- 心肌桥患者的临床预后及其危险因素分析被引量：2
- 2015年
- 目的:分析冠状动脉心肌桥的临床、造影特征与临床事件的关系,为冠状动脉心肌桥的预后提供预测指标。方法:分析110例心肌桥患者的造影资料和临床资料。根据患者临床心血管事件不同,将110例患者分为心肌梗死组和无心肌梗死组,采用Logistic多因素回归分析心肌桥发生心肌梗死的危险因素。依据左前降支心肌桥是否合并近段动脉粥样硬化将患者分为A组(合并,n=65)和B组(无,n=43),比较两组患者的年龄、性别、静息心率、收缩压、舒张压、脉压、肌桥压迫程度、左心室重量指数、吸烟、血糖、血脂等因素,进一步通过Logistic回归分析上述因素与心肌桥合并近端血管动脉粥样硬化的相关性。结果:A组临床主要表现为急性冠脉综合征,而B组则多无临床症状。A组静息心率、收缩压、脉压、心肌桥的压迫程度、左心室重量指数等均显著高于B组(P均<0.05)。Logistic回归分析发现,脉压、心肌桥的压迫程度、左心室重量指数与是否合并肌桥近段AS显著相关(P均<0.05)。结论:心肌桥患者的临床表现主要与是否合并肌桥近段血管动脉粥样硬化性有关。静息心率、脉压、心肌桥的压迫程度、左心室重量指数是合并肌桥近段血管动脉粥样硬化的主要决定因素。
- 仝珊韩坤元张波江帆
- 关键词：主要心血管事件心肌桥预后
- 丁苯酞序贯治疗急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的临床疗效被引量：16
- 2021年
- 目的观察丁苯酞序贯治疗急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月我院接受治疗的90例急性脑梗死病人,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞氯化钠注射液治疗10~14 d后改为丁苯酞胶囊口服,累计疗程满3个月。观察并比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、日常生活能力评定量表(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C(Cys-C)变化,同时观察不良反应。结果治疗后,两组NIHSS、mRS较治疗前降低,ADL评分较治疗前升高,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMSE及MoCA评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清Hcy、Cys-C和CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞治疗急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍疗效显著,不仅可减轻病人神经功能缺损程度,同时改善认知功能。
- 张波叶丛
- 关键词：急性脑梗死丁苯酞序贯治疗
- 6例猪链球菌脑膜炎临床特征被引量：6
- 2020年
- 目的探讨猪链球菌脑膜炎的临床特点。方法回顾性分析2018年2月-2019年10月于海南省人民医院确诊住院的6例猪链球菌脑膜炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、听力检查、头颅影像学检查及治疗转归等资料,分析其临床特点。结果6例患者均为男性,年龄34~67岁,平均年龄(54.8±11.56)岁,均为农民。主要的临床表现为急性起病,临床症状以头痛、发热、听力下降为主。6例患者的血象及炎性指标均有升高,脑脊液检查提示白细胞及蛋白质均有增高,氯化物基本正常。5例血培养阳性,2例脑脊液培养阳性,5例脑脊液二代基因测序提示为猪链球菌。3例患者头颅CT检查未见异常,2例脑灰白质分界模糊,脑组织肿胀,1例右侧颞枕叶交界区低密度影。在确诊后给予头孢曲松联合地塞米松治疗(头孢曲松2 g,1次/12 h,连续21 d;地塞米松10 mg,1次/d,连续7~10 d),同时根据病情给予脱水、脑保护剂等治疗。3周后6例患者症状均明显好转,但5例患者遗留有听力障碍。结论临床医生应提高对人感染猪链球菌病的认识,对疑似猪链球菌感染患者及时行病原检测,避免后遗症的发生。
- 赵仲艳赵二义刘涛黄丹张波郑国贤黄仕雄
- 关键词：猪链球菌脑膜炎
- 老年幽门螺杆菌相关性胃肠道溃疡的临床特征及治疗方案被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨老年幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)相关性消化溃疡的临床特征,并分析雷贝拉唑三联疗法的可行性与临床疗效.方法:选取海南省人民医院2013-09/2015-0180例老年消化溃疡患者为研究对象,依据H.pylori检查分为H.pylori阳性组(60例)和H.pylori阴性组(20例),对两组患者的性别、年龄和溃疡部位以及胃泌素与生长抑素的水平进行对比分析.选取H.pylori阳性60例消化溃疡患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,均30例.对照组给予奥美拉唑+阿司匹林+克拉霉素治疗,研究组雷贝拉唑+阿司匹林+克拉霉素治疗,观察两组的临床治疗效果.结果:在年龄、十二指肠溃疡率和胃溃疡率以及生长抑素方面,H.pylori阳性组与H.pylori阴性组相比,均有统计学意义(72.3岁±5.5岁vs 67.8岁±4.8岁、63.3%vs10.0%、16.7%vs 80.0%、321.8 pg/mL±16.7pg/mL vs 393.6 pg/mL±18.5 pg/mL,P<0.05).H.pylori阳性组与H.pylori阴性组治疗有效率及H.pylori清除率相比有统计学意义(90.0%vs 70.0%,93.3%vs 83.3%,P<0.05).结论:临床中应用雷贝拉唑三联疗法效果显著,能够提高临床治疗效果,更好清除H.pylori,值得临床中应用.
- 仝珊赵心恺邓桃枝韩坤元周晓莉江帆张波
- 关键词：老年幽门螺杆菌消化溃疡
- 亚临床甲状腺功能减退对老年心力衰竭病人预后的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨亚临床甲状腺功能减退对老年心力衰竭(HF)病人预后以及潜在的血流动力学和运动能力的影响。方法连续检测1100例60岁以上的HF病人血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平,比较甲状腺功能正常者(正常组)和亚临床甲状腺功能减退者(亚甲减组)的超声心动图、心肺运动试验和心导管检查的参数,随访研究2组的心脏事件发生率和全因死亡率并分析其影响因素。结果2组间超声心动图参数差异无统计学意义,亚甲减组的呼吸耗氧量低于正常组[峰值耗氧量14.0 VS.15.9 mL/(min·kg);P=0.012],平均肺动脉压高于正常组。在Kaplan-Meier生存曲线图(平均1098 d)中,亚甲减组的心脏事件发生率和全因死亡率显著高于正常组(P<0.01)。在多因素Cox比例风险模型中,亚临床甲减是HF病人心衰恶化和全因死亡的不良预测因子(P均<0.05)。结论在老年HF病人中,亚临床甲状腺功能减退可能与不良预后相关,并伴随运动能力受损和肺动脉压升高。
- 刘凯陈英郑杨李文安候晓晓张波仝珊
- 关键词：亚临床甲状腺功能减退心力衰竭预后
- 急性缺血性脑卒中并发脑微出血的危险因素及血清sICAM-1、Hcy、IL-6水平分析被引量：16
- 2020年
- 目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)并发脑微出血(CMBs)的危险因素及患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化。方法分析147例AIS患者临床资料,对比CMBs组和无CMBs组患者临床资料及血清sICAM-1、Hcy、IL-6水平,探讨导致CMBs的危险因素,分析不同病变程度及出血部位患者血清sICAM-1、Hcy、IL-6水平差异。结果CMBs组年龄≥60岁、高血压、高血脂、糖尿病患者比例以及血清s ICAM-1、Hcy、IL-6水平明显高于无CMBs组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析中年龄≥60岁、高血压、高血脂、血清s ICAM-1、Hcy、IL-6水平升高是导致AIS患者并发CMBs的独立危险因素(P<0.05)。CMBs患者随着病情的加重,血清sICAM-1、Hcy、IL-6水平呈明显升高趋势(P<0.05)。不同出血部位患者血清s ICAM-1、Hcy、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄、高血压、高血脂和血清sICAM-1、Hcy、IL-6升高是AIS继发CMBs的危险因素,其中血清sICAM-1、Hcy、IL-6表达与患者病情密切相关。
- 张波何祥英黄丹赵仲艳
- 关键词：可溶性细胞间黏附分子-1
- 缬沙坦/沙库巴曲对心肌肥大大鼠的治疗作用被引量：2
- 2020年
- 该研究旨在研究缬沙坦/沙库巴曲对心肌肥大大鼠的治疗作用。通过皮下植入的渗透压微型泵(200 ng/kg/min)进行AngⅡ(每天1.4 mg/kg,溶于0.9%Na Cl中)输注持续4 w,构建大鼠心肌肥大模型。将6 w大的成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分4组,15只/组,对照组(Con):生理盐水(p.o)+输注生理盐水;缬沙坦沙库巴曲组(Sac):100 mg/(day·kg)Sac(p.o)+输注生理盐水;模型组(AngⅡ):生理盐水(p.o)+输注AngⅡ;缬沙坦沙库巴曲治疗组:100 mg/(day·kg)Sac(p.o)+输注AngⅡ;超声心动图检测各组大鼠室间隔中舒张末期厚度(IVSd),左室后壁舒张末期厚度(LVPWd),左心室舒张末期容积(LVEDV)和左室后壁收缩期厚度(LVPWS);伊红和苏木素(H&E)和苦橙红(PSR)染色分别评估组织病理学和胶原蛋白沉积,计算心重/体重(HW/BW)和肺重/体重(LW/BW)比值;Masson染色和免疫组织化学法分别分析心肌细胞的纤维化和Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达;蛋白质免疫印迹分析心肌细胞中Bax,Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达情况。相对于对照组,AngⅡ组大鼠的IVSd、LVPWd和LVEDV均显著升高,而LVPWS显著降低,心脏和心肌细胞明显增大,心脏间质和血管周纤维化程度明显增加,心重/体重(HW/BW)和肺重/体重(LW/BW)均明显增加,细胞外基质(ECM)沉积以及Ⅰ型胶原,Ⅲ型胶原蛋白明显增加,心肌细胞中Bax和Caspase-3蛋白表达明显升高,而Bcl-2蛋白表达明显降低。AngⅡ组大鼠经缬沙坦/沙库巴曲治疗后,IVSd、LVPWd和LVEDV均显著降低,而LVPWS显著升高,心肌细胞的肥大以及纤维化明显改善,细胞外基质(ECM)沉积以及Ⅰ型胶原,Ⅲ型胶原蛋白明显降低,心肌细胞中Bax和Caspase-3蛋白表达明显降低,而Bcl-2蛋白表达明显升高。缬沙坦/沙库巴曲对大鼠AngⅡ诱导的心肌肥大大鼠发挥保护作用,其有望作为CH的潜在治疗药物。
- 叶丛滕丽峰王裕岱张波
- 关键词：心肌肥大
- 曲美他嗪对急性心肌梗死病人PCI术后心功能、血液流变学及炎性因子水平的影响被引量：11
- 2021年
- 目的探讨曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血液流变学及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将130例行PCI治疗的AMI病人随机分为观察组(65例)与对照组(65例)。对照组PCI术前行常规治疗,而观察组在对照组基础上加用曲美他嗪。比较两组血液流变学、血清指标、心功能和心肌核素显像结果。结果治疗后,两组静息灌注总积分(SRS)、总灌注缺损面积百分比(TPD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室短轴缩短率(FS)、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组SRS、TPD、LVEDD、LVESD、FS、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)均升高(P<0.05),且观察组LVEF高于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪对AMI病人PCI术后治疗效果较好,可有效抑制机体炎性反应及心肌细胞损伤,降低血液黏稠度,进而改善心肌血流灌注及心功能。
- 叶丛张波滕丽峰王裕岱
- 关键词：急性心肌梗死曲美他嗪血液流变学心功能心肌核素显像
- 氯吡格雷联合银杏二萜内酯葡胺对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响被引量：15
- 2020年
- 目的观察氯吡格雷联合银杏二萜内酯葡胺对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的影响。方法90例ACI患者随机分为对照组和观察组各45例,两组均常规治疗,对照组予以氯吡格雷口服治疗,观察组在对照组基础上增加银杏二萜内酯葡胺注射治疗;比较两组临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分、CAS斑块及炎症指标变化,并观察不良反应。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NHISS评分、BI评分、颈动脉内膜-中层厚度、斑块面积、硬化斑块指数评分及C反应蛋白、白细胞介素(IL)-1β、同型半胱氨酸降低程度均明显大于对照组(P<0.05),IL-4、IL-13升高程度明显大于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合银杏二萜内酯葡胺治疗ACI疗效显著,能够有效抑制炎症反应,延缓CAS进展,从而改善神经功能缺损。
- 张波叶丛
- 关键词：氯吡格雷颈动脉粥样硬化
- 替格瑞洛与常规抗血小板对冠状动脉复杂病变患者PCI预后的影响被引量：1
- 2020年
- 目的分析替格瑞洛与常规抗血小板对冠状动脉复杂病变患者经皮冠状动脉介入(PCI)预后的影响。方法选取冠状动脉复杂病变患者104例,随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组52例,在PCI及常规治疗基础上,对照组予以常规抗血小板治疗,观察组予以替格瑞洛治疗,观察两组服药前后血小板最大聚集率(MPAR)、血小板反应单位(P2Y12)、肝肾功能变化,并对比其主要不良心血管事件(MACE)、出血事件与不良反应发生率。结果观察组术前、术后15 min、服药后1 d、服药后7 d MPAR及P2Y12均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后7 d血肌酐(Scr)水平明显高于对照组(P<0.05),两组服药前及术后7 d天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后6个月MACE发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),而观察组再发心肌梗死、支架内血栓形成率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸困难发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛用于冠状动脉复杂病变患者可有效抑制血小板聚集,且能减少再发心肌梗死、支架内血栓形成风险,但可能对肾功能有一定影响,并导致呼吸困难症状,需严密监测。
- 叶丛张波
- 关键词：抗血小板冠状动脉复杂病变经皮冠状动脉介入
