目的：探讨老年急性胆囊炎合并基础疾病患者行胆囊切除术的手术时机。方法急性胆囊炎合并基础疾病行胆囊切除术的老年患者82例，根据患者手术时间的不同分为两组：早期手术组和延迟手术组，每组患者各41例，早期手术组患者于发病后72 h 内进行手术，延迟手术组患者于发病后超过72 h 进行手术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中组织粘连情况、术中渗出情况、住院时间、住院费用以及并发症的发生情况。结果早期手术组和延迟手术组患者手术时间分别为（45．32±12．23）min、（50．89±13．34）min，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）；延迟手术组术中粘连情况多于早期手术组，而早期手术组术中出血量和渗出情况均显著高于延迟手术组（均 P ＜0．05），而住院时间和住院费用均显著低于延迟手术组（均 P ＜0．05）。早期手术组患者术后发生肺部感染1例、切口感染3例，并发症发生率为9．76％；延迟手术组1例患者行中转开腹手术，肺部感染2例、切口感染4例，并发症发生率为14．63％，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论老年急性胆囊炎合并基础疾病患者行胆囊切除术早期手术即72 h 内手术是最佳手术时机。但对于由于各种原因，不能立即进行手术的患者，行延迟胆囊切除术也是安全可行的。
目的探讨利用Laennec膜行腹腔镜下胆囊全层切除术治疗胆囊局灶性病变的临床应用安全性。方法回顾性分析于2021年6月至2022年1月在海宁市人民医院行腹腔镜下胆囊全层切除术22例(胆囊全层切除术组)及腹腔镜下胆囊切除术30例(常规手术组)患者的病例资料。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症情况。结果两组均顺利完成手术,胆囊全层切除术组手术时间较常规手术组长[(55.40±18.01)min vs(43.40±7.11)min,t=2.961,P=0.002];两组术中出血量[20.00(5.00,30.00)mL vs 17.50(5.00,37.50)mL,Z=-0.465,P=0.642]、术后住院时间[(2.77±0.42)d vs(2.60±0.49)d,t=1.118,P=0.134]差异均无统计学意义,术后均无需要临床干预的并发症发生。结论腹腔镜下胆囊全层切除术是安全可行的,且能避免切入胆囊,可用于胆囊良性局灶性病变的治疗。
目的观察十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效和安全性。方法选取接受治疗的急性胆源性胰腺炎患者84例，采用随机数字表法分为两组，研究组和对照组各42例。对照组给予内科保守方法治疗，研究组采用十二指肠镜联合腹腔镜治疗。观察并比较两组疗效和不良反应发生情况。结果研究组体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复正常时间、生化指标恢复正常时间、住院时间分别为（3．44±1．63）d、（4．73±1．12）d、（7．82±3．31）d、（9．81±6．42）d、（12．43±4．61）d，对照组分别为（5．94±2．43）d、（7．53±2．12）d、（11．72±2．21）d、（18．41±8．62）d、（20．33±6．21）d，两组差异均有统计学意义（t ＝3．90、4．02、4．26、4．50、5．01，均 P ＜0．05）。研究组治疗后发生胆道出血2例、胰腺假性囊肿2例、切口感染1例，无复发患者，不良反应发生率为11．90％；对照组经治疗后发生胰腺假性囊肿3例、腹腔脓肿2例、复发5例、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1例、肾功能衰竭1例，不良反应发生率为28．57％，研究组不良反应发生率低于对照组（χ^2＝4．21，P ＜0．05）。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎效果好、住院时间短、花费少、不良反应少，复发率低。
