刘学亮
- 作品数：11 被引量：72H指数：5
- 供职机构：冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院更多>>
- 发文基金：邢台市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植修复对难愈性创面的治疗效果被引量：23
- 2018年
- 目的探讨自体富血小板血浆凝胶(PRP)联合皮瓣移植修复对难愈性创面的治疗效果。方法选择本院2016年4月至2017年2月收治的60例骨外伤难愈性创面患者作为观察组,另选择2016年4月前已出院的60例骨外伤难愈性创面患者作为对照组。所有患者于入院时均进行清创、消毒,观察组采用PRP贴敷,之后进行皮肌瓣移植,对照组未采用PRP治疗,直接进行皮肌瓣移植。观察所有患者创面的换药次数、创周炎症反应、创面平均愈合时间及后期手术成功率。计量资料采用t检验与方差分析,计数资料采用χ~2检验,重复观察资料采用重复方差分析。结果观察组渗湿纱布层数(20.5±1.6)层,低于对照组的(23.3±6.1)层,2组比较差异具有统计学意义(t=-3.439,P=0.001);观察组平均愈合时间(25±2)d,低于对照组的(43±5)d,2组比较差异具有统计学意义(t=-25.891,P=0.000);观察组换药次数(7.1±1.0)次,低于对照组的(9.3±1.4)次,差异有统计学意义(t=-9.905,P=0.000);观察组有5例发生创周炎症反应,低于对照组的18例,2组比较差异有统计学意义(χ~2=9.090,P=0.003);观察组皮肌瓣存活数为55例,高于对照组的41例,2组比较差异有统计学意义(χ~2=10.208,P=0.001)。观察组与对照组的平均愈合率在不同时间点呈上升趋势。观察组的平均愈合率在各时间点均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP联合皮瓣移植对难愈性创面具有较好的治疗效果。
- 高文华张宏亮胡玉庆樊安末刘景焕刘学亮
- 关键词：富血小板血浆PRP难愈性创面皮瓣移植
- 血管吻合口破裂大出血11例治疗体会
- 2012年
- 主干血管断裂合并严重的软组织缺损的病例，血管损伤修复术后易发生吻合151破裂大出血，这是一种严重并发症．也是造成这类患者截肢或死亡的重要原因之一。自1992年1月至2011年1月在我院收治的血管损伤病人中共有11例发生吻合口破裂大出血，造成3例截肢，3例转变为陈旧性损伤，二期血管旁路移植修复成功，5例利用血管旁路移植修复成功，现就吻合15破裂的原因、预防及治疗分析方面总结如下。
- 蓝悦辉刘学亮王海英樊安未馀宪丽
- 关键词：血管吻合大出血
- 血小板富集凝胶对骨科难愈性创面的疗效及抑菌作用被引量：10
- 2018年
- 目的探讨血小板富集凝胶(PRP)治疗骨科难愈性创面的效果及其抑菌作用。方法选择我院骨科慢性难愈性创面病人34例,记录并分析病人PRP治疗过程中创面体积、创面覆盖率、创面愈合情况以及细菌感染情况。采用PRP和贫血小板血浆(PPP)对金黄色葡萄球菌进行抑菌试验,观察细菌减少情况。结果治疗3个月后病人创面Ⅰ级愈合19例(55.8%),Ⅱ级愈合7例(20.6%),Ⅲ级愈合8例(23.5%)。治疗前及治疗1周、2周、4周、3个月后的创面体积呈下降趋势,创面覆盖率呈上升趋势(F=6.493、7.238,P<0.05)。治疗3个月后,创面细菌培养阳性的病人占23.5%,显著低于治疗前的85.3%,差异有统计学意义(χ~2=70.125,P<0.01)。采用PRP和PPP孵育的金黄色葡萄球菌在培养2、4、6、8、12、24h时细菌减少比例呈先升高后减低的趋势,在6h时达到高峰,随后逐渐降低,差异有统计学意义(F_(时间)=8.923,P<0.01);PPP组的细菌减少比例较PRP组低,差异有统计学意义(F_(组间)=9.382,P<0.01)。结论采用PRP治疗骨科难愈性创面具有促进创面愈合、抗感染的作用,值得临床合理选择应用。
- 高文华张宏亮胡玉庆樊安末刘景焕刘学亮
- 关键词：富血小板血浆凝胶类伤口愈合抑菌作用
- CT血管造影辅助下逆行股前外侧穿支皮瓣修复膝周或小腿近端皮肤及软组织缺损的临床效果被引量：9
- 2021年
- 目的探讨CT血管造影(CTA)辅助下逆行股前外侧穿支皮瓣修复膝周或小腿近端皮肤及软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2015年5月—2019年10月,冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院骨三科收治17例膝周或小腿近端皮肤及软组织缺损患者,其中男12例、女5例;年龄16~65岁,平均35岁;清创后皮肤及软组织缺损面积为6.0 cm×3.0 cm~15.0 cm×9.0 cm。根据术前CTA明确的皮瓣中穿支血管来源与分布及测量的血管蒂长度、创面情况设计逆行股前外侧穿支皮瓣修复创面,皮瓣切取面积为6.5 cm×3.5 cm~15.5 cm×9.5 cm。供瓣区创面直接拉拢缝合或取健侧大腿中厚皮覆盖。记录皮瓣中穿支血管来源,比较术前CTA检查的旋股外侧动脉及其分支、血管蒂相对长度与术中探测结果是否一致,观察皮瓣成活情况。末次随访,根据疗效满意度评价标准评定皮瓣修复创面的效果;测定膝关节屈伸活动度,根据Hohl膝关节功能评定标准评定患者膝关节功能;根据英国医学研究会制订的感觉功能评价标准评定移植皮瓣区域感觉功能;观察供瓣区创面愈合及影响肢体运动功能的并发症发生情况。对数据行配对样本t检验。结果皮瓣中穿支血管来源于旋股外侧动脉降支7例、斜支6例、股直肌支4例,由旋股外侧动脉降支、斜支、股直肌支来源的穿支供血的皮瓣分别为1、2、3型逆行股前外侧穿支皮瓣。术前CTA检查的旋股外侧动脉及其分支与术中探测结果一致。1、2、3型逆行股前外侧穿支皮瓣CTA检查后计算的血管蒂相对长度分别为0.32±0.13、0.56±0.07、0.56±0.15,与术中实际测量后计算的血管蒂相对长度0.35±0.12、0.52±0.10、0.53±0.12相近(t=0.45、0.80、0.31,P>0.05)。17例患者皮瓣全部成活,无血管危象。末次随访,患者对皮瓣修复创面的效果满意度为满意16例、一般1例;膝关节屈曲达100~120°、伸直达-2~0°,�
- 赵书明刘亚明刘娜张宏亮宋占锋高文华蓝悦辉樊安未刘学亮
- 关键词：血管造影术
- 第2跖骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨皮肤缺损被引量：1
- 2020年
- 目的探讨第2跖骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨皮肤缺损的临床效果。方法2009年7月至2018年5月,冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院骨三科收治外踝骨及皮肤软组织缺损患儿4例,男3例,女1例;年龄4~13岁;右侧2例,左侧2例。均为外踝缺损伴邻近皮肤缺损,皮肤缺损范围2.0 cm×2.0 cm^4.0 cm×5.0 cm,骨缺损范围1.0~3.0 cm。切取患侧第2跖骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨皮肤缺损,其中皮瓣面积2.5 cm×2.5 cm^4.5 cm×5.5 cm,第2跖骨头长度1.0~3.0 cm,供区直接缝合。术后影像学评价踝穴间隙及外踝纵向发育状况与健侧肢体是否同步;依据美国矫形足踝协会(AOFAS)制定的评分标准评估踝关节功能恢复状况;观察供区足部活动度有无影响,负重、行走有无影响。结果术后复合组织瓣全部成活,无血运障碍,供区愈合良好。患儿均获6个月至2年随访,皮瓣颜色及弹性较好,无瘢痕挛缩。无踝关节内翻畸形发生,负重及行走满意。影像学评价显示踝穴间隙及外踝纵向发育状况与健侧肢体大致同步,按AOFAS足踝功能评判标准评估:优2例,良2例。供区足部活动无影响,稳定性较好。结论第2跖骨头复合组织瓣可一期修复小儿外踝骨骺及邻近软组织缺损,重建外踝可随小儿的生长同步发育,是重建小儿外踝外伤性缺损的一种较好方法。
- 赵书明李娜刘学亮张宏亮宋占锋高文华樊安未蓝悦辉
- 关键词：跖骨外科皮瓣踝损伤
- 富血小板血浆联合负压伤口疗法对骨科难愈性创面的治疗效果被引量：23
- 2018年
- 目的探讨富血小板血浆(PRP)联合负压伤口疗法(NPWT)对骨科难愈性创面的治疗效果。方法选取2014年1月至2016年12月在冀中能源邢台矿业集团总医院骨科治疗的慢性难愈性创面患者84例,按入院时间分为对照组和观察组,每组42例,对照组患者给予NPWT,观察组患者在对照组治疗基础上加用PRP治疗,比较2组患者治疗前后创面渗液酸碱度(p H)值、创面温度、伤口压疮愈合计分(PUSH)和治疗2周后创面细菌培养结果,记录患者治疗前及治疗4周内血清促红细胞生成素(EPO)水平变化,同时统计分析2组患者适宜植皮时间、创面愈合时间及治愈率。结果治疗2周后,观察组患者细菌培养阳性率显著低于对照组(χ~2=4.850,P<0.05)。治疗2周后,观察组患者创面渗液p H值、创面PUSH评分显著低于对照组(P<0.05),创面温度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者血清EPO水平在治疗4周内均呈上升趋势,在不同时间段的变化差异均有统计学意义(F=7.356、8.264,P<0.05)。观察组患者治疗1、2、3、4周时的血清EPO水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者适宜植皮时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),创面治愈率高于对照组(χ~2=4.720,P<0.05)。结论 PRP与NPWT联合应用具有较好的抑菌效果,能够提高机体EPO水平,促进伤口愈合。
- 张宏亮高文华刘学亮樊安末胡玉庆刘景焕
- 关键词：富血小板血浆负压伤口疗法创面
- 自体富血小板凝胶联合负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡的临床研究被引量：12
- 2021年
- 目的探究自体富血小板凝胶(APG)联合负压封闭引流术(VSD)应用于糖尿病足溃疡的有效性及安全性。方法选取2014年5月~2016年7月冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院住院治疗的98例糖尿病足溃疡患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各49例。两组均进行糖尿病足的基础治疗,对照组加用VSD治疗,观察组采用VSD联合APG治疗。对比两组临床疗效、溃疡愈合时间及肉芽组织内血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等的表达水平;记录两组治疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组溃疡愈合时间比对照组短(P<0.001);两组治疗前创面肉芽组织VEGF、bFGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各时间段两组VEGF、bFGF水平均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论APG联合VSD治疗糖尿病足溃疡,临床效果明确,可促进肉芽组织及新血管的生成,减少愈合时间,安全可靠。
- 高文华郑江敏张宏亮胡玉庆赵书明蓝悦辉刘学亮
- 关键词：糖尿病足溃疡负压封闭引流术自体富血小板凝胶安全性
- 血管旁路移植术在四肢严重创伤患者保肢治疗中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨血管旁路移植术在四肢严重创伤伴主干血管缺损治疗中的疗效。方法选择2015年1月至2019年7月收治的四肢严重创伤的患者74例,以是否采用旁路移植为标准,患者分为治疗组(39例)和对照组(35例),对比2组患者的治疗效果。结果与对照组比较,治疗组患肢存活率为100%显著高于对照组的82.86%(P=0.009);治疗组术后血管通畅率明显高于对照组(P=0.001),吻合口破裂出血及血栓形成率均低于对照组(P=0.046,P=0.013);治疗组平均住院时间短于对照组(P=0.000);2组患者手术时间无明显差异(P=0.06);治疗组移植血管长度[(7.31±0.58)cm]大于对照组[(5.49±0.60)cm](P=0.000)。结论血管旁路移植术在四肢严重创伤保肢治疗中,可有效降低吻合口破裂出血及血栓形成率,提高血管通畅率,继而提高了保肢成功率,值得推广应用。
- 赵书明刘学亮刘娜秦羽璠樊安未高文华蓝悦辉高静李叶
- 关键词：血管旁路移植保肢创伤四肢
- 连续星状神经节阻滞对断指再植病人再植指成活的影响
- 贾文平刘学亮刘良建柳顺锁李成田李朝争郝文芳黄进义孟庆云
- 连续星状神经节阻滞对断指再植病人再植指成活的研究是2005年河北省科技攻关计划项目，编号为052761788。手指离断在手外科中较为常见，它严重影响患者的工作与生活。断指再植是治疗手指离断的唯一有效手段，手指再植后能否成...
- 关键词：
- 关键词：断指再植星状神经节阻滞
- 四肢骨折合并血管损伤的护理体会被引量：1
- 2012年
- 目的探讨四肢骨折合并血管损伤的临床观察及护理方法。方法总结62例四肢骨折和并血管损伤护理经验。结果62例四肢骨折合并血管损伤病例，其中截肢2例，肌缺血性挛缩1例，肌肉坏死2例。结论规范的护理措施能及时发现血管损伤及其并发症的发生，能提高疗效有利于肢体功能的恢复。
- 王海英蓝悦辉樊安未刘学亮徐宪丽
- 关键词：四肢骨折血管损伤护理
