李德强
- 作品数：10 被引量：27H指数：3
- 供职机构：北京航天总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮旋转扩张气管切开术与常规气管切开术在危重患者治疗应用的比较被引量：1
- 2011年
- 目的比较经皮旋转扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与常规气管切开术(surgical tra-cheostomy,ST)在危重患者的应用效果和并发症。方法回顾性分析重症监护病房中实施PDT和ST危重患者(每组均为21例)的临床资料,比较两组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量,术后渗血及并发症发生例数。结果 42例患者均顺利完成手术。PDT组和ST组平均手术时间,切口大小,术中出血量分别为15.6±5.2和38.4±15.2min,1.5±0.3和3.5±0.6cm,5.6±2.3和43.6±18.4 ml;术后ST组的渗血量为38.4+15.2ml,4例皮下气肿,2例切口感染;而PDT组的渗血量为4.5+3.5 ml,仅1例皮下气肿,无切口感染。结论与ST相比,PDT操作简单、手术时间短、出血少、愈合瘢痕小,术后并发症少等优点,且无需气管镜辅助进行,适合危重患者建立人工气道,值得临床推广。
- 李德强赵成恩闫冬
- 关键词：经皮旋转扩张气管切开术常规气管切开术重症监护病房
- 27例重症脑血管病患者的救治体会被引量：3
- 2013年
- 目的探讨重症监护室脑血管病患者的临床特点及治疗体会。方法分析27例脑血管病危重症患者的临床资料,比较院前和监护治疗时的各项指标。结果①77.8%脑血管病患者急诊入院时血压高,其中33.3%患者知晓高血压,高血压未知比率高达44.4%。63.0%为血脂异常患者,高脂血症未知比率高达94.1%;②患者ICU监护治疗时间平均为76±13.7小时,88.89%患者应用呼吸机辅助呼吸,呼吸机持续使用时间平均为57±13.3小时;③27例脑血管病患者好转出院16例(59.3%),预后不佳,非医嘱离院6例(22.2%),死亡5例(18.5%)。结论高血压及高血脂知晓率低,需有效预防控制高血压及高血脂,监护治疗有助改善脑血管病患者预后。
- 郑莉李德强董文辉王娟闫冬
- 关键词：脑血管病重症监护高血压高脂血症
- ICU内经改进锁骨下静脉穿刺置管术与传统操作的比较被引量：1
- 2012年
- 目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术的改进方法,以寻求最佳穿刺点。方法入选2008年2月至2012年1月共152例需接受锁骨下静脉穿刺置管术的ICU患者,随机分为改进组和传统操作组,比较两组的穿刺成功率及并发症发生率。结果改进组共80例,一次穿刺成功74例,再次穿刺成功5例,失败1例,总穿刺成功率为98.8%;传统组72例,一次穿刺成功53例,再穿刺10例,失败9例,总穿刺成功率87.5%。两组成功率比较有显著差异(P<0.01)。并发症发生例数:传统组4例,改进组1例,两组比较无显著差异性(P>0.1)。结论与传统穿刺组相比,改进的锁骨下静脉穿刺置管术操作简便,一次穿刺成功率高,易定位,且不影响患者的颈部及四肢活动,成功率较高,具有一定的推广应用价值。
- 董文辉李德强
- 关键词：锁骨下静脉穿刺置管术
- 持续静脉输注右美托咪定对ICU术后患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响被引量：1
- 2020年
- 目的:观察术后持续静脉输注右美托咪定对重症加强护理病房(ICU)患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月北京航天总医院收治的手术后转入ICU的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。2组均给予枸橼酸舒芬太尼镇痛,对照组给予0.9%的氯化钠水溶液代替右美托咪定,观察组给予右美托咪定注射液镇静,使用方法和使用剂量相同。比较2组术后1 d、2 d及3 d时的静息和咳嗽时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及睡眠质量[睡眠状况自评量表(SRSS)]及低血压发生率、术后1周内谵妄的发生情况。结果:2组的低血压发生率及VAS评分、术后1周内谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d的SRSS评分为显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU患者持续静脉输注右美托咪定可有效改善患者的睡眠质量,但对术后镇痛、谵妄的发生无显著影响。
- 杨霄霄孙亚萍李德强赵丽君
- 关键词：ICU睡眠质量术后镇痛谵妄
- 纤维支气管镜在ICU老年危重症治疗及气道管理中的应用价值被引量：11
- 2015年
- 目的:探讨分析纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中的应用价值。方法:采用随机数字表法将88例危重症患者分为两组,其中对照组采用常规人工气道管理的治疗措施,试验组在人工气道管理基础上采用纤维支气管镜,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果。结果:两组患者经过治疗后,试验组总有效率(93.18%)明显高于对照组总有效率(68.18%),试验组患者体温、肺部无啰音、白细胞水平恢复至正常及肺部病变吸收情况良好的比例(95.45%、88.64%、90.91%、86.36)均明显高于对照组(68.18%、61.36%、59.09%、59.09%),统计学上有意义(P<0.05)。试验组气道湿化不够的发生率(9.09%)明显低于对照组气道湿化不够的发生率(56.82%),统计学上有意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜在危重症气道管理及治疗方面有极高应用价值,能够准确清除呼吸道分泌物,保持危重症患者呼吸道畅通,安全、有效,应该在临床上广泛应用。
- 董文辉李德强邱士鹏闫春良
- 关键词：纤维支气管镜危重症气道管理
- 替吉奥所致重症药物性间质性肺疾病一例报道并文献复习被引量：1
- 2018年
- 药物是导致间质性肺疾病的一个重要原因。替吉奥(S-1)可导致重症药物性间质性肺疾病(DILD),以发热、呼吸困难为临床表现,经停止用药、呼吸机辅助通气、激素治疗后病情好转。治疗DILD首先要停用相关药物,部分患者需加用激素治疗。本文报道了1例S-1导致重症DILD患者的诊断和治疗经过,并复习相关文献,以提高临床医生对该病的认识。
- 杨霄霄孙亚萍薛旗山李德强赵丽君闫春良
- 关键词：甲泼尼龙
- 锁骨下静脉穿刺置管术在ICU的应用被引量：4
- 2013年
- 目的探讨ICU患者锁骨下静脉穿刺置管术(SVC)的操作及并发症发生情况。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月接受SVC的257例ICU患者的临床资料。结果穿刺成功率为98.1%,其中一次穿刺成功211例,重复穿刺成功41例,因患者血管变异或操作技术原因导致失败5例。并发症发生率12.1%,总计31例,其中导管尖端入颈内静脉12例,导管相关感染8例,皮下血肿6例,气胸3例,心律失常2例。结论 SVC成功率高,操作步骤易于掌握,对患者颈部及四肢活动影响小,导管保留时间较长,方便护理,感染概率低于颈内、股静脉置管。
- 李德强郑莉闫冬
- 关键词：ICU患者锁骨下静脉穿刺置管术并发症
- 我院ICU质量控制现状分析被引量：5
- 2015年
- 目的了解我院重症医学科质量控制现状,发现、分析薄弱环节,为进一步提高我院ICU质控提供依据。方法收集我院ICU 2012年1月-2013年12月＂结构-过程-结果 ＂评价系统的指标数据并进行回顾性分析。结果在结构指标中,学科建设基本符合国家要求,但其中专科医生配置和部分设备配置低于北京市二级医院平均水平;而24h获得的高级职称重症专科医师数量和年不良事件报告例数均低于北京市二级医院平均水平。在过程指标中,已建立患者转出的标准化程序,多学科查房频度、床位使用率接近二级医院水平但明显低于三级医院水平,而继续教育开展频度则低于北京市二级医院平均水平。在结果指标中,标准化死亡比、意外拔管率、48h内非计划再插管率介于三级医院和二级医院之间,48h再转入ICU发生率2012年偏高,2013年有所下降。中心静脉导管相关血流感染发生率与呼吸机相关肺炎发生率2012年水平高于或接近北京市三级医院水平,均高于二级医院水平,2013年较前有所下降。结论我院ICU质量控制指标总体介于北京市三级医院与二级医院之间,但在重症医学专科医生配置、高级职称重症专科医师数量、年不良事件报告例数、继续教育开展频度等方面存在较大的改善空间。对于结果指标中的中心静脉导管相关血流感染及呼吸机相关肺炎的控制仍是下一步质量控制与改进的重要干预环节。
- 孙亚萍闫春良李德强董文辉郑莉邱士鹏
- 关键词：重症医学
- 缓慢心室率的股动脉栓塞患者围手术期报告1例
- 2013年
- 2012年3月我科监护治疗1例无症状的缓慢心室率的新房扑动（房扑）患者，呈5：1传导，心室率38—42次／min，心室率慢持续50年，未植入心脏起搏器。此次急诊手术，完善术前准备，术中应用增加心室率的药物，顺利手术。现将围手术期情况报告如下。
- 郑莉李德强闫冬
- 关键词：心房扑动心动过缓围手术期
