目的探讨绵阳市百日咳患儿临床特征及影响因素。方法回顾性分析绵阳市妇幼保健院2020年1月至2021年12月住院确诊的51例百日咳患儿流行病学及临床资料,比较不同年龄、不同病程及不同免疫状态患儿血常规参数特征。结果①51例患儿,男20例,女31例,≤3月龄8例(15.6%),3~12月龄16例(31.4%),>12~36月龄6例(11.8%),>36月龄21例(41.2%);全年均可发病,春夏高发;12例(23.5%)存在疑似接触史;完全免疫组29例(56.9%),不全免疫组22例(42.3%)。②入院时病程中位时间为15 d,其中<14 d 23例(45.1%),14~30 d 17例(33.3%),≥30 d 11例(21.6%);主要临床表现为阵发性痉挛性咳嗽伴咳后呕吐31例(60.8%)、肺部无阳性体征34例(66.7%);单纯感染35例(68.6%),混合感染例16例(31.4%),混合感染病原以肺炎支原体为主;18例(35.3%)有并发症,肺炎为主;③比较不同病程、年龄段、免疫状态血常规参数,白细胞计数(WBC)在完全免疫组、病程≥30 d、>36月龄组均基本正常或稍升高,不同免疫组差异有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞比率(L)各组差异均有统计学意义(P<0.05),随着病程延长、发病年龄增长其值逐渐降低,不全免疫组显著升高(P<0.001);血小板计数(PLT)随着病程延长逐渐降低、>36月龄及完全免疫组PLT基本正常,不同年龄组及免疫组显著差异(P<0.001)。结论百日咳多发生于≤12月龄及未完成基础免疫的婴儿,>36月龄且完成全程免疫年长儿亦占较高比例,探索及调整百日咳疫苗免疫策略尤为迫切;临床症状趋于不典型,易出现混合感染,病程早期、未完成基础免疫患儿WBC、L、PLT显著升高,>36月龄患儿WBC、L、PLT基本正常,百日咳杆菌核酸检测及外周血常规有助于早期诊断。
目的探讨肺力咳合剂联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体气管炎(mycoplasma pneumoniae bronchitis,MPB)的效果及对肺功能和辅助T细胞1型/辅助T细胞2型(T helper cell type 1/T helper cell type 2,Th1/Th2)平衡的影响。方法选取确诊的75例MPB患儿,采用随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组口服阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗的基础上口服肺力咳合剂,2组患儿的疗程均为7 d。治疗结束后比较2组患儿的治疗有效率、症状消失时间、总症状积分、肺功能、Th1/Th2平衡、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和不良反应发生率。结果观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的症状消失时间即平均退热时间及平均咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后的咳嗽、喘息和发热积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的潮气量(tidal volume,V-T)、达峰时间比(ratio of time to peak tidal expiratory flow to time of expiratory,t-PTEF/t-E)、用力呼气25%流速(maximal expiratory flow at 25%,MEF25)和最大呼气中段流速(maximum mid-expiratory flow rate,MEF25-75)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)低于对照组,白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的CRP和ESR低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的不良反应发生率低于对照组,2组比较差异无统计学意义。结论肺力咳合剂联合阿奇霉素治疗MPB可有效改善患者的肺功能和Th1/Th2平衡情况。
