较,并发症组年龄≥60岁、继发腰疝、疝囊直径≥5 cm、术前嵌顿、开放Sublay、手术时间≥100 min、术中出血量≥10 mL的比例较高(P<0.05)。结论腹腔镜下TES修补术治疗腰疝比开放Sublay修补手术具有恢复快、术后并发症少的优点,更加安全、有效。
- 杜晨阳罗文王勇段鑫柯文杰石念武英翔
- 关键词：疝修补术腹腔镜手术后并发症
- 腹腔镜下食管裂孔疝修补术后吞咽困难的危险因素分析
- 2024年
- 目的探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术后吞咽困难的独立危险因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2022年12月31日在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科行腹腔镜下食管裂孔疝修补术的42例患者的临床资料。分别采用χ^(2)检验和Logistics回归分析进行多因素分析,统计分析患者术后发生吞咽困难的危险因素。结果42例患者中,男性25例,女性17例;年龄24~78岁,平均(63.47±4.77)岁。术后15例患者发生进食后吞咽困难。Logistic回归分析显示,食管裂孔直径、术前食管测压结果、是否存在睡眠障碍及胃底折叠方式是评价腹腔镜下食管裂孔疝修补术后出现吞咽困难的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜下食管裂孔疝修补术后患者出现进食后吞咽困难的主要原因考虑与食管裂孔疝直径、术前食管测压水平、睡眠质量及胃底折叠方式等因素密切相关,在临床诊疗过程中可根据患者个体情况进行个体化治疗,以最大程度减轻患者术后进食哽噎及吞咽困难症状,促进患者的快速康复。
- 杜晨阳王勇段鑫柯文杰石念武英翔罗文
- 关键词：胃食管反流胃底折叠腹腔镜吞咽困难抑郁
