目的:探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中置入捆绑式鼻胆管支架用于全保留Oddi括约肌功能微创治疗肝外胆管结石的可行性。方法:选择112例患者,随机分为3组,39例(LE组)行术前内镜逆行胰胆管造影/内镜十二指肠乳头括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),36例(LT组)行LC+LCBDE+T管引流,37例(LES组)于LC+LCBDE术中置入捆绑式鼻胆管支架,比较各组手术时间、出血量、术后肛门恢复排气时间、拔管时间、住院时间、住院费用、患者满意度及术后并发症(胆漏、胆管残留结石)情况。结果:3组患者术中出血量、术后肛门排气时间、拔管时间及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。LE组手术时间长于LES、LT两组(P<0.05),LE组与LES组住院时间短于LT组(P<0.05)。LE组、LT组日均补液量多于LES组(P<0.05)。LT组住院费用最低,LE组住院费用最高,LES组满意度最高,LT组最低,三组两两相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LCBDE术中置入捆绑式鼻胆管支架是安全、可行的。
目的探讨人群TP53基因Arg72Pro(rs1042522)位点单核苷酸多态性与甲状腺癌的相关性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science数据库,搜索TP53基因Arg72Pro位点多态性与甲状腺癌发病风险相关的文献,筛选出符合要求的风险关联性研究,使用Stata 14.0软件进行meta分析,并进行敏感性分析、亚组分析及发表偏倚评价。采用比值比(OR)及其相应的95%CI作为效应量来评价TP53基因Arg72Pro位点单核苷酸多态性与甲状腺癌发病风险的关系。结果共计13篇文献纳入meta分析,甲状腺癌2 112例,对照4 000例。Meta分析的总体结果显示,TP53基因Arg72Pro位点的突变纯合子(Pro/Pro)基因型能够增加总人群罹患甲状腺癌的风险(隐性模型OR=1.78,95% CI 1.24~2.56,P=0.002),在甲状腺癌患者中该位点Pro突变比例较高(等位基因模型OR=1.35,95% CI 1.12~1.63,P=0.002)。亚组分析显示,该位点的突变纯合子(Pro/Pro)基因型能够增加亚洲人罹患甲状腺癌的风险,但与欧洲人及南美洲人罹患甲状腺癌无关;该位点的突变纯合子(Pro/Pro)基因型能够增加总人群罹患甲状腺乳头状癌的风险,但与总人群罹患甲状腺髓样癌无关。结论TP53基因Arg72Pro位点突变与甲状腺癌的发生相关,尤其在亚洲人群中,该位点的突变纯合子基因型Pro/Pro可能为甲状腺癌发生的危险因素。
