孙少林
- 作品数：12 被引量：55H指数：5
- 供职机构：吉林省肿瘤医院更多>>
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- 310例65岁以上老年人非小细胞肺癌的手术治疗被引量：7
- 2015年
- 背景与目的：随着医疗健康条件的改善，人类预期寿命不断延长。2012年，全世界60岁以上的人口已达到8.1亿，占全世界总人口的11％。全球人口老龄化的进程将不可避免地导致越来越多的老年人被诊断出肺癌，对这类人群的手术方式仍然存在争议。本文通过研究老年肺癌的临床特点，了解不同手术方式对老年人肺癌预后的影响。方法：2006—2012年，共有310例年龄在65岁以上的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者于中国医科大学附属第一医院胸外科及吉林省肿瘤医院胸部肿瘤外二科接受手术治疗。我们对患者的性别、疾病分期、组织学、吸烟状况、吸烟量、手术方法、多学科综合治疗和总生存期等临床资料进行回顾性分析。生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验。结果：256例（82.6％）老年患者接受标准的肺叶切除术，54例（17.4％）患者接受姑息切除术。总体的5年生存率为52.9％。接受不同手术方式（肺叶切除术和姑息切除术）的患者5年生存率相似（60.5％vs 60.8％，P=0.381）。性别（P=0.024）、疾病分期（P=0.028）、吸烟状态（P=0.034）和吸烟量（P=0.028）显著地影响了患者的预后。多变量Cox比例风险分析显示，吸烟状况是影响肺癌患者预后的独立因素，相关的风险比为1.660（1.058~2.606，P=0.028）。结论：在老年NSCLC患者中，与肺叶切除术相比，姑息切除同样可延长患者的生存期。吸烟状况与老年肺癌患者的生存期密切相关。
- 孙少林刘铁钦王启文张立新贾春祎
- 关键词：老年人非小细胞肺癌吸烟状况手术切除
- 胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺癌根治术对老年患者免疫功能影响的对比被引量：7
- 2018年
- 目的探讨高龄肺癌患者胸腔镜手术(VATS)与胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)肺癌根治术围术期免疫功能的变化及对术后恢复的影响。方法回顾性分析125例肺癌根治术患者,其中VATS组58例,VAMT组67例,对比两组手术时间、术中失血量、术后胸腔引流量、术后胸腔闭式引流管留置时间、肺炎发生率及术后免疫功能的变化。结果与VAMT组相比,VATS组术后胸腔闭式引流管留置时间较短,术后胸腔引流量更少,术后肺炎发生率较低(P<0.05)。与手术前相比,两组手术后CD3^+、CD4^+、自然杀伤(NK)细胞、CD4^+/CD8^+比值显著降低,CD8^+细胞显著增高,且VAMT组CD3^+、CD4^+、NK细胞、CD4^+/CD8^+水平降低更显著(P<0.05)。结论与VAMT相比,全胸腔镜肺癌根治术可降低对老年肺癌患者术后免疫功能造成的影响,并减轻术后炎症反应。
- 王宝赵晖邹勤光贾春祎孙少林曲明江张晓凯赵鑫王启文张立新
- 关键词：肺癌根治术胸腔镜胸腔镜辅助小切口免疫功能
- 肺癌根治术后局部复发再切除的临床疗效分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨肺癌根治术后局部复发、余肺再切除术的临床效果。方法回顾性分析吉林省肿瘤医院胸外科2010年1月—2012年1月期间行肺癌根治术的1 127例患者的临床资料,持续随访5年,发现98例患者局部复发。根据患者的心肺功能和肿瘤临床分期分组,其中37例肺癌患者术后复发行再切除(开胸肺癌根治术16例,全胸腔镜下肺癌根治术21例),61例行保守治疗(17例行单纯放疗,39例行靶向治疗,5例行中药及对症治疗)。结果 98例局部复发患者中,首次行开放手术的患者局部复发率为8.6%(57/665),首次行胸腔镜手术的患者局部复发率为8.9%(41/462),两组比较差异无统计学意义(P=0.564)。但首次行胸腔镜手术的患者局部复发行再次手术的比例为51.2%(21/41),显著高于首次行开放手术后再次手术的患者比例(28.1%,16/57),差异有统计学意义(P=0.039)。再次手术组患者术后1、3、5年生存率分别为86.5%(32/37)、40.5%(15/37)和29.7%(11/37),保守治疗组为81.9%(50/61)、26.2%(16/61)和14.8%(9/61),其中术后5年生存率比较差异有统计学意义(P=0.048)。结论严格掌握余肺切除术的适应证,对于原发性肺癌根治术后患者行术侧余肺全切除可获得较好的远期生存,是治疗肺癌术后复发的有效手段。首次行胸腔镜手术的患者局部复发后行再次手术的机会多于首次行开放手术的患者。
- 张晓凯贾春祎张立新王哲孙少林王启文
- 关键词：肺癌根治术局部复发再切除
- 肺癌术中支气管结扎法加热处理的临床意义
- 2014年
- 目的探讨肺癌根治术中支气管断端结扎法加局部热处理对围术期恢复的安全性及防止局部复发的临床意义。方法对140例诊断为肺癌,术前影像有肺门及(或)淋巴结肿大的病人,在肺癌根治术中支气管断端采用10号丝线结扎方法处理,结扎后形成的支气管盲端为漏斗型,支气管膜部自然卷入管腔内,刚好填满被结扎支气管的中心区,不易成角。支气管切断后,切缘距结扎线0.5 cm左右为宜。为保证断端及支气管周围组织达到组织学的根治目的,对断端进行高频电刀热灼处理,并观察术中局部温度情况,对比观察支气管壁损伤情况,支气管断端恢复情况,局部形态,局部复发情况及预后情况。结果术中耗时明显短于常规的间断缝合断端方法。与使用支气管断端闭合器相比略缩短。140例病人无围术期死亡,2例术后病理证实断端癌残留,4例术后病理证实支气管周围组织断缘癌残留,无支气管胸膜瘘。术后2例1年后CT提示局部复发,连续随访3年,局部无变化排除,术中怀疑肉眼残留7例,术后3个月内加放疗。术后远处转移7例,术后3年生存率77.8%。结论肺癌原发病灶与叶支气管开口较近者,或淋巴结有转移者,术中局部残留问题是根治术能否成功的关键,此方法是对传统根治术的补充,有效降低了支气管断缘局部癌残留的风险,减少了由于局部淋巴结转移,清扫淋巴结时淋巴结破碎造成的癌残留和管外组织癌浸润造成的残留。热处理时的热传导作用可以跨过支气管结扎线,使残留的癌组织受热灭活,防止残端癌残留,从而达到防止局部复发,延长生存期的目的。高频电刀应用广泛,此方法操作简便安全,值得推广。
- 贾春祎王宝孙少林邹勤光卢卫平张立新
- 关键词：肺癌支气管残端
- MMP-9、Myosin-9及LGR4在老年非小细胞肺癌中表达及临床意义被引量：2
- 2023年
- 目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9、肌球蛋白重链(Myosin)-9及G耦联蛋白受体(LGR)4在老年非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法选择进行手术的老年NSCLC患者53例作为研究对象,将入组患者术中切除肿瘤组织部分进行取样,一部分送往病理科进行病理观察及免疫组化染色;另一部分液氮保存用于MMP-9、Myosin-9及LGR4蛋白及mRNA检测。另取入组患者经病理证实为癌旁5 cm以上的肺组织作为对照。比较癌组织与癌旁组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值;比较不同病理特征MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值;采用Logistic多因素回归分析NSCLC发病影响因素。结果癌组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值均明显高于癌旁组织(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤类型和分化程度癌组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值比较均无明显差异(P>0.05);Ⅲ期癌组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值均明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05);淋巴结转移癌组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值均明显高于无淋巴结转移组织(P<0.05);吸烟史癌组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值均明显高于无吸烟史组织(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,MMP-9、Myosin-9和LGR4高表达及吸烟史为影响老年NSCLC发病危险因素。结论MMP-9、Myosin-9和LGR4在老年NSCLC中高表达,与临床分期、淋巴结转移和吸烟史密切相关,且为影响老年NSCLC发病危险因素。
- 王宝赵晖贾春祎赵鑫邹勤光孙少林王启文
- 关键词：基质金属蛋白酶-9非小细胞肺癌
- 肺上皮样血管内皮细胞瘤一例并文献复习被引量：4
- 2016年
- 上皮样血管内皮细胞瘤（epithelioid heman-gioendothelioma，EH）是一种低度恶性的间叶细胞源性肿瘤，可发生于肝脏、头颈部、口腔黏膜、骨骼、乳腺、胃肠道、脑等多个器官，肺上皮样血管内皮细胞瘤（pulmonary epithelioid haeman-gioendothelioma，PEH）又称血管内皮细支气管肺泡癌，十分罕见。世界卫生组织于2004年将PEH 归类为中低度恶性血管内皮源性肿瘤，具有发病率低、临床及影像学表现缺乏特异性，容易误诊、漏诊的特点，首诊确诊率仅为25％。2015年10月，吉林省肿瘤医院胸部肿瘤外科收治了1例肺内多发伴远处转移的 PEH 病例，现结合国外文献回顾，总结该病的临床特征，以提高对该病的发病机制、诊断、临床特点及治疗的认识。
- 贾春祎王启文张立新孙少林王雷
- 关键词：肺肿瘤上皮样血管内皮细胞瘤病理
- 非小细胞肺癌中肌切蛋白的表达及其临床意义
- 目的：讨肌切蛋白(Scinderin)在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法：运用免疫组化法检测127例非小细胞肺癌和32例肺癌旁组织(距癌灶＞5cm)中肌切蛋白的表达情况，并进行临床资料统计，分析肌切蛋白与非小细胞肺...
- 孙少林刘宏旭张立新
- 关键词：非小细胞肺癌免疫组织化学
- 单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T_4期肺癌的临床分析
- 2016年
- 目的探讨单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的临床效果。方法 58例局限性T4期肺癌患者随机分为对照组和观察组。对照组采用单纯肺动脉阻断术治疗,观察组采用单侧肺循环短暂阻断术治疗。结果观察组肺动脉和肺静脉阻断时间分别为(35.26±4.23)min、(31.25±3.24)min,对照组分别为(68.69±4.58)min、(64.28±4.11)min。对照组和观察组并发症发生率分别为13.8%和3.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌效果显著。
- 王哲王启文张晓凯孙少林
- 关键词：T4期肺癌
- 356例ⅠA期老年非小细胞肺癌的术后生存及预后分析
- 目的 本文通过研究老年早期肺癌的临床特点，了解不同手术方式对60岁以上老年人ⅠA期非小细胞肺癌预后的影响。方法 从2009年至2013年，共有356例年龄在60 岁以上的ⅠA期非小细胞肺癌患者于吉林省肿瘤医院胸外科接受手...
- 孙少林
- 关键词：肺叶切除楔形切除
- 吉西他滨联合顺铂对kaiso蛋白浆表达的NSCLC患者疗效变化及血清CEA、CY211水平的影响被引量：6
- 2020年
- 目的探讨吉西他滨联合顺铂对kaiso蛋白浆表达的非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效变化及血清癌胚抗原(CEA)、骨胶素(CY211)水平的影响。方法免疫组化法筛选出kaiso蛋白浆表达为阳性的NSCLC患者110例为观察组,表达为阴性的NSCLC患者50例为对照组。两组均采用吉西他滨联合顺铂的治疗方法,评价治疗前后患者疗效的变化,测定患者治疗前后血清CEA及CY211的水平。结果治疗后对照组有效率(72.00%)高于观察组(53.64%),差异有统计学意义(χ2=4.51,P<0.05);不同病理组比较,化疗后血清CEA、CY211水平均比化疗前具有显著差异(P<0.05),对照组和观察组比较无显著差异(P>0.05);不同分期组比较,Ⅲ期的患者,对照组和观察组较化疗前比血清CEA、CY211水平有显著差异(P<0.05),化疗后观察组和对照组比较无显著差异(P>0.05);Ⅳ期的患者,对照组和观察组较化疗前比较血清中CEA、CY211有显著差异(P<0.05),化疗后观察组和对照组比较血清CEA、CY211水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论kaiso蛋白细胞浆阳性表达可能影响Ⅳ期患者对化疗药物的敏感性,降低药效,使血清中CEA、CY211水平升高。
- 张蕊邹勤光赵晖贾春祎孙少林曲明江张立新张晓凯赵鑫王启文王宝
