李剑辉
- 作品数：10 被引量：92H指数：5
- 供职机构：新疆医科大学更多>>
- 发文基金：广东省中医药管理局基金新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 根治性联合脏器切除在复发性胃癌治疗中的应用价值被引量：5
- 2016年
- 目的探讨根治性联合脏器切除在复发性胃癌中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月间中山大学孙逸仙纪念医院和新疆医科大学第二附属医院收治的胃癌根治术后复发并接受再次手术、且具有完整临床病理资料的48例患者的临床资料，其中行再次根治性联合脏器切除手术者32例（根治手术组），行姑息性残胃联合其他脏器切除手术者16例（姑息切除组）。结果根治手术组1例（3．1％，1／32）术后第5天因并发肝肾综合征死亡；9例（28．1％．9／32）术后出现1～3种并发症，主要为肠外瘘、胰瘘、胆瘘和吻合口出血。姑息切除组术后仅1例（6．2％，1／16）发生了肺部感染和不完全性肠梗阻，术后并发症发生率明显低于根治手术组（P〈0．05）。根治手术组术后中位生存期为36．0月，较姑息切除组的11．5月明显延长（P〈0．01）；两组1、3年生存率分别为93．1％、72．4％、31．3％和18．8％，差异有统计学意义（P〈0．01）。单因素和多因素预后分析显示，临床分期（HR：3．106，95％CI：1．357-6．321，P=0．008）、腹膜种植（月R：10．167，95％口：3．230。35．234，P=0．000）及根治情况（HR：3．256，95％CI：1．267—9．389，P=0．009）是影响复发性胃癌患者预后的独立因素。结论复发性胃癌患者实施根治性联合脏器切除术可以获得较为满意的术后生存。但应进行术前多学科评估和术中准确的判断以严格掌握适应证，从而减少并发症发生率。
- 周军侯军丽李剑辉阿合提别克·塔布斯阿不都斯木·艾沙马博王捷
- 关键词：胃肿瘤复发性根治性手术联合脏器切除
- 舒芬太尼联合布桂嗪对腹腔镜结肠癌术后Galectin-3VEGF及CD105水平影响研究被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨舒芬太尼联合布桂嗪对腹腔镜结肠癌术后血清Galectin-3、血清VEGF及CD105水平影响。方法:收集我院结肠癌需进行腹腔镜结肠癌根治术患者72例,根据自身病情进行腹腔镜结肠癌根治术。术后对照组予布桂嗪。实验组在对照组基础上加用舒芬太尼。分别于两组患者手术前、术后第1天及第3天进行血清Galectin-3、VEGF及CD105水平测定,并对患者术后2h、8h、24h、48h、72h进行VAS疼痛评分;术前、术后1个月采用WHOQOL生存质量表简表进行生存质量评分。结果:1手术后第1天、第3天两组患者血清Galectin-3、VEGF及CD105水平均下降,与对照组比较,实验组三项指标均下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗后两组患者疼痛评分均下降,生存质量WHOQOL评分均上升,与对照组比较,实验组疼痛评分下降更明显、生存质量评分升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合布桂嗪能更显著提高腹腔镜结肠癌根治术术后患者血清Galectin-3、VEGF及CD105水平,对改善患者疼痛、提高患者生活质量有重要意义。
- 芦小龙陈高飞李亮李剑辉郑建忠
- 关键词：舒芬太尼布桂嗪腹腔镜结肠癌根治术GALECTIN-3VEGFCD105
- 腹腔镜术后戳孔疝18例临床分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜术后戳孔疝的发生原因及防治策略。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月,新疆医科大学第二附属医院腹腔镜术后戳孔疝18例患者的临床资料,总结其发病原因、治疗方法、术后恢复情况及并发症发生率。结果本组资料戳孔疝发生率为0.95%,其中术者因素者占38.9%。18例患者均行开放式前入路腹膜前补片修补术,平均手术时间75 min。术后下床活动平均时间1.5 d,肛门排气时间平均1.5 d;切口甲级愈合率100%;平均住院时间7.5 d。术后脐部异物感1例（5.5%）,慢性疼痛2例（11.1%）。随访6～12个月,无复发。结论规避术者因素可降低戳孔疝的发生率。开放式前入路腹膜前补片无张力修补术是腹腔镜术后戳孔疝的有效治疗方法,术后恢复快,并发症低是该治疗方法的优势,值得临床推广。
- 阿合提别克.塔布斯李剑辉周军阿不都斯木.艾沙马博李建刚孙存山李亮郑建忠杨旭
- 关键词：手术并发症腹腔镜
- 腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效被引量：9
- 2016年
- 目的比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下oddi括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效。方法回顾性分析该院2013年6月至2016年6月进行手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者106例,将其分为微创组(61例)和传统组(45例)。微创组行ERCP/EST联合LC手术;传统组行开腹切除胆囊合并胆总管切开取石术。对比两组的临床疗效及并发症发生情况。结果微创组一次性结石清除率为96.72%(59/61),传统组一次性结石清除率为93.33%(42/45),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、总住院时间均少于传统组,而住院总费用高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后急性胰腺炎的发生率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后胆瘘、切口感染发生率与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合ERCP/EST技术可安全用于胆囊结石合并胆总管结石的治疗,该方法创伤小、恢复快,患者住院时间缩短,值得推广使用。
- 陈高飞芦小龙李亮李建刚李剑辉郑建忠
- 关键词：胆囊结石病胆总管结石腹腔镜胰胆管造影术内窥镜逆行
- 左侧腰部包虫病1例报道
- 2015年
- 病例资料患者,女,57岁,哈萨克族,牧民,因发现左侧腰部包块1年余入院。有犬、羊等接触史。查体：左侧腰部局限性隆起,可扪及10 cm×3 cm大小的包块,质软,活动度尚可,张力大,无波动感,界限清楚,局部皮肤无红肿热痛;双下肢活动及感觉无障碍。免疫学检查：包虫囊液皮内试验阳性;B超示左腰部深筋膜层以实性为主混合性占位病变,肝、脾、肾、腹腔、盆腔未见占位性病变.
- 阿合提别克.塔布斯李剑辉
- 关键词：左腰部包虫病免疫学检查占位性病变红肿热痛局部皮肤
- 溃疡性皮肤结核八例误诊分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨溃疡性皮肤结核的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析2005年6月—2014年6月新疆医科大学第二附属医院收治的曾误诊的溃疡性皮肤结核8例的临床资料。结果本组病变均发生在小腿,病初表现为局部皮肤红斑、丘疹、结节,继而发展为溃疡、糜烂、肿胀、疼痛,均无全身结核中毒症状。在外院首诊误诊为下肢静脉曲张静脉性溃疡4例,下肢皮肤癌2例,Bowen病2例。误诊时间5-36个月,平均20.5个月。入我院后根据病史、临床表现、结核菌素纯蛋白衍生物试验、结核感染T淋巴细胞斑点试验、溃疡灶分泌物结核杆菌抗酸染色及病理检查等确诊7例,未取得病理诊断依据经诊断性抗结核治疗确诊1例。8例确诊后均给予全身正规抗结核治疗11个月,局部病灶换药治疗6-9个月痊愈,均未植皮。随访12-18个月,无复发。结论溃疡性皮肤结核较为罕见且临床表现不典型,易误诊。临床遇及病程长、久治不愈的小腿溃疡灶者应考虑到溃疡性皮肤结核,要及时行病理检查,必要时给予诊断性抗结核治疗,以早期确诊。
- 努尔保拉提·阿曼阿合提别克·塔布斯李剑辉李建刚周军阿不都斯木·艾沙马博陈赵慧
- 关键词：误诊静脉曲张溃疡皮肤肿瘤
- 两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较被引量：49
- 2017年
- 目的比较分析腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下Oddi括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院2013年6月-2016年6月进行微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者56例,其中24例行LCBDE+LC治疗,32例行ERCP/EST+LC治疗,对两种治疗方法的手术成功率、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症等临床资料进行比较。计量资料2组间比较采用t检验。结果 LCBDE+LC组手术成功22例(91.67%),中转开腹2例(8.33%),术后并发胆漏2例;ERCP/EST+LC组手术成功30例(93.75%),中转开腹2例(6.25%),术后并发胰腺炎6例、出血1例。2组术后胰腺炎的发生率比较差异有统计学意义(χ~2=5.040,P=0.035)。LCBDE+LC组在手术时间、住院时间、住院费用方面低于ERCP/EST+LC组,且差异有统计学意义(t值分别为-5.818、-5.393、-3.566,P值均<0.05)。结论 LCBDE+LC和ERCP/EST+LC均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效微创疗法,但要根据患者的不同情况选择合适的治疗方式。
- 陈高飞芦小龙李剑辉吕宗峻景东帅郑建忠
- 关键词：胆囊结石病胆总管结石
- 肝素酶和趋化因子受体7表达对胃癌侵袭及预后的影响被引量：7
- 2015年
- 【目的】观察肝素酶、趋化因子受体7（CCR7）的表达对胃癌侵袭和淋巴结转移潜能的影响以及两者的相关性。【方法】临床收集行胃癌根治性切除（淋巴结清扫）的56例胃癌患者的原发癌组织、癌旁组织、淋巴结组织,另选30例正常胃黏膜组织石蜡标本作为正常对照组。采用免疫组化S-P法及RT-PCR法检测上述组织中肝素酶、趋化因子受体7蛋白和m RNA的表达,应用χ~2检验比较肝素酶、CCR7表达差异,Logistic多因素回归分析判定胃癌淋巴结转移的独立相关因素,生存率比较应用Log-rank检验,相关性用Spearman等级相关分析。【结果】胃癌组织肝素酶、CCR7蛋白表达阳性率分别为48.2%和41.1%,显著高于癌旁组织8.9%和7.1%,正常胃组织3.6%和1.8%（P=0.008）;胃癌组织中乙酰肝素酶、CCR7m RNA的表达亦高于癌旁和正常组织,差异有统计学意义（P=0.009和P=0.000）,癌旁和正常组织的表达相近（P=0.316）。肝素酶表达与肿瘤分化程度无关,但与肿瘤直径、脉管侵犯、淋巴结转移、远处转移、浆膜受累和TNM分期等密切相关;CCR7表达与肿瘤的侵袭深度无关,但与淋巴结转移和N分期等有关;胃癌组织中CCR7（OR=10.365,P=0.000）及肝素酶的阳性表达（OR=5.604,P=0.016）是胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素,而性别、年龄、肿瘤分化程度以及T分期都与胃癌淋巴结转移无明显相关（P=0.319）。肝素酶、CCR7阳性共表达组术后生存率明显低于阴性组（65.23%vs 21.53%,P=0.016）。胃癌组织中两者之间存在相关性（rs=0.341,P=0.026）。【结论】肝素酶参与胃癌的直接侵袭过程,CCR7与淋巴结转移关系密切,两者阳性共表达可成为判定胃癌预后较差的有用指标。
- 周军华赟鹏韩渊马博李剑辉郑建忠阿不都斯木.艾沙
- 关键词：胃肿瘤肝素酶趋化因子受体免疫组织化学
- 腹腔镜探查并阑尾切除术治疗异位阑尾炎19例临床分析被引量：16
- 2015年
- 目的 探讨异位阑尾炎的临床表现、诊断要点及腹腔镜治疗的策略.方法 对新疆医科大学第二附属医院2011年4月-2015年4月间收治的19例异位阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现、诊治、腹腔镜探查指征及腹腔镜阑尾切除术的技巧.所有患者均在气管插管全麻下行腹腔镜探查＋腹腔镜阑尾切除术.结果 19例患者中,术前有16例经B超检查得到确诊,B超确诊率为92.63％;3例急性局限性腹膜炎患者术前误诊,分别为右侧肾结石、急性胆囊炎、右侧附件炎各1例;中转开腹手术2例,手术中转率为10.53％.术中出血5～ 20 mL,术后9h下床活动,12 h进全流质饮食;平均住院时间4d.戳孔处感染1例,全腹腔镜手术的并发症发病率为5.27％,术后随访12 ～18个月未发现其他远期并发症.结论 异位阑尾炎无特异性的临床表现,易误诊.辅助检查中,超声检查是诊断异位阑尾炎的首选检查手段.腹腔镜探查术＋腹腔镜阑尾切除术是急诊治疗异位阑尾炎的理想术式,值得临床推广.
- 阿合提别克·塔布斯周军李剑辉努尔保拉提·阿曼艾龙龙张玉江张童鑫
- 关键词：阑尾炎阑尾切除术
- 轻症急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除手术时机的探讨
- 目的：探讨轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机，以评价手术治疗的安全性和可行性。 方法：回顾性分析2013年1月至2016年8月期间于笔者所在医院收治的92例轻型急性胆源性胰腺炎（Ranson评分＜3）患者...
- 李剑辉
- 关键词：急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术
