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吻合原位血管治疗严重手部脱套伤的临床疗效及长期随访: 2023年; 目的:探讨吻合原位血管治疗严重手部脱套伤的可行性,长期随访观察其临床疗效。方法:自2016年1月至2018年12月,天津医院手显微外科共收治11例严重手部脱套伤患者,年龄16~51岁,平均31.5岁,其中右手6例,左手5例,均伴有指骨或掌骨骨折,急诊行吻合原位血管的再植术。术后本组病例均随访15个月以上,门诊观察术后患手的外观、感觉恢复及手功能恢复情况。结果:11例手术均取得成功,其中脱套组织全部成活6例;部分手掌皮肤坏死合并拇指甲床坏死1例,后行植皮及腹部皮瓣转移术修复;拇指甲床坏死2例,后行局部皮瓣转移术修复;手背皮肤坏死1例,行游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复;手掌皮肤坏死1例,后行游离植皮覆盖;示、中指坏死1例、小指坏死1例,均行截指术。术后随访15~36(平均22)个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良3例,可2例。参照英国医学研究会(BMRC)的标准,感觉恢复至S 45例,S 35例,S 21例。结论:通过精细的显微外科技术直接吻合原位血管治疗严重手部脱套伤,可达到远期较满意的手部功能恢复。; 曹树明张波尹路宫可同杨蓊勃詹海华; 关键词：脱套伤血管吻合长期随访

高位皮动脉在分叶嵌合旋股外侧动脉降支穿支皮瓣中应用两例被引量：3: 2016年; 患者男性，41岁。因重物压砸致足踝开发性损伤。X 线片示双踝骨折，距骨、跟骨骨折伴有距舟关节脱位（图1）。急诊行清创探查内固定，后因足踝部皮肤坏死转入我科，先行清创探查，坏死痂皮切除，创面 VSD 覆盖。术前多普勒探测到髂髌线中点以近的穿支信号，根据创面大小，骨外露部位及死腔大小设计削薄分叶嵌合旋股外侧动脉降支穿支皮瓣，大小约27 cm x14 cm （图2），覆盖前踝及内踝的分叶瓣较大，术中确认高位皮动脉来源于横支（图3），将高位皮动脉的血管蒂离断后与降支内侧支吻合，以内增压方式确保较大面积的分叶瓣的血供，嵌合阔筋膜覆盖骨外露，嵌合肌瓣填塞死腔（图4）。术后6个月随访，皮瓣成活，质地良好，外形不臃肿（图5）。; 尹路宫可同殷中罡张波曹树明徐建华齐江明; 关键词：旋股外侧动脉降支穿支皮瓣皮动脉嵌合分叶

基于数据挖掘技术分析针灸治疗中老年偏头痛选穴规律与用穴特点被引量：10: 2021年; 目的基于数据挖掘技术分析研究针灸治疗中老年偏头痛的选穴规律与用穴特点。方法通过对针灸治疗中老年偏头痛文献进行全面检索与严格筛选,系统性地收集针灸治疗中老年偏头痛的相关临床研究文献,并建立标准化针灸选穴、用穴数据库,运用SPSS 20.0软件基于数据挖掘技术分析、总结针灸治疗中老年偏头痛的选穴规律及用穴特点。结果本次研究分析共纳入针灸治疗中老年偏头痛相关文献125篇,其中涉及主穴选穴方案125例,配穴选穴方案61例。在选穴用穴中诸文献以头部穴位居多,主穴选择中以胆经穴最为常见,利用系统聚类功能共获取5组腧穴组合方案,而在配穴中多选择四肢穴位,如肝经、胃经、脾经等,利用系统聚类功能共获取6组腧穴组合方案。结论针灸治疗中老年偏头痛在临床上具有广泛的应用,并具备良好的临床疗效与安全性,而通过数据挖掘技术在中医针灸理论的指导下总结科学、合理的选穴规律与用穴特点,可为中老年偏头痛针灸治疗提供更为客观、合理、高效的选穴方案。; 韩文文张波; 关键词：数据挖掘分析针灸疗法选穴规律

微型外固定支架治疗掌指骨关节内粉碎性骨折被引量：10: 2015年; 目的探讨应用微型外固定支架治疗手部掌指骨关节内粉碎性骨折的方法和疗效.方法自2012年7月至2014年4月,我们应用有限克氏针内固定结合微型外固定支架治疗掌指骨关节内粉碎性骨折32例.术后通过X线片观察骨折愈合情况,按照总主动活动度（total active motion,TAM）标准评定手指功能.结果术后31例获得随访,时间为6～ 13个月,平均10个月.术后无伤口感染、钢针断裂及松动.骨折愈合时间为6～ 13周,平均8.5周.按TAM标准评定手指功能：优15例,良11例,可5例,优良率达83.9％.结论微型外固定支架治疗掌指骨关节内粉碎性骨折固定可靠,能够维持正常的掌指关节或指间关节间隙,保持关节侧副韧带及关节囊的正常张力,可以早期功能锻炼,是一种较为理想的治疗掌指骨关节内粉碎性骨折的方法.; 宫可同殷中罡鲁毅军张波尹路; 关键词：手损伤骨折外固定器

空气比释动能测量值的不确定度评定: 2023年; 医用数字摄影(CR、DR)系统是医疗机构中最常见、最常用的检测设备,其准确性直接影响检测结果。本文根据JJF1059.1-2012《测量不确定度评定与表示》,对DR系统中空气比释动能测量值不确定度因素进行分析与不确定度评定。; 张波王晓明董新宇; 关键词：示值误差不确定度

游离穿支皮瓣联合游离植皮修复足踝部软组织缺损的疗效观察被引量：33: 2017年; 目的探讨应用游离穿支皮瓣结合游离植皮修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法 2014年6月—2015年10月,收治20例足踝部软组织缺损患者。其中男16例,女4例;年龄19~61岁,平均43.3岁。致伤原因:交通事故伤7例,重物压砸伤9例,机器绞伤4例。创面部位:踝关节周围6例,足跟3例,足背4例,脱套伤截趾术后残端及前足底7例。创面范围15 cm×10 cm^27 cm×18 cm。受伤至手术时间11~52 d,平均27 d。采用游离穿支皮瓣联合游离植皮方法修复,其中股前外侧穿支皮瓣11例,腓肠内侧动脉穿支皮瓣4例,胸背动脉穿支皮瓣3例,腹壁下动脉穿支皮瓣1例,股前内侧动脉穿支皮瓣1例。其中采用嵌合穿支皮瓣5例,分叶穿支皮瓣5例,血流桥接穿支皮瓣3例(以血流桥接的方式将2个穿支皮瓣串联),联体穿支皮瓣3例。皮瓣切取范围10.0 cm×6.5 cm^36.0 cm×8.0 cm;皮片切取范围为5 cm×3 cm^18 cm×12 cm。结果术后18例皮瓣成活;2例出现静脉危象致皮瓣坏死,经对症处理后成活。其余患者皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口Ⅰ期愈合。20例均获随访,随访时间4~18个月,平均8.3个月。受区无感染发生,皮瓣质地、颜色良好;足部恢复日常行走功能。供区仅遗留线性瘢痕。结论游离穿支皮瓣能修复足踝部任何区域,尤其是前足底负重区域创面,且供区损伤小,联合游离植皮是一种治疗足踝部软组织缺损的理想方法。; 尹路宫可同殷中罡张波徐建华; 关键词：穿支皮瓣游离植皮足踝部软组织缺损封闭式负压引流

以第一跖背动脉为蒂的[母]趾皮瓣与第二足趾组合移植再造手指缺损被引量：3: 2021年; 目的探讨以第一跖背动脉为蒂的[母]趾皮瓣与第二足趾组合移植再造手指缺损的临床疗效。方法自2017年6月至2020年4月,采用以第一跖背动脉为蒂的[母]趾皮瓣与第二足趾组合移植再造手指缺损6例,其中拇指掌骨基底水平缺损1例,拇指掌指关节缺损1例,拇指近节基底缺损1例,示指近节基底水平缺损1例,拇指皮肤缺损伴虎口小部分皮肤缺损2例。移植组织动脉与桡动脉深支通过直接吻合或血管桥接建立血供,大隐静脉与头静脉直接吻合建立回流。结果术后6例再造指全部存活,未发生动脉危象及静脉危象。随访5~20个月,再造手指外形及功能满意,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良2例。供区恢复良好,功能无明显障碍。结论以第一跖背动脉为蒂的[母]趾皮瓣与第二足趾组合移植再造手指具有外形好、功能满意、供区损失小特点,是修复手指缺损的良好方法。; 张波宫可同尹路徐建华; 关键词：外科皮瓣第二足趾移植

以指掌侧固有动脉末节皮支为蒂的螺旋桨皮瓣修复指端缺损被引量：14: 2017年; 目的研究以指掌侧固有动脉末节皮支为蒂的螺旋桨皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法2014年1月至2016年1月，应用以指动脉末节皮支为蒂的螺旋桨皮瓣修复指端缺损20例，其中拇指4例，示指4例，中指8例，环指3例，小指1例；切取皮瓣面积1.0 cm×1.8 cm-1.5 cm×2.8 cm，植皮面积0.8 cm×1.0 cm-1.2 cm×1.6 cm。结果20例患指的皮瓣、植皮全部成活，术后5例皮瓣远端出现暗紫及小水疱现象。随访时间6-24个月，指端感觉恢复S4 13例，S3＋ 5例，S3 2例；TAM评分：优良率100%；两点辨别觉平均5.2 mm。结论以指动脉末节皮支为蒂的螺旋桨皮瓣修复指端缺损，术后手指功能及外观好，皮瓣供区创伤小，瘢痕相对隐蔽。; 徐建华宫可同韩力鲁毅军张波; 关键词：指掌侧固有动脉皮支指端缺损

手掌旋转撕脱性离断伤再植成功一例被引量：1: 2018年; 患者女，47岁，因右手机器绞伤致出血、疼痛6h急诊入院。临床检查：右示中环指于手掌中段不规则离断，仅少部分肌腱相连，屈伸肌腱大部分从近端抽出，示中环指双侧及小指桡侧神经血管从近端抽出，神经呈鼠尾状，血管呈缎带状（图1）；示中指形成不规则皮裂伤，指体多处皮下淤斑；拇指于腕掌关节平面仅背侧少许软组织相连。; 王佳乐宫可同张波曹树明赵俊吴维勇; 关键词：离断伤旋转撕脱性手掌再植神经血管皮下淤斑

Wide-awake麻醉在手部掌指骨骨折中的应用被引量：2: 2020年; 目的探讨Wide-awake麻醉在手部掌、指骨骨折中的应用及临床效果。方法2018年1-10月,95例近节指骨和掌骨骨折病例均在Wide-awake麻醉下行骨折切开复位内固定术。术前、术中和术后24h的疼痛均采用VAS评分法评估,术中评估出血量,术后评估麻醉并发症、术区的血供、骨折愈合情况和手部功能。结果术后随访3~6个月,VAS评分:术前麻醉期2.3分,术中0.4分,术后1.8分;术中出血量平均15 mL;术后无一例出现麻醉并发症,骨折全部愈合,平均愈合时间为2.3个月;手部功能采用TAM评定法评定:优73例,良16例,可6例,优良率93.7%。结论在Wide-awake麻醉下进行手部骨折切开内固定术具有操作简便、出血少、无明显疼痛、安全有效等优点,值得推广。; 张彦武宫可同张波徐建华; 关键词：手部骨折

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张波

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