刘旭东
- 作品数：11 被引量：70H指数：6
- 供职机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 促性腺激素释放激素泵治疗成年男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床疗效与安全性观察被引量：11
- 2017年
- 目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)泵治疗成年男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)患者的疗效与安全性。方法对确诊为IHH的27例成年男性患者进行GnRH泵脉冲式皮下输注治疗,比较观察患者治疗前后性激素、第二性征、外生殖器、性功能、生育能力的变化情况和不良反应情况。结果平均随访时间13.3(2~38)个月,治疗1年以上18例,6个月~1年2例,3~6个月3例,3个月以下4例。患者治疗前平均睾丸体积(3.38±2.03)mL,阴茎静息长度(3.63±1.10)cm,阴茎牵长(5.73±1.53)cm,阴茎周径(5.13±1.38)cm,黄体生成素(LH)(0.67±0.63)IU/L,卵泡刺激素(FSH)(1.27±0.88)IU/L,睾酮(T)(0.50±0.53)ng/mL;用泵治疗6个月患者睾丸体积(6.48±2.14)mL,阴茎静息长度(4.85±0.83)cm,阴茎牵长(7.90±1.27)cm,阴茎周径(7.27±1.33)cm,LH(6.72±5.35)IU/L,FSH(5.48±3.23)IU/L,T(2.36±1.37)ng/mL,均较治疗前显著提高(P<0.01)。用泵治疗1年以上患者睾丸体积(8.78±2.24)mL,阴茎静息长度(5.78±0.75)cm,阴茎牵长(9.31±1.31)cm,阴茎周径(7.94±0.84)cm,LH(6.56±3.89)IU/L,FSH(5.04±2.49)IU/L,T(3.57±1.08)ng/mL,均较治疗前显著提高(P<0.01),外生殖器、T较6个月前有显著提高(P<0.05)。治疗前25例患者无手淫,无遗精,仅有2例患者有遗精(精液中无精子),治疗6个月以上20例患者均相继出现遗精并伴经常性勃起,其中18例患者取得精液,13例出现精子,2例已婚患者配偶自然妊娠。所有患者治疗期间未见明显不良反应,患者依从性良好。结论 GnRH泵治疗成年男性IHH疗效显著且安全性好,值得临床推广应用。
- 朱通李彦锋廖良功李中泰张勇罗勇李珂刘旭东龙吟江军
- 前列腺癌预测新模型的建立及其评估被引量：4
- 2016年
- 目的：联合应用血清总前列腺特异性抗原（tPSA）,游离前列腺特异性抗原（fPSA）及结合前列腺特异性抗原（cPSA）,构建出新的前列腺癌（PCa）预测模型：tPSA/fPSA×cPSA1/2,即前列腺癌预测因子（PCP）,进而评估PCP诊断PCa的临床应用价值。方法：从我院2011年12月1日～2014年12月1日期间的病例中,筛选出拥有明确病理报告且术前血清前列腺特异性抗原（PSA）检查结果满足2≤tPSA〈10ng/ml的PCa患者54例,BPH患者579例;满足10≤tPSA〈20ng/ml的PCa患者48例,BPH患者147例。应用Logestic regression及ROC曲线对比分析tPSA、fPSA、fPSA与tPSA的比值（f/tPSA）、cPSA及PCP诊断PCa的价值,应用列线图分析PCP预测PCa的能力。结果：在PCa及BPH两组间,tPSA、f/tPSA、cPSA与PCP的中位数（9.2,5.5;0.13,0.19;8.0,4.4;22.1,11.0）均存在明显差异（P〈0.000）。当2≤tPSA〈10ng/ml时：PCP的ROC曲线下面积（AUC）为0.680,明显高于tPSA的0.588、fPSA的0.571、f/tPSA的0.675、cPSA的0.613;在诊断PCa的敏感性均为90.7%左右的前提下,PCP诊断PCa的特异性为22.8%,明显高于tPSA的11.1%、fPSA的11.2%、f/tPSA的17.4%、cPSA的15.5%。当10≤tPSA〈20ng/ml时：PCP的ROC曲线下面积为0.686,明显高于tPSA的0.603、fPSA的0.643、f/tPSA的0.679、cPSA的0.647;在诊断PCa的敏感性均为91%左右的前提下,PCP诊断PCa的特异性为29.3%,明显高于tPSA的10.9%、fPSA的10.2%、f/tPSA的23.1%、cPSA的18.4%。结论：当2≤tPSA〈10ng/ml或10≤tPSA〈20ng/ml时,PCP明显较PSA、fPSA、f/tPSA、cPSA对PCa更具预测价值。
- 王祺江军张勇罗勇刘旭东黄灶明李珂李彦锋
- 关键词：前列腺癌前列腺特异性抗原
- 前列腺癌诊断中f/tPSA比值在灰区外的应用价值研究
- 王祺江军张勇罗勇刘旭东李珂黄灶明李彦锋
- PCa诊断中f/tPSA比值在灰区外的应用价值研究被引量：3
- 2016年
- 目的：探讨在总前列腺特异性抗原（tPSA）≥10μg/L的情况下,游离PSA（fPSA）/tPSA对前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2011年12月1日~2014年12月1日期间就诊于我院行前列腺穿刺活检术及前列腺相关手术,术前血清tPSA≥10μg/L且依前列腺病理检查报告明确诊断为PCa和BPH患者共计361例,应用逻辑回归分析f/tPSA在PCa与BPH鉴别诊断中的价值,利用受试者工作特征曲线（ROC）对比分析f/tPSA在PCa与BPH鉴别诊断中的特异性和敏感性。结果：在所纳入的361例患者中,PCa患者155例（42.9%）,BPH患者206例（57.1%）。在tPSA处于10~100μg/L时,PCa和BPH患者中的f/tPSA中位数分别为0.09和0.15（P〈0.001）;在tPSA处于10~40μg/L时,PCa和BPH患者中的f/tPSA中位数分别为0.10和0.16（P〈0.001）。应用逻辑回归分析,当tPSA处于10~100μg/L时,联合应用f/tPSA分别使tPSA或fPSA单独诊断PCa时的准确性提高3.4%（P〈0.019）及24.6%（P〈0.001）,当tPSA处于10~40μg/L时,分别提高了5.0%（P〈0.019）及17.1%（P〈0.001）。应用ROC曲线分析,在tPSA处于10~40μg/L的患者中,当f/tPSA、tPSA、fPSA诊断PCa的敏感性均达到80.2%且f/tPSA的临界值设定为0.145时,f/tPSA相较tPSA、fPSA诊断PCa的特异性分别提高7.2%、29.0%。结论：在血清tPSA处于10~100μg/L的患者中,f/tPSA对于PCa与BPH的鉴别诊断仍具有重要意义,尤其是在血清tPSA处于10~40μg/L的患者中,可明显提高诊断PCa的准确性,进一步减少不必要的穿刺活检。
- 王祺李彦锋江军张勇罗勇刘旭东黄灶明李珂
- 关键词：前列腺癌前列腺增生前列腺特异性抗原
- 精道内镜技术诊治顽固性血精216例临床分析被引量：13
- 2017年
- 目的:探讨应用经尿道精道内镜技术诊断与治疗顽固性血精及伴发射精管梗阻的手术技巧和长期疗效。方法:回顾性分析2009年1月~2015年5月经我院多种药物保守治疗(1个月以上)无效、病史超过6个月的216例顽固性血精患者临床资料:入院后行术前常规检查及经直肠B超、盆腔MRI检查,对两侧可疑精囊及其周围病变进行初步定位,然后采用经尿道精道内镜技术进行诊断和治疗,分析其临床特征、影像学改变、精道内镜手术技巧,并对其长期疗效进行随访观察。结果:平均手术操作时间33(20~65)min,平均失血量5(0~10)ml,平均住院天数3.8(3~5)d。211例患者成功进行精囊镜或精道远端区域内镜检查和治疗,3例患者存在原发性或继发性双侧精囊萎缩或射精管开口发育异常等未能成功进镜,2例患者确诊为前列腺癌而被剔除。189例患者成功随访,25例患者失访,平均随访时间42.5(6~72)个月。189例患者术后均未发生附睾炎、直肠损伤、逆行性射精、尿失禁等严重并发症。94.2%(178/189)患者术前血精症状均在2~4周内消失,随访期内未再出现血精症状。仅5.8%(11/189)患者于术后血精消失5~20个月后复发,其中6例患者再次做精囊镜处理,随访3个月血精症状消失;余下患者经口服药物治疗后症状仍反复出现。8例患者自述射精快感强度较术前稍降低。18例术前血精伴不育者术后精液质量显著提高,术后1~6个月复查精液常规示精液量1.5~4.5ml,精子浓度(21.5~63.0)×106/ml,A+B级精子比例为27.4%~66.7%,其中38.9%(7/18)患者术后6~24个月配偶自然怀孕。结论:引起顽固性血精最常见原因可能是射精管区域的囊肿或射精管开口的炎性狭窄所致的射精管梗阻,偶伴精道结石形成。对于保守治疗无效的顽固性血精,精道远端梗阻等症状者,应用精道内镜技术进行诊断和治疗是安全有效的微创措施。
- 廖良功李彦锋朱通张勇罗勇李波军李珂刘旭东江军靳风烁
- 关键词：血精射精管梗阻
- Zinner综合征的诊断和微创治疗(附2例报告并文献复习)被引量：6
- 2015年
- 目的：根据2例Zinner综合征患者的诊治过程，结合有关文献探讨其临床特征，诊断方法和微创治疗手术。方法：本院近年收治的2例Zinner综合征患者，1例行经腹腔镜精囊囊肿切除加输尿管残端切除术，另1例行经尿道精囊囊肿去顶减压术加精囊壁电灼术。根据该类患者的临床表现、诊断和治疗过程，结合相关文献对该病的临床特征和治疗后随访结果进行分析。结果：2例手术均顺利完成，平均手术时间95min，无膀胱、直肠等手术并发症，术后随访3～12个月，患者术前不适症状消失，无勃起及射精功能障碍。结论：一侧肾缺如合并同侧盆腔内占位，需要考虑Zinner综合征的可能，微创手术尿道精囊镜下囊肿去顶减压加内膜烧灼术是这类患者的理想选择方式。
- 王明松李波军刘旭东张勇罗勇吴刚张克勤靳风烁李彦锋
- 关键词：精囊囊肿肾缺如微创
- 鼠fscb基因靶向敲除载体的构建及动物模型的建立被引量：7
- 2015年
- 目的利用CRISPR/Cas9系统构建鼠fscb基因打靶载体,为研究鼠FSCB蛋白在精子鞭毛运动和获能中作用建立fscb基因敲除动物模型。方法根据fscb基因全长序列,设计CRISPR/Cas9作用靶点,合成3对单链向导RNA(single-guide RNA,sgRNA),并克隆进PU57-T7-GDNA载体,通过PCR测序鉴定,获得sgRNA表达质粒。利用T7 RNA聚合酶体外转录sgRNA和Cas9 RNA。将Cas9mRNA和sgRNA以适当比例混合后注射入B6J小鼠受精卵中,获得fscb基因敲除的初建鼠(F0)。通过PCR对基因突变情况进行鉴定,选取靶基因敲除的小鼠进行传代并进一步测序分析确定突变情况。结果成功构建表达sgRNA的载体并进行体外转录,将有活性的sgRNA和Cas9 RNA直接注射入鼠受精卵,获得39只F0代阳性小鼠,选取3只明确删除目的基因片段并产生移码的雄鼠与野生雌鼠回交繁育得到5只F1代阳性小鼠(2只雄鼠,3只雌鼠),将F1代杂合子雄鼠与雌鼠交配,获得纯合子小鼠。通过鉴定,建立了两种不同基因型的fscb基因敲除鼠系,并传代繁育。Western blot分析证实两种鼠系纯合子雄鼠睾丸及精子内的FSCB蛋白表达消失。结论通过CRISPR/Cas9系统靶向敲除fscb基因并获得纯合子小鼠,为进一步分析FSCB蛋白的功能提供了基因敲除小鼠模型。
- 周庭友孙中义张勇张军毕罡刘旭东李珂周波靳风烁张克勤李彦锋
- 关键词：基因敲除精子蛋白动物模型
- FSCB基因敲除对雄性小鼠生殖功能的影响被引量：3
- 2016年
- 目的利用fscb基因敲除小鼠,探讨FSCB蛋白在小鼠精子运动和授精功能中的作用。方法应用免疫荧光观察fscb基因敲除雄鼠睾丸组织及精子中FSCB蛋白表达情况;应用计算机辅助精液分析(computer assisted sperm analysis,CASA)系统分析fscb基因敲除小鼠精子在体外的运动特征、活率和运动参数改变情况;在体外获能培养条件下检测精子的体外受精能力;将fscb基因敲除纯合子(KO)、杂合子(HET)、野生型(WT)雄鼠分别与野生型C57BL/6J成年雌鼠交配,观察雌鼠怀孕率、怀孕胚胎数量、自然产仔数及子代成年雄鼠生殖腺形态学是否存在差异。结果免疫荧光显示纯合子雄鼠睾丸组织及精子中均无FSCB蛋白表达,杂合子雄鼠睾丸组织及精子中FSCB蛋白表达与野生型相比明显减低。CASA显示各组雄鼠精子数、活率、各项运动参数差异均无统计学意义(P>0.05);野生型、杂合子和纯合子雄鼠精子与透明带完整卵细胞及与无透明带卵细胞结合的精子平均数、卵细胞的受精率差异均无统计学意义(P>0.05);各组雄鼠对应雌鼠的受孕率差异无统计学意义(P>0.05);野生型、杂合子和纯合子对应雌鼠受孕后每只雌鼠胚胎数分别为(7.00±1.41)、(7.33±1.53)、(7.20±1.48)只,每窝自然产仔数分别为(6.00±2.00)、(6.75±1.71)、(7.80±1.30)只,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组子代成年雄鼠生殖腺发育差异无统计学意义(P>0.05)。结论敲除fscb基因对雄性小鼠精子的运动功能及体内外受精能力均无明显影响,提示该基因所编码的FSCB蛋白的功能对于精子的运动和授精能力的维持可能是非必需的或可被替代的。
- 周庭友张勇张军刘旭东李珂周波靳风烁李彦锋
- 关键词：基因敲除精子生殖力
- 精道远端区域应用解剖及MRI影像特征研究被引量：23
- 2015年
- 目的通过对成年男性精道远端区域精细解剖结构的深入观察和相关生理数据的准确测量,为临床更加精确地开展精道内镜技术提供依据。方法收集35例行根治性前列腺切除(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)及11例行全膀胱切除(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术后完整的组织标本,对其精道远端解剖结构进行精细观察和测量,并结合患者术前MRI,对精道远端结构的MRI影像特征与实际测量结果进行对比分析;对109例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行经尿道内镜手术前双侧精囊按摩,直视下观察射精管开口与前列腺小囊开口的解剖特征。结果 46例术后标本的精细解剖结果:精囊长度:左侧(39.7±7.4)mm,右侧(41.4±8.6)mm;宽度:左侧(16.5±3.3)mm,右侧(16.4±3.0)mm;厚度:左侧(7.8±2.4)mm,右侧(7.8±2.3)mm;射精管长度:左侧(15.0±2.5)mm,右侧(14.9±2.4)mm;内径:左侧(1.2±0.2)mm,右侧(1.1±0.2)mm。47.8%(22/46)标本可见前列腺小囊,深度(6.7±1.7)mm。MRI图像下所测精囊长度:左侧(39.4±6.6)mm,右侧(41.3±7.6)mm;宽度:左侧(17.1±3.4)mm,右侧(16.4±2.9)mm,显示与实体标本测量数据高度吻合。内镜下观察显示:78.9%(86/109)显示前列腺小囊开口于精阜隆起部,21.1%(23/109)未发现明确前列腺小囊开口,射精管通常开口于前列腺小囊开口两侧旁约2 mm处,与其构成三角形或直线排列关系。结论本研究获得的精道远端区域的解剖数据对临床开展相关内镜技术具有重要指导意义,MRI对该区域具有良好分辨价值。
- 王明松周庭友张勇罗勇李珂黄灶明刘旭东孙中义江军吴刚李彦锋
- 关键词：精囊射精管MRI影像
- 血清IL-6、PCT检测在泌尿系结石术后脓毒血症早期诊断及预后评估中的临床意义
- 刘旭东
