刘天柱 作品数:13 被引量:45 H指数:4 供职机构: 广东省中医院 更多>> 发文基金: 珠海市卫生局医学科研基金 国家中医临床研究基地业务建设科研专项 广东省中医药管理局科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
新型冠状病毒肺炎与非新型冠状病毒肺炎患者胸部CT影像分析 2021年 目的初步分析新型冠状病毒(COVID-19)肺炎与非COVID-19肺炎患者的CT影像学特征。方法回顾性分析2019年12月~2020年3月确诊的57例患者的胸部CT影像。记录并分析每位患者胸部CT图像中受累肺叶数量,病灶分布情况(胸膜下、中央区、胸膜下与中央区并存),病灶类型(纯磨玻璃结节、伴铺路石征磨玻璃结节、伴晕征实性结节、多种类型病灶共存)。对胸部CT中双肺受累情况进行半定量评分。比较两组的一般资料、影像学表现及肺叶评分的差异。结果COVID-19组33例,非COVID-19组24例;相较于非COVID-19患者,COVID-19患者发病年龄更倾向于中、老年人[平均年龄(61.73±12.95岁];影像学表现中受累肺叶以5个肺叶为主(23例,69.7%),较少出现单纯磨玻璃结节(1例,3.0%)。COVID-19组与非COVID-19组在年龄、右肺上叶评分、右肺下叶评分、左肺下叶评分、总评分中差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄、右肺下叶评分、左肺下叶评分、总评分(AUC:0.726、0.732、0.706及0.712)都具有较好的诊断效能。结论COVID-19影像表现形式多样,较少出现单纯磨玻璃结节、多累及多个肺叶等CT征象,结合更倾向于中、老年人的流行病学特征,可以为影像诊断和临床筛查提供有利的帮助。 蔡凯丽 张穗诚 陈俊 刘天柱 王晓野 肖梦强 刘海龙 黄乐生关键词:新型冠状病毒 肺炎 术前MRI对经皮椎体强化术中骨水泥渗漏风险的预测价值 被引量:2 2018年 目的:探讨术前磁共振成像(MRI)对经皮椎体强化术(PVA)中骨水泥渗漏风险的预测价值。方法:选择广东省中医院珠海医院2016年5月~2018年5月收治的60例(共88个手术椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,均行PVA术。术前行MRI检查,术后行DR进行复查。计算骨水泥渗漏发生率,比较临床因素[包括不同性别、不同年龄(≤70岁、>70岁)、手术方式[经皮椎体后凸成形术(PKP)、经皮椎体成形术(PVP)]、椎体部位(胸椎、胸腰段、腰椎)、骨水泥注入量[(≤4 m L、>4m L)]及MRI征象(包括终板损伤、达终板骨折线、椎间盘损伤、椎体裂隙)对骨水泥渗漏发生率的影响。绘制受试者工作特征曲线分析MRI征象对骨水泥椎间盘渗漏的预测价值。结果:性别、年龄、椎体部位及骨水泥注入量对骨水泥渗漏发生率的影响无统计学差异(P>0.05);PKP的骨水泥渗漏发生率为26.67%(16/60),低于PVP的50%(14/28),差异有统计学意义(P<0.05)。术前MRI检查显示椎体终板损伤、椎体裂隙、椎间盘损伤、达终板骨折线的骨水泥渗漏发生率分别为27.40%、57.89%、30.30%、54.55%,高于无上述征象椎体的14.73%、27.54%、15.22%、27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。同时合并上述任意两种MRI征象、任意3种MRI征象、任意4种MRI征象患者的骨水泥渗漏发生率分别高达43.59%、56.00%、100%。同时合并任意两种MRI征象预测骨水泥渗漏的敏感度与特异度分别为0.818、0.553;同时合并任意3种MRI征象预测骨水泥渗漏的敏感度与特异度分别为0.727、0.763;同时合并4种MRI征象预测骨水泥渗漏的敏感度与特异度分别为0.727、1.000。结论:PKP术后的骨水泥渗漏风险低于PVP,推荐骨质疏松性椎体压缩性骨折采取PKP术。另外,术前可行MRI检查,通过患者MRI征象对骨水泥渗漏风险进行预测。 黄培楷 吴琴芙 刘海龙 肖梦强 黄乐生 刘天柱关键词:骨水泥 磁共振成像 不同心率对于640层螺旋CT冠状动脉成像质量及相关辐射剂量的影响 被引量:9 2016年 目的探讨不同心率在640层螺旋CT冠状动脉CTCA中对血管图像质量的影响以及辐射剂量变化。方法选取91例患者,男性51例,女性40例,平均年龄58岁。分成三组,A组30例,心率≤65次/分;B组30例,65次/分<心率≤80次/分;C组31例,心率>80次/分。扫描完成后选取最佳时相进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)进行血管重建,根据4分法对血管图像质量分级并进行统计学分析,记录各组的辐射剂量程度乘积(DLP)。结果三组的血管图像质量在可评价比例及优良率无统计学意义,心率与血管图像质量等级呈负相关。A组DLP为(3.37±2.12)m Gy.cm,B组为(4.78±1.92)m Gy.cm,C组为(6.11±2.79)m Gy.cm,三组的辐射剂量有差异,经检验,有统计学意义,心率与辐射剂量呈正相关。结论 640层螺旋CT冠状动脉CTCA在高心率患者能较好的显示图像,同时辐射剂量也增加,应该在情况允许的条件下尽可能降低心率至65次/分以下,在获得优良血管图像质量的同时降低辐射剂量,有利于冠状动脉CTCA的可持续发展,以便让更多患者从中获益。 黄乐生 刘金丰 刘海龙 黄培楷 罗妮苑 刘天柱 雷鸣 彭广宇 胡小露关键词:心率 迭代重建技术与320排螺旋CT单源双能量扫描方式在泌尿系结石成分定性分析中的应用研究 被引量:3 2019年 目的利用单源双能量电子计算机断层扫描(CT)技术对泌尿系结石进行低剂量单源双能量扫描并迭代重建,评价不同重建技术对结石成分分析的准确性及诊断效能。方法收集在我院泌尿外科手术的53例患者,共173枚结石,术前利用日本东芝320排螺旋CT对双侧泌尿系结石进行低剂量单源双能量扫描。获得扫描数据后随机分两组,分别进行三维自适应迭代剂量降低(AIDR 3D)(第一组)和滤波反投影法重建(FBP)迭代算法(第二组)重建,重建后在术前进行结石成分分析;在术后获得患者结石标本成分后进行对比及诊断效能分析。结果术前单源双能量扫描、分析结石成分结果与术后红外线分析结石成分结果比较,总分析准确率为87.86﹪。其中第一组结石分析准确率为90.4﹪,第二组结石分析准确率为84.8﹪。结论低剂量单源双能量扫描并迭代重建技术应用于分析结石成分时准确性较高,不同迭代重建技术结果差异无统计学意义,可以作为术前的一种常规检测手段。 刘天柱 刘海龙 黄乐生 黄培楷关键词:泌尿系结石 基于CT平扫影像组学特征机器学习算法模型对高级别Bosniak分类囊性肾占位性病变的诊断效能 2024年 目的:比较基于CT平扫影像组学特征的机器学习算法模型与放射科医师对囊性肾占位性病变(CRM)的诊断效能。方法:招募来自广东省中医院5家分院经病理诊断的CRM患者207例,其中4家162例(内部测试集)按7∶3比例随机分为训练集与验证集,训练集提取CT平扫影像组学特征用于机器学习算法建模,由2位放射科医师进行全肿瘤分割。使用单变量分析、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法及双向消除法筛选ICC>0.75的特征,以构建朴素贝叶斯、梯度提升算法(GBM)及主成分分析(PCA)的监督与非监督影像组学机器学习算法模型,进行验证集验证,在珠海分院45例(外部测试集)中完成外部测试。使用ROC曲线评估机器学习算法模型诊断效能,并与放射科医师诊断结果进行比较。结果:207例中,良性92例,恶性115例。放射科医师诊断的敏感度、特异度、准确率分别为84.2%、91.1%和85.5%,AUC为0.87。机器学习算法模型在训练集和验证集中诊断效能相近[训练集敏感度(95.3%~100.0%)、特异度(93.4%~100.0%)、准确率(94.4%~100.0%)、AUC(0.97~1.00);验证集敏感度(83.3%~89.9%)、特异度(87.0%~95.7%)、准确率(85.4%~90.2%)、AUC(0.85~0.92)];在外部测试集中,PCA和朴素贝叶斯的敏感度、特异度、准确率和AUC均高于GBM。放射科医师的诊断效能与PCA及朴素贝叶斯模型相近。结论:CT平扫影像组学的多种机器学习算法模型对CRM具有较好的诊断效能,可作为CRM患者的潜在筛查方法。 尚晓静 钟治平 林俊坤 刘天柱 黄乐生 叶泳松关键词:肾肿瘤 X线计算机 智能识别辅助工具在肺部磨玻璃结节诊断中的应用研究 被引量:4 2021年 目的:在肺部磨玻璃结节(GGN)早期CT图像诊断中,建立智能识别辅助工具,实现降低肺部GGN检测人工投入、提高诊断效率并最终扩大筛查范围。方法:构建肺部GGN智能识别辅助诊断策略,采用肺结节分割方法,从CT图像中获取肺结节轮廓,进而提取轮廓区域内的结节形状、纹理特征;基于轮廓特征构建毛玻璃甄别模型,通过甄别模型鉴定结节是否为毛玻璃结节,提取、量化并评估“毛刺”等恶性征象特征;基于结节区域内形状、纹理、恶性征象等特征建立恶性度评估模型建立恶性度评估机制,实现恶性肿瘤辅助检测功能。结果:通过构建肺部GGN智能识别辅助诊断策略,在测试中可实现肺结节轮廓分割、结节区域特征提取、肺部GGN诊断、“毛刺”等恶性征象检测功能,并可实现结节恶性度评估功能。在性能测试中,34例样本中30例检测正确,整体诊断准确率为88.23%;单样本检测时间为4.5 s,速度明显优于医师单样本平均诊断的23.6 s。结论:构建肺部GGN智能识别辅助诊断策略,可提高临床诊断效率,其整体策略具有实现简单、计算量稳定、查全率高等优点,有助于为临床提供辅助诊断工具,降低临床工作量,在肺癌辅助筛查中具有实践意义和研究价值。 卢杰伦 王慧贤 刘天柱 黄东晖关键词:肺癌 人工智能 单指数、双指数及拉伸指数模型磁共振弥散加权成像对肝纤维化分期诊断的局限性和展望 2024年 乙肝病毒携带者可能发展成肝炎、肝纤维化及肝硬化,严重危害患者的身体健康。早期肝纤维化若能早发现、早治疗是可以逆转的,因此肝纤维化的早期诊断尤为重要。随着磁共振弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)技术的发展,尤其是近年开发的双指数模型(又称体素内不相干运动模型)DWI以及拉伸指数模型DWI,在众多肝纤维化相关的研究中展现出良好的肝纤维化分期能力。然而,双指数及拉伸指数模型DWI依然存在研究结果中衍生参数相互矛盾的客观情况。本文就目前磁共振单指数、双指数及拉伸指数模型DWI对肝纤维化分期诊断的研究进展及局限性,以及可能克服局限性的方法进行综述,以期为临床提供新的研究思路。 刘天柱 张晚春 唐嘉慧 黄乐生关键词:肝纤维化分期 磁共振 弥散加权成像 640层螺旋CT结合心脏超声对冠状动脉迂曲的初步分析 被引量:5 2015年 目的:分析冠状动脉迂曲患者的临床特点和迂曲血管分布以及左心舒张功能受损之间的关系。方法:运用640层螺旋CT检查出47例冠状动脉血管成像无明显狭窄而有冠状动脉迂曲患者,并进行超声心动图检查。结果:47例冠状动脉迂曲患者,男22例,女25例,合并高血压有35例,共发现141段迂曲血管段,25例轻度,19例中度,3例重度,以前降支远段、回旋支远段、左室后支多见。左心室舒张功能减退者38例,E/A<1的38例,E/A=1的7例,E/A>1的2例。结论:冠状动脉迂曲与高血压有一定关系,迂曲血管主要分布于左心室心肌供血动脉,冠状动脉迂曲患者多有左室舒张功能减退,两者共同作用导致冠状动脉血流储备能力下降,是患者出现类似冠心病症状的重要原因。 黄乐生 刘金丰 刘海龙 黄培楷 罗妮苑 刘天柱 刘金丰关键词:心室功能 螺旋计算机 超声心动描记术 术前CT平扫观察结石成分与经皮肾镜碎石术清石效果的关系 被引量:3 2018年 目的:分析术前CT平扫观察结石成分与肾结石经皮肾镜碎石术(PCNL)清石效果的关系。方法:纳入2016年1月至2018年1月于广东省中医院珠海医院收治的310例肾结石PCNL患者为研究对象,开展回顾性分析。按照术前CT平扫观察的结石成分,分为易碎石组(208例)、难碎石组(102例),并与术后实际结石清除率比较,观察术前CT判断与术后实际结石清除率的一致性。结果:310例肾结石患者术后结石清除288例(92.90%),其中一水草酸钙结石28例(9.72%),磷酸钙结石48例(16.67%),二水草酸钙结石91例(31.60%),磷酸镁铵结石70例(24.31%),尿酸结石51例(17.70%);310例肾结石患者术后未清除22例(7.10%),其中一水草酸钙结石7例(31.82%),磷酸钙结石9例(40.91%),二水草酸钙结石3例(13.64%),磷酸镁铵结石2例(9.09%),尿酸结石1例(4.54%)。易碎石组手术时间显著短于难碎石组(P<0.05),术中出血量、CT值显著低于难碎石组(P<0.05),住院时间较难碎石组无统计学意义(P>0.05);PCNL术后实际碎石效果显示清除组手术时间显著短于未清除组(P<0.05),术中出血量、CT值显著低于未清除组(P<0.05),住院时间较未清除组无统计学意义(P>0.05),证实术前CT判断与术后实际结石清除率存在一致性。术前CT判断结石清除效果灵敏度为71.53%,特异度为90.91%,准确率为72.22%,阳性预测值为99.04%,阴性预测值为19.61%,Kappa值为0.73。结论:术前CT平扫观察结石成分对PCNL的清石效果具有一定预测价值,临床上应引起足够重视。 刘海龙 解婷 黄培楷 刘天柱关键词:CT平扫 结石成分 肾结石 经皮肾镜碎石术 IVIM-DWI基于肝段水平对肝纤维化患者测量的可重复性及诊断效能 2024年 目的评估肝纤维化患者应用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)测量的可重复性,并评估基于肝右叶肝段的IVIM-DWI相关参数对早期及中晚期肝纤维化的诊断效能。方法2020年6月~2022年9月期间招募早期肝纤维化及晚期肝纤维化患者,使用IVIM-DWI序列进行肝脏扫描。两名检查者基于肝右叶各段水平,应用单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型测量相关参数数据。对获得的测量数据应用变异系数(CV)进行可重复性检验,剔除可重复性较低(CV>20%)的肝段参数后,用Logistic回归分析最终纳入的IVIM-DWI参数,计算诊断效能并描绘ROC曲线。结果59名早期肝纤维化和38名晚期肝纤维化患者被纳入研究。获得的数据中,D*(CV:29.25%~41.47%)和DDC(CV:22.44%~30.63%)的可重复性较差,而ADC(CV:5.29%~9.76%)、D(9.53%~13.22%)、f(CV:12.83%~16.95%)和α(CV:8.82%~15.52%)的可重复性较好。剔除可重复性较低的参数后,Logistic回归分析建立早期肝纤维化与晚期肝纤维化组的诊断模型并描绘ROC曲线,最终纳入模型的肝段水平参数为SⅦD及SⅧf,最终回归模型的曲线下面积(AUC)为0.857。结论基于肝段的高可重复性,IVIM-DWI对肝纤维化仍能获得较好的诊断效能,其中D、f参数以及肝右叶上段SⅦ、SⅧ在满足可重复性的前提下,可能是较稳定的肝纤维化分级诊断因素。 黄乐生 张晚春 唐嘉慧 刘天柱关键词:肝段 弥散加权成像 肝纤维化 可重复性