- 3种入路脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症疗效分析被引量：16
- 2018年
- 目的探讨3种不同入路内镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的适应证和安全性。方法选择自2014年11月至2016年12月于宝鸡市中医医院行椎间盘切除术(PELD)的患者136例为研究对象。所有患者实施椎间盘切除术治疗,手术节段L4~L5节段77例,L5~S1节段59例。采用经皮后外侧椎间孔入路实施手术55例(L4~L5节段55例);采用经椎板间隙入路实施手术31例(L4~L5节段19例,L5~S1节段12例);采用后侧椎板间隙扩大成形或经椎板入路实施手术50例(L4~L5节段3例,L5~S1节段47例)。记录3种不同手术方式的手术时间、术中透视次数、术中及术后并发症发生情况、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、神经根功能评价及患者术后满意度。结果经皮后外侧椎间孔入路髄核摘除手术时间为32~50 min,术中平均透视次数为(16.4±3.3)次;经椎板间隙入路髓核摘除术为30~58 min,术中平均透视次数为(2.6±0.5)次;后侧椎板间隙扩大成形或经椎板入路髓核摘除术33~59 min,术中平均透视次数为(10.2±2.4)次。3组患者术后6 h、2周、6个月、1年的VAS评分及ODI指数均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究患者术后随访6~12个月,均无神经损伤、感染等并发症,无复发患者。术后1年,3组患者的责任神经根支配区感觉、肌力均明显恢复,且患者的术后满意度均较高。结论 3种手术方式治疗椎间盘突出症均是安全、有效的,但应严格手术方式的适应证。
- 吕会强卫建民王小明段豪
- 关键词：腰椎间盘突出症经椎板间隙入路
- 腰椎后路两种内镜下治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效比较分析被引量：9
- 2018年
- 目的分析比较后路椎间孔镜下(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效;方法回顾性分析2014-01-2016-01微创治疗的108例单节段腰椎间盘突出症患者,按手术方式分为PTED组和MED组,将两组患者的术前一般资料、术中透视次数、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间进行比较,并对两组患者术前Odwestry功能障碍指数(Odwestrisabilityindex,ODI)评分、术后1年随访ODI评分以及术后腰部功能改善率进行比较;结果PTED组较MED组手术时间短,术中透视次数少,差异有统计学意义(P<0.05);PTED组在术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间方面优于MED组(P<0.05);两组术后ODI评分较术前均明显改善(P<0.05),组间ODI评分、术后功能改善率差异无统计学意义(P>0.05);结论相比于MED,PTED具有更多优势,较适合腰椎间盘突出症患者的治疗。
- 吕会强卫建民王小明段豪
- 关键词：椎间盘镜髓核摘除术腰椎间盘突出症治疗疗效
- PTED与ACDF治疗单节段神经根型颈椎病的疗效分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨颈椎后路经椎间孔镜开窗减压髓核摘除术(PTED)与颈椎前路椎间盘切除术(ACDF)治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析56例单节段神经根型颈椎病患者,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各28例。对照组采用ACDF治疗,观察组采用PTED治疗。比较两组术中出血量、手术时间、治疗前后关节疼痛模拟视觉评分(VAS)、关节JOA活动度(JOA)及症状体征评分。结果两组手术时间无显著差异(P>0.05),观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组关节VAS显著低于对照组(P<0.05),关节JOA评分显著高于对照组(P<0.05);两组颈部疼痛、肩部疼痛、上肢疼痛麻木、颈椎活动度等症状及体征评分均显著降低(P<0.05),且观察组降低更明显(P<0.05)。结论 PTED治疗单节段神经型颈椎病的疗效比ACDF更显著,且术中出血量小,术后改善症状及体征的效果更好。
- 陈广儒卫建民夏斌段豪王军峰王小明
- 关键词：颈椎椎间盘椎间孔髓核摘除术
- 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
- 2014年
- 目的探讨采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效以及手术方法。方法对我院在2008年10月~2012年3月接收治疗的98例腰椎间盘突出症患者的治疗过程进行回顾性分析,对该98例患者均采用了经皮椎间孔镜技术进行治疗,该98例患者的年龄在32~67岁,平均年龄为45.9岁,其中男性患者有43例,女性患者55例。本次治疗效果采用MacNab疗效评定标准和目测类比评分法(VAS)等进行评定。结果该98例患者所进行的手术平均时间约为100min,手术后患者的卧床时间平均为1.5d,且没有出现永久性神经根损伤以及硬脊膜撕裂等并发症。对患者术前采用VAS评分,其值为6.69依0.73,术后1d采用VAS评分,其值为0.86依0.82,术后3d采用VAS评分,其值为1.26依0.81,术后7d采用VAS评分,其值为1.12依0.79,手术前后存在较为明显的差异性(即约0.01)。采用MacNab标准进行评价治疗效果:优73例,良18例,可5例,差2例。结论采用经皮椎间孔镜技术进行治疗腰椎间盘突出症在临床中有着非常良好的疗效,且安全性较高,并发症发生率极低,值得大力推广应用。
- 段豪卫建民
- 关键词：腰椎间盘突出症术前处理术中处理术后处理
- 微创经皮内窥镜联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗伴有腰椎失稳的腰椎间盘突出症的短期疗效观察
- 目的：讨论微创经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗伴有腰椎失稳的腰椎间盘突出症的短期临床疗...
- 王新刚卫建民王小明陈广儒段豪王军峰王亮夏斌冯万立吕会强
- 关键词：腰椎间盘突出症微创
- X线平片、MSCT、MRI检查中神经根型颈椎病的影像学表现及神经根障碍的相关性研究被引量：22
- 2019年
- 目的观察X线平片、MSCT、MRI检查中神经根型颈椎病的影像学表现,探讨与其神经根障碍的相关性。方法选取我院2016年3月-2018年2月收治的神经根型颈椎病患者75例,分析不同症状及体征在不同障碍神经根占比情况,总结MSCT、MRI检查中神经根型颈椎病的影像学表现。结果MSCT图像中Luschka关节骨质增生者51例(68.00%);56例患者(74.66%)Luschka关节及椎间关节发现骨赘,19例(25.33%)患者出现黄韧带增厚。MRI图像患者均出现不同程度的颈椎生理曲度变化,26例(34.66%)患者神经根及脊髓明显受压,9例(12.00%)患者合并脊髓水肿、变性。颈椎正侧位片显示43例(57.33%)患者颈椎生理曲度变直并出现不同程度的反弓畸形,29例(38.66%)患者可见颈椎椎间孔变小,不同程度的狭窄。结论神经根型颈椎病的影像学表现与神经根障碍表现存在一定相关性,神经根障碍表现结合X线平片、MSCT、MRI检查影像学表现可为临床早期诊断提供相关可靠资料。
- 段豪王小明陈广儒王军峰王亮卫建民
- 关键词：X线平片MSCTMRI检查神经根型颈椎病影像学表现
- 微创经椎板间入路与经椎间孔入路内窥镜下治疗腰椎间盘突出症的短期疗效比较
- 目的：比较微创经椎板间入路内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)与经椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous en...
- 王新刚卫建民王亮王军峰段豪夏斌冯万立王小明陈广儒
- 关键词：腰椎间盘突出症微创
- 前后联合入路行侧卧位椎弓根钉置入在脊柱外科手术中应用的可行性被引量：1
- 2015年
- 背景:传统的内固定方式修复脊柱外科损伤容易出现骨折椎体复位效果欠佳的情况,且术后较易出现椎体高度丢失等。目的:分析前后联合入路行侧卧位椎弓根钉置入在脊柱外科手术中应用的可行性。方法:选取2013年2月至2014年10月在宝鸡市中医医院行脊柱外科手术的36例患者,根据修复方式分为两组,对照组18例患者单纯予以俯卧位椎弓根钉置入,试验组18例患者采用前后联合入路侧卧位椎弓根钉置入。术后行CT和X射线片检查,对比两组不良置钉率和神经根损伤率;另外比较两组患者的手术时间、住院时间、开始活动时间、术中出血量及美国脊髓损伤协会脊髓损伤水平评分。结果与结论:两组患者不良置钉率和神经根损伤率比较,差异有显著性意义(P<0.05),试验组优于对照组。试验组患者的手术时间、开始活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显低于对照组(P<0.05),美国脊髓损伤协会脊髓损伤水平评分明显高于对照组(P<0.05)。提示在脊柱外科手术中应用前后联合入路侧卧位椎弓根钉置入内固定,可减少患者术中创伤,缩短住院时间,促进脊髓功能恢复。
- 王小明段豪夏斌卫建民
- 关键词：骨科植入物前后联合入路脊柱外科手术
- 一种辅助脊柱微创手术定位系统
- 本发明公开了一种辅助脊柱微创手术定位系统，包括穿刺套针以及注射针，穿刺套针的头端设有三棱状的针头，且穿刺套针的头端开设有椭圆形的进出液孔；所述穿刺套针的尾端开口位置固定设有穿刺套针针座，注射针从穿刺套针针座插入穿刺套针内...
- 卫建民冯万立王新刚王小明陈广儒吕会强王军峰夏斌段豪王亮康健
- 文献传递
- 应用甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤的疗效观察被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨分析应用甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤的临床疗效。方法:选取2008年12月~2013年10月间我院收治的脊髓损伤患者52例作为研究对象,将其随机分为对照组(26例)和观察组(26例),应用常规疗法为对照组患者进行治疗,应用甲基强的松龙冲击疗法为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:对照组患者治疗的总有效率为46.15%,观察组患者治疗的总有效率为92.31%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在对照组26例患者中,发生感染的患者有5例,感染的发生率为19.23%,发生高血糖的患者有4例,高血糖的发生率为15.38%;在观察组26例患者中,发生感染的患者有14例,感染的发生率为53.85%,发生高血糖的患者有16例,高血糖的发生率为61.54%。观察组患者的并发症发生率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤的临床疗效显著,此疗法不仅能有效缓解患者的临床症状,还能促进其神经功能和运动功能的恢复,提高其生存质量,但并发症的发生率较高。因此,在临床应用该疗法进行治疗的过程中,应积极预防和控制并发症的发生,从而更好地确保患者的疗效及恢复效果。
- 王新刚段豪夏斌冯万立卫建民
- 关键词：脊髓损伤冲击法临床疗效
