- 一点双向单持联合硬膜外麻醉在横切口剖宫产术中的应用
- 目的:探讨一点双向单持联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用。
方法:选择200例剖宫产病例，分别接受传统硬膜外麻醉(EA)(A)与一点双向单持联合硬膜外麻醉(B)，每组100例。观察麻醉最高阻滞平面、阻滞完善时间...
- 于明
- 关键词：联合硬膜外麻醉横切口剖宫产术局麻药并发症
- 文献传递
- 帕瑞昔布钠超前镇痛在剖宫产术中应用对应激指标影响的临床分析被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在剖宫产术中应用对产妇炎性因子、P物质和应激指标的影响。方法:选取我院需行剖宫产术产妇84例,按入院时间分为2组,每组42例,设置为观察组和对照组,观察组于麻醉诱导前30 min予以帕瑞昔布钠,对照组则予以生理盐水,分别于手术前、手术结束后30min、术后4h、术后8h和术后12h采集静脉血进行化验,比较两组手术前、后的炎性因子、P物质和应激指标。结果:两组患者P物质均于手术结束后30min开始升高,于术后4h达到高峰值,随后逐渐下降,而E(肾上腺素)和NE(去甲肾上腺素)于手术结束后30min即达到高峰值,随后逐渐下降,且观察组手术结束后30min、术后4h、术后8h和术后12h的P物质指标、E和NE指标低于对照组相同时间点,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛在剖宫产术中应用临床效果较好,可有效降低炎症反应,缓解疼痛,减轻应激反应,促进术后恢复,推荐临床广泛应用。
- 于明赵立福方略雷宇
- 关键词：超前镇痛剖宫产P物质应激指标
- 右美托咪定对老年肺癌、食管癌开胸手术患者围术期生命体征的影响
- 2019年
- 目的观察右美托咪定对老年肺癌、食管癌开胸手术患者围术期生命体征的影响。方法选择2018年1-11月于医院行开胸手术治疗的老年肺癌、食管癌患者102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各51例。观察组患者在常规麻醉诱导开始后给予右美托咪定,对照组给予等量生理盐水。比较2组患者进入手术室后(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、拔管时(T4)、进入复苏室(T5)及离开复苏室时(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果T0、T5、T6时2组患者MAP及HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3、T4时观察组MAP低于对照组,T2、T3、T4时观察组HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年肺癌、食管癌开胸手术麻醉对患者围术期MAP、HR影响较小,患者麻醉、手术全程生命指征相对更加稳定。
- 于明
- 关键词：开胸手术围术期平均动脉压血氧饱和度
- SLIPA喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用观察被引量：9
- 2012年
- 目的观察SLIPA喉罩用于高血压患者腹腔镜胆囊切除手术中,建立人工气道对循环、气道压的影响。方法选择拟择期行腹腔镜胆囊切除手术并合并高血压的患者60例,随机分为SLIPA喉罩组(S组)、气管导管组(T组),每组30例。所有患者均以咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行全麻诱导,S组采用SLIPA喉罩建立人工气道,T组采用气管导管建立人工气道。设定机械通气频率为12次/min,潮气量为8ml/kg,吸呼比为1:2。术中持续输注丙泊酚2～4mg.kg-1.h-1、瑞芬太尼5～20μg.kg-1.h-1,每30min静脉注射阿曲库铵0.3mg/kg维持麻醉。记录入室时(T0)、诱导后建立人工气道前(T1)、建立人工气道后1min(T2)、建立人工气腹后1min(T3)、30min(T4)以及拔除人工气道后1min(T5)时的MAP,HR,SpO2,并记录T2、T3、T4时的气道峰压(Ppeak)和呼末二氧化碳(PETCO2)值。结果 S组与T组的Ppeak、PETCO2、SpO2值在不同时间点的组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但S组在T2、T5时的MAP及HR与T组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定,用于高血压患者腹腔镜胆囊切除手术全身麻醉中建立人工气道,较气管导管建立人工气道血流动力学更稳定。
- 顾其军赵立福赵泽宇于明
- 关键词：高血压血流动力学SLIPA喉罩
- 单次+持续硬膜外联合麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价被引量：5
- 2010年
- 目的探讨单次+持续硬膜外联合麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价,以验证何种方法更可取。方法选择200例剖宫产病例,分别接受腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)(A组)与单次+持续硬膜外联合麻醉(B组),每组100例。观察麻醉上界阻滞平面、阻滞完善时间、娩出胎儿时的牵拉反应、术中镇痛有效率、穿刺置管并发症、低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、宫缩、术后镇痛有效率及术后头痛等指标。结果两组阻滞完全时间、上界阻滞平面、穿刺置管并发症、娩出胎儿时的牵拉反应和新生儿评分均无统计学差异;腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率、恶心呕吐、宫缩乏力及术后头痛的发生率较高,单次+持续硬膜外联合麻醉的生命体征则较平稳。结论穿刺成功立即把穿刺针斜面向下注药后再向上置管即单次+持续硬膜外联合麻醉的方法可作为剖宫产术麻醉一种推荐方法 。
- 于明
- 关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉剖宫产
- 瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的临床应用被引量：1
- 2010年
- 目的:观察瑞芬太尼复合咪唑安定微泵输注全凭静脉麻醉的效果。方法:全凭静脉麻醉下随机选择胸椎、腰椎手术(A组)、腹腔镜下胆囊切除手术(B组)和胸科手术(C组)各50例患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～70岁。麻醉维持采用瑞芬太尼(浓度为100μg/ml)以0.2～0.3mg/(kg.小时)速率输注。通过增减瑞芬太尼的输注速率调整麻醉深度,咪唑安定以0.15～0.2mg/(kg.小时)恒速输注。术毕停药。观察并记录从停药至患者呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果:三组患者麻醉与手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。从停药至患者呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间差异无统计学意义,P>0.05。结论:瑞芬太尼复合咪唑安定使用微量泵输注全凭静脉麻醉简便易行,安全可靠。
- 于明赵泽宇
- 关键词：咪唑安定瑞芬太尼输注微泵
- 咪唑安定复合瑞芬太尼与异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察被引量：3
- 2011年
- 目的 比较异丙酚复合瑞芬太尼与咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果.方法 选择60例全麻下择期手术患者,ASA（美国麻醉医师协会）病情分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为M、Y两组,每组30例.M组为麻醉维持期咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者,Y组为麻醉维持期异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者.结果 M组患者在手术期间维持脑电双频指数（BIS）45～55时,血压、心率、脉搏、氧饱和度、心电图等血流动力学变化更平稳,术中知晓、过敏发生率更低;手术结束后,两组麻醉清醒和拔管时间无显著差异.结论 较瑞芬太尼全凭静脉麻醉,咪唑安定复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉是一种更安全可靠的方法 .
- 于明罗一
- 关键词：咪唑安定异丙酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉
- 全身麻醉单肺通气期间低氧血症的原因分析及处理被引量：4
- 2012年
- 在胸外科手术中,应用双腔气管导管(DLT)可隔离两肺通气,使手术侧肺萎陷,非手术侧单肺通气,防止单侧肺部病变由于手术操作、机械通气等因素向对侧肺扩散,手术侧肺塌陷有利于手术野暴露,减轻胸腔内操作对肺实质的损伤.据报道,在单肺通气中,有9%～27%的患者可发生显著的低氧血症[1].因此,低氧血症仍然是单肺通气中常见的并发症,本文就我院2009年3月至2010年2月胸科手术实施单肺通气的患者进行总结,分析低氧血症的原因及处理措施.
- 赵立福顾其军于明焦德清
- 关键词：单肺通气潮气量低氧血症全身麻醉
- 老年患者腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼替代性镇痛最佳剂量探讨
- 2010年
- 目的:比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)后替代性镇痛的临床效果和安全性,探讨舒芬太尼用于LC术后替代性镇痛的最佳剂量。方法:ASAⅠ-Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为4组,每组25例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.04μg/kg(s1组),0.06μg/kg(s2组),0.08μg/kg(s3组)和0.1μg/kg(s4组)。记录4组患者在静脉镇痛后15分钟(T1)、30分钟(T2)、1小时(T3)、2小时(T4)、4小时(T5)等各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组可能出现的呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结果:s2、s3、s4组在同一时间点上疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(p>0.05),与s1组对应值比较,s2、s3、s4组患者在T3、T4时VAS评分显著降低(p<0.01),而且主动要求再次镇痛的例数也少于s1组(p<0.05)。s1组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著降低(p<0.01),s4组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著增加(p<0.01)。结论:静脉注射舒芬太尼可作为老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行LC术后替代性镇痛的有效方法,推荐剂量为0.06μg/kg。
- 赵泽宇张倩王茜于明李志全李斌罗敏
- 关键词：舒芬太尼老年腹腔镜胆囊切除术
