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吴利军
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郯城县第一人民医院
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合作作者
赵文芝
郯城县第一人民医院
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作者
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吴利军
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赵文芝
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2001
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颅脑损伤合并肺部及泌尿系感染预防护理对策
2001年
本文通过对100例颅脑损伤患者临床分析,发现肺部感染率为18%,泌尿系感染率为10%,认为高质量的护理及合理应 用抗生素是预防和控制感染的关键。 1临床资料 从我院1998年10月至1999年1月住院的颅脑损伤患者中,抽取100例,其中男70例,女30例,颅内血肿50例,脑挫裂伤35例,脑干损伤5例,蛛网膜下腔出血15例,经CT扫描明确诊断。 肺部感染18例,诊断依据:①发热,体温多在38℃以上。②咳嗽,咳痰或胸部平片示有炎症改变。③肺部听诊有湿罗音。泌尿系感染10例,诊断依据:①尿沉渣白细胞≥10个/up,②中段尿培养菌落计为≥105/ml。 在18例肺部感染中,15例有不同程度的意识障碍,10例合并泌尿系感染中,留置尿管者6例,7例伴有意识障碍。 2原因分析 21颅脑损伤伴有肺部感染以吸入性肺炎为多见,颅脑损伤患者都有不同程度的脑水肿,颅内压增高,因此呕吐频繁,同时,由于意识障碍,会厌反射、咳嗽反射减弱或消失,使口腔及呼吸道分泌物不能及时排出,积聚在口腔和上呼吸道,很容易吸入肺部而引起感染。 另外,病室的温湿度及陪护人员,患者间的交叉感染也是引起肺部感染的原因。 22正常人前尿道可有细菌寄生,因尿路粘膜有抵抗细菌侵袭的能力,并常有尿流冲洗,一般不会致病。而颅脑损伤患者机体抵抗力下降,使尿道粘膜抵抗力也随之降低,细菌很容易乘虚而入。本组资料显示,导尿引起的泌尿系感染占75%,另外,长期卧床或大小便失禁的患者,由于不注意会阴部清洁可引起逆行感染、脱水,利尿剂的应用可对肾功能造成损害,使肾脏不能及时排出有毒物质,也是伴发泌尿系感染的原因。 3预防及护理对策 31肺部感染 311保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。(1)对有意识障碍�
邱继美
赵文芝
吴利军
关键词:
颅脑损伤
并发症
肺部感染
泌尿系感染
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