尹卫华
- 作品数：9 被引量：88H指数：4
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉CT血管成像低剂量及低对比剂研究
- 第一部分：低剂量冠状动脉CTA迭代重建维持图像质量和诊断准确性-患者自身前后的对比研究 目的：本研究旨在对比冠状动脉CT血管成像(computered tomography angioghraphy,CTA)应用50%常...
- 尹卫华
- 关键词：冠状动脉CT血管成像对比剂图像质量
- 冠状动脉CTA个体化对比剂注射方案实现图像质量均一化的可行性研究被引量：26
- 2019年
- 目的:探讨基于体表面积(BSA)的个体化对比剂注射方案在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的临床应用价值。方法:前瞻性将拟行CCTA检查的连续300例患者随机均分为实验组和对照组,两组采用相同的CCTA扫描方案及对比剂(350mg I/mL),实验组基于BSA制订个体化对比剂注射方案(Ⅰ期:对比剂10700BSA/350mL;Ⅱ期:对比剂1160BSA/350mL,生理盐水1160BSA×0.7/(350×0.3)mL;Ⅲ期:生理盐水30mL),对照组采用传统的固定碘负荷和注射流率的对比剂注射方案(Ⅰ期:对比剂60mL;Ⅱ期:对比剂30mL,生理盐水70mL;Ⅲ期:生理盐水30mL)。比较两组患者CCTA图像上升主动脉、左冠状动脉前降支及右冠状动脉近端的CT值和对比噪声比(CNR),以及两组内不同体重人群(<60、60～70和>70kg)血管强化程度的一致性。定量参数的比较采用独立样本t检验,分类变量的比较采用卡方检验,采用线性回归分析探讨体重与血管强化程度关系。结果:对照组和实验组中升主动脉的CT值分别为(483.26±76.79)和(477.98±69.15)HU;左冠状动脉前降支的CT值分别为(479.39±78.25)和(481.78±65.66)HU;右冠状动脉的CT值分别为(452.09±89.89)HU和(465.75±74.21)HU,3个指标的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和实验组中前降支图像的CNR分别为46.94±20.07和44.07±18.18(P>0.05),右冠状动脉图像的CNR分别为50.75±10.34和49.80±17.06,差异均有统计学意义(P>0.05)。对照组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重呈线性负相关(r=-0.33和-0.19,P<0.01);实验组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重无统计学相关性(r=-0.09,P=0.280;r=-0.14,P=0.587)。两组中各体重亚组之间比较,对照组中前降支和右冠状动脉的CT值在各亚组间的差异均有统计学意义(P=0.003,P=0.021);实验组中前降支和右冠状动脉的CT值在亚组间的差异均无统计学意义(P=0.809,P=0.799)。结论:CCTA检查中采用基于体表面积的个体化对比剂注射方�
- 于易通尹卫华马伟高扬侯志辉任心爽吕滨
- 关键词：冠状动脉血管成像对比剂体表面积
- 基于碘流率注射方案实现冠状动脉CT血管成像质量均一化的可行性研究被引量：19
- 2019年
- 目的探讨在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中,参考指南推荐的不同体重患者碘流率注射方案,获得优质图像和图像质量均一化的可行性。方法2017年10月至2018年1月前瞻性入选阜外医院159例疑诊冠心病行CCTA检查的连续患者,根据体重划分为5组:≤60、61~70、71~80、81~90、>90 kg,其中前3组应用100 kV管电压扫描,后两组应用120 kV管电压扫描,均使用含碘370 mg/ml对比剂,每组分别应用1.0、1.2、1.4、2.0和2.2 mg/s的注射碘流率。测量主动脉根部、前降支近段以及右冠状动脉远段的CT值和噪声(SD),以及前降支近段和右冠状动脉远段的对比度噪声比(CNR)和信噪比(SNR),所有参数均采用Shapiro-Wilk检验分析数据正态性,符合正态分布的参数间比较采用单因素方差分析。结果5组患者的主动脉根部CT值分别为(368.7±32.4)、(356.7±30.8)、(366.0±34.6)、(360.7±25.0)和(352.3±28.4)HU,差异无统计学意义(F=1.541,P=0.19);前降支近段CT值及右冠状动脉远段CT值组间差异也均无统计学意义(P>0.05)。5组患者间前降支近段、右冠状动脉远段的SD、CNR及SNR差异也均无统计学意义(P>0.05);各组图像质量主观评分分别为(3.9±0.2)、(3.8±0.3)、(3.9±0.2)、(3.9±0.3)、(4.0±0.2)分,差异无统计学意义(F=1.202,P=0.36)。结论对于不同体重患者,参考指南的碘流率对比剂注射方案行CCTA检查,可在保证图像质量的前提下实现血管强化程度的均一性,从而有可能真正实现个体化和规范化的检查效果。
- 马伟尹卫华于易通李柱侯志辉高扬吕滨
- 关键词：冠状血管体重碘对比剂
- CT复查对A型主动脉壁内血肿不良事件的预测价值被引量：1
- 2019年
- 目的回顾初次和复查CT表现,探究其对初始接受保守治疗的A型主动脉壁内血肿(IMH)患者的预后价值。方法连续入选2009年9月~2018年6月于本院确诊为A型IMH并至少进行过一次CT复查的患者103例,收集患者的临床和影像资料并进行随访,随访终点为主动脉相关不良事件,建立主动脉相关不良事件的预测模型并对随访结果作生存分析。结果中位复查时间为14 d(8~37 d),中位随访时间为482 d(28~1600 d),随访期间有52例(50.5%)患者发生终点事件。初次检查资料中的高脂血症(OR=3.85,P=0.004)、最大管径(MAD)≥50 mm(OR=3.14,P=0.020)和内膜破裂(OR=3.08,P=0.015)以及复查资料中的最大血肿厚度(MTH)增加(OR=1.32,P<0.001)是主动脉相关不良事件的独立危险因素,联合预测模型(AUC=0.85)的诊断效能优于简单预测模型(AUC=0.72)。此外,有高脂血症、内膜破裂和MTH增加的患者无事件生存率更低。结论对于初始进行药物治疗的A型IMH患者,初次CT联合复查CT对预测主动脉相关不良事件有极为重要的价值,定期影像复查能为临床治疗决策提供更多的帮助。
- 陈远李震南安云强侯志辉高扬尹卫华于易通吕滨
- 关键词：主动脉壁内血肿保守治疗
- B型主动脉夹层患者的临床特点及预后随访被引量：17
- 2022年
- 目的:了解B型主动脉夹层患者的临床特点、预后及长期变化趋势。方法:连续纳入中国医学科学院阜外医院2010~2019年经CT确诊为B型主动脉夹层的933例患者,回顾性分析其临床特点及预后,并总结十年期间的变化趋势。结果:在933例B型主动脉夹层患者中,男性762例(81.7%),平均年龄(50.78±11.81)岁,平均体重指数(26.23±3.95)kg/m2,788例(84.5%)有高血压;男性患者中高血压(86.6%vs.74.9%)、吸烟(56.8%vs.5.3%)较女性患者更常见,而马凡综合征(0.5%vs.4.1%)较少见(P均<0.01)。673例(72.1%)患者就诊时处于急性期,疼痛是最常见的症状(879例,94.2%)。CT显示,146例(15.6%)患者主动脉弓部受累,507例(54.3%)假腔血栓化,253例(27.1%)肾灌注缺损,心包、胸腔积血及纵隔、腹腔血肿等主动脉破裂征象占比均<2.0%;腹腔干、肠系膜上动脉及肾动脉受累比例均<10.0%;男性患者腹腔干、肠系膜上动脉、髂动脉受累比例均明显高于女性患者(分别为:6.8%vs.1.8%;8.7%vs.3.5%;62.6%vs.50.9%;P均<0.05)。不同疾病分期B型主动脉夹层患者的治疗方式均以腔内介入治疗为主。2010~2019年十年期间,有高血压病史及接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者呈增多趋势(P均<0.01)。急性期接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者死亡率明显高于接受手术治疗的患者(12.8%vs.2.5%,P=0.003)。结论:与女性患者相比,男性B型主动脉夹层患者中高血压、吸烟更常见,夹层累及范围更广。2010~2019年十年期间,有高血压病史及接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者呈增多趋势。与药物保守治疗相比,B型主动脉夹层急性期手术治疗的效果更好。
- 于易通任心爽尹卫华安云强李海彬马亚南陈远吕滨
- 关键词：主动脉夹层体层摄影术X线计算机队列研究
- 基于冠状动脉CT血管成像的冠状动脉粥样硬化斑块量化特征及易损性的门诊队列研究被引量：25
- 2020年
- 目的探讨不同年龄组冠状动脉粥样硬化患者的冠状动脉斑块成分及CT易损征象的特点。方法将2017年1至12月于阜外医院门诊就诊,临床疑诊为冠心病并行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的连续患者纳入单中心的前瞻性队列研究,经排除标准筛选后共纳入患者2660例,病变的冠状动脉主要分支血管共5078支。将入组患者及病变血管根据年龄分别分为5组:≤40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁、>70岁组。根据CCTA图像测量并计算各病变冠状动脉的斑块负荷,斑块的脂肪、钙化、纤维成分体积比以及各年龄组斑块CT易损征象的出现比例。分别使用卡方检验及秩和检验比较不同年龄组患者的基线资料差异及各影像参数在不同年龄组的分布特点,同时使用logistic回归法分析冠心病常规危险因素与CT高危斑块的关系。结果斑块的不同成分在各年龄组的变化趋势不同。各年龄组患者的冠状动脉斑块均以纤维成分为主,各组的斑块中纤维成分体积比分别为83.33%(75.42%,91.60%)、81.51%(74.44%,89.07%)、81.85%(74.88%,88.88%)、82.33%(74.03%,89.20%)、80.99%(73.43%,88.19%)(χ2=9.775,P=0.044)。斑块的钙化体积比随年龄增长呈明显上升趋势,各年龄组钙化成分体积比依次为1.10%(0,5.53%)、1.19%(0,7.58%)、2.29%(0,10.45%)、3.97%(0,14.25%)、6.84%(0.40%,17.55%)(χ2=146.719,P<0.001)。脂质体积比则呈先升高后下降的类抛物线变化,以41~50岁组患者的斑块脂质体积比最高,各年龄组冠状动脉斑块的脂质成分体积比分别为10.94%(5.71%,19.31%)、12.18%(5.81%,19.56%)、10.48%(4.83%,17.14%)、8.14%(3.23%,15.11%)、7.20%(2.44%,13.68%)(χ2=137.470,P<0.001)。斑块的CT易损特征分析结果显示,正性重构和低密度斑块征的出现率以及各年龄组粥样硬化斑块中经CT判定为高危斑块的比例均大致随年龄增长呈先上升后下降的单峰曲线变化,以41~50岁年龄组最高(73.9%、91.9%、73.4%)(χ2=8.678、3.970、21.
- 赵娜侯志辉安云强高扬尹卫华吕滨
- 关键词：冠状动脉疾病动脉粥样硬化
- 疑诊冠状动脉性心脏病患者冠状动脉CT检查后吸烟及用药情况的改变被引量：1
- 2021年
- 目的探讨疑诊冠状动脉性心脏病(简称"冠心病")患者行冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)检查对其吸烟和主要用药情况的影响。方法纳入2017年2月至2018年7月门诊疑诊冠心病行CCTA检查并完成随访的连续患者2077例,记录患者检查前后吸烟状态以及抗血小板药物、降脂药物的服用情况,按照CT提示有无≥50%狭窄,分为冠心病组和无冠心病组,比较CCTA检查后2组间吸烟情况与服用抗血小板药物和降脂药物情况的变化。结果患者平均年龄(57.12±10.39)岁,男性占68.1%。CT结果提示无冠心病组1555例,冠心病组522例,平均随访391(143~693)d,98例患者出现主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包含71例血运重建。CCTA检查后,吸烟人数总体减少325例(32.24%)。冠心病组抗血小板药物及降脂药物的服用人数分别增加5例(2.27%)、33例(20.00%),无冠心病组两种药物的服用人数分别减少158例(41.15%)、84例(27.10%)。冠心病组检查后戒烟率(检查前吸烟,检查后不吸烟)较无冠心病组高(24.33%:13.76%,P<0.001)。冠心病组新增抗血小板与降脂药物服用(检查前不服用药物,检查后服用)均较无冠心病组高(22.03%:5.92%,23.37%:7.14%,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示CCTA结果(冠心病)与戒烟(OR:1.458,95%CI:1.108~1.918)、新增服用抗血小板药物(OR:5.082,95%CI:3.617~7.141)及新增服用降脂药物(OR:3.997,95%CI:2.906~5.496)相关(P<0.001),且是新增服用抗血小板药物的独立相关因素。结论CCTA检查结果提示冠心病,可提高戒烟率,增加抗血小板与降脂药物的使用;相反,CCTA结果显示无冠心病,可减少抗血小板与降脂药物的使用。CCTA检查可促进疑诊冠心病患者向更积极健康的生活方式改变,且更合理地使用心血管病预防药物。
- 马亚南侯志辉安云强高扬尹卫华任心爽吕滨
- 关键词：冠状动脉性心脏病吸烟抗血小板药
- 经保守治疗A型主动脉壁内血肿的死亡相关危险因素分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨保守治疗的A型主动脉壁内血肿(IMH)患者死亡的危险因素,为临床危险分层和治疗决策提供依据。方法回顾性搜集2009年9月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院入院,首次CT检查中确诊为A型IMH且只接受药物治疗的患者,共130例。搜集患者的临床和影像资料并进行随访,随访终点为主动脉源性死亡,依据患者是否发生终点事件分为终点事件组(26例)和非终点事件组(104例)。分别采用独立样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确检验比较正态分布的连续变量、非正态分布的连续变量和分类变量的组间差异,并对随访结果作Cox回归分析及生存分析以确定独立危险因素。结果在基线CT资料中,主动脉最大管径(MAD)为(49.2±6.9)mm,最大血肿厚度(MTH)为11.0(8.5,13.2)mm。有溃疡样凸起(ULP)和壁内血池(IBP)征象的患者分别有56和30例,其中升主动脉ULP征象有36例,伴心包积液和胸腔积液的患者分别有51和50例。随访时间为1050(242,1949)d,随访期间有26例患者发生主动脉源性死亡。终点事件组患者与非终点事件组相比平均年龄和MAD更大(t=2.363、3.640,P=0.020、<0.001),有主动脉粥样硬化、ULP和心包积液的患者比例更高(χ2=5.275、6.596、9.325,P=0.022、0.010、0.002)。Cox回归多因素分析结果显示,主动脉粥样硬化[风险比(HR)=3.48,P=0.043]、ULP(HR=2.66,P=0.019)和心包积液(HR=2.49,P=0.030)是主动脉源性死亡的独立危险因素。结论对于保守治疗的A型IMH患者,主动脉粥样硬化、ULP及心包积液是后续发生主动脉源性死亡的独立预测因素,识别这些危险因素有助于进一步的危险分层和治疗决策。
- 陈远李震南安云强侯志辉高扬尹卫华于易通吕滨
- 关键词：主动脉血肿
- 心房黏液瘤合并栓塞事件患者的CT影像学特征分析被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨发生栓塞事件的心房黏液瘤患者的CT影像学特征。方法:连续入选2015年10月至2017年10月在中国医学科学院阜外医院经手术后病理检查证实为心房黏液瘤、术前行冠状动脉CT检查的92例患者,对比发生栓塞事件患者(栓塞组,n=14)与未发生栓塞事件患者(非栓塞组,n=78)心房黏液瘤的CT影像学特征。结果:栓塞组14例(15.2%)患者中,男性8例(57.1%),平均年龄为(56.1±8.8)岁,心房黏液瘤轴位最大直径为(40.8±16.7)mm,伴发二尖瓣、三尖瓣瓣口梗阻8例(57.1%)。非栓塞组78例(84.8%)患者中,男性25例(32.1%),平均年龄(54.4±10.7)岁,心房黏液瘤轴位最大直径为(42.9±17.1)mm,伴发二尖瓣或三尖瓣瓣口梗阻36例(46.2%)。两组患者在性别、年龄、心房黏液瘤轴位最大直径、二尖瓣或三尖瓣瓣口梗阻比例上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。冠状动脉CT检查结果显示,栓塞组心房黏液瘤边缘呈绒毛状表现的比例明显高于非栓塞组(100%vs. 28.2%,P<0.001);非栓塞组心房黏液瘤强化程度(CT值)较栓塞组明显增高[(82.13±62.01)HU vs.(52.78±20.08)HU,P=0.001],自冠状动脉发出的肿瘤供血血管比例也高于栓塞组(33.3%vs. 7.1%),但组间差异无统计学意义(P=0.058)。结论:在心房黏液瘤患者中,肿瘤边缘呈绒毛状改变以及病灶强化程度偏低的CT征象提示有发生栓塞事件的可能,临床应予以重视。
- 王海苹高扬侯志辉安云强尹卫华任心爽孙洋吕滨
- 关键词：心房黏液瘤栓塞影像学特征
