张金明
- 作品数：9 被引量：14H指数：3
- 供职机构：高州市人民医院更多>>
- 发文基金：茂名市科技计划项目广东省茂名市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 降钙素原对心脏术后细菌感染的诊断价值被引量：5
- 2015年
- 目的探讨降钙素原（PCT）对早期诊断体外循环（CPB）心脏直视术后细菌感染及判断严重程度的价值。方法随机选取我院心脏外科2014年4月至2015年3月在CPB下行心脏直视手术的患者197例，测定患者手术当天，术后第1、2、3天血PCT浓度。根据患者临床表现及细菌培养结果将患者分为无细菌感染组和细菌感染组，观察两组患者PCT浓度的变化规律并进行比较。结果无细菌感染组PCT在术后第1天达到峰值为（1．50±1．26）ng／ml，第2、3天逐渐下降；细菌感染组PCT浓度高于无细菌感染组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），且在术后早期持续升高或下降后再次升高出现第二个峰值（〉5．0ng／m1）。7例全身细菌感染患者的PCT峰值均〉10ng／ml。结论PCT对体外循环心脏术后细菌感染有良好的诊断价值。如患者术后PCT〉5．0ng／ml或术后早期持续升高或下降后再次升高，则高度提示患者发生细菌感染，感染严重程度与PCT增高程度呈正相关。
- 李小芳程国栋朱春磊张金明陈乃颖
- 关键词：降钙素原体外循环心脏术后细菌感染
- 重症心脏疾病患者术后应用主动脉内球囊反搏治疗的时机对临床疗效的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨重症心脏疾病术后患者应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon counterppulsation,IABP)治疗时机对临床疗效的影响。方法选取2018年3月至2020年3月广东省高州市人民医院心脏术后应用IABP患者64例进行前瞻性研究,根据患者实施IABP治疗时间分为早期治疗组33例(重症心脏术后<6 h)与晚期治疗组31例(重症心脏术后≥6 h):观察两组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、机械通气时间、IABP留置时间、ICU停留时间、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、乳酸清除率、并发症及随访情况。结果IABP 48 h后,早期治疗组患者MAP为(79.47±7.07)mmHg、LVEF为(45.20±3.86)%,晚期治疗组分别为(71.38±6.26)mmHg、(41.66±4.49)%,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为34.604、29.375,P均<0.01)。早期治疗组机械通气时间为(71.56±5.98)h、IABP留置时间为(68.31±10.10)h、ICU停留时间为(5.84±1.04)d,晚期治疗组分别为(82.79±4.96)h、(89.49±9.97)h、(6.82±1.07)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为70.093、72.855、31.859,P均<0.01)。IABP 48 h后,早期治疗组ScvO2为(71.66±5.45)%、NT-pro BNP为(1698.36±1032.98)ng/L、乳酸清除率为(30.12±2.29)%,晚期治疗组分别为(66.03±4.61)%、(2898.43±1383.29)ng/L、(20.47±1.92)%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。早期治疗组并发症发生率为18.18%(6/33),晚期治疗组为41.94%(13/31),两组比较差异有统计学意义(P=0.038)。结论早期使用IABP治疗能够改善患者血流动力学与血清学指标、降低患者机械通气时间、IABP时间、ICU监护时间及并发症。
- 黄伟程国栋朱春磊李小芳张金明袁权富
- 关键词：主动脉内球囊反搏治疗
- 超声心动图指导心脏术后患者容量管理的研究
- 2017年
- 目的:研究超声心动图指导心脏术后患者容量管理的临床效果。方法:选取2016年7月-2016年12月我院心外ICU收治的79例成人心脏病术后循环不稳的患者。将入选患者随机分为超声心动图指导容量管理组(A组)、常规容量管理组(B组)及脉波指示剂连续心排血量法(Pi CCO)指导容量管理组(C组)。记录治疗前(T0)、治疗开始后第4小时(T1)、第12小时(T2)、第24小时(T3)、第48小时(T4)3组患者的循环灌注指标;T0、T4时的心功能指标及预后。结果:与B组相比,A组T1、T2时的循环灌注指标明显改善(P<0.05),T4时动脉血BNP浓度下降(P<0.05);并发症发生率、机械通气时间及ICU住院时间均下降(P<0.05),但28天死亡率无统计学差异;与C组相比,A组所有指标无统计学差异。结论:超声心动图用于指导心脏术后患者容量管理,可良好维持机体血流动力学稳定及脏器灌注,改善心肺功能,降低并发症发生率,与Pi CCO指导容量管理方案临床效果无差异。
- 李小芳邓烈华程国栋朱春磊张金明
- 关键词：超声心动图心脏手术容量管理
- 血液灌流在心脏术后严重脓毒症中的应用被引量：3
- 2023年
- 目的探讨血液灌流在心脏术后严重脓毒症中的应用。方法选取2020年1月至2021年7月于高州市人民医院进行治疗的60例心脏术后并发严重脓毒症患者作为研究对象,依据随机数字表法分为常规组(n=30)和研究组(n=30)。常规组在常规治疗的基础上连续静脉-静脉血液滤过治疗,研究组在常规治疗的基础上进行血液灌流治疗。比较两种不同治疗方法对患者血清炎症介质水平、舌下微循环指标、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)的影响。结果治疗前,两组患者的血清炎症介质水平、舌下微循环指标、APACHEⅡ分值及SOFA分值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平低于本组治疗前,且研究组的PCT、TNF-α、IL-6及CRP水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的微血管流动指数(MFI)、灌注血管比例(PPV)水平高于本组治疗前,且研究组治疗后的MFI、PPV水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的SOFA评分、APACHEⅡ评分低于本组治疗前,且研究组治疗后的SOFA评分、APACHEⅡ评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏术后严重脓毒症患者应用血液灌流治疗能够有效降低患者机体内的炎症反应,促进患者机体微循环功能的恢复,并降低对器官造成的损伤,有效改善患者预后。
- 陈国锋程国栋张金明袁权富邓金兰
- 关键词：血液灌流连续性血液滤过严重脓毒症心脏术后
- 连续性血液净化用于治疗难治性心力衰竭的效果被引量：1
- 2023年
- 目的 探析连续性血液净化用于治疗难治性心力衰竭的效果。方法 简单随机选取2018年1月—2021年7月广东省高州市人民医院收治的60例难治性心力衰竭患者作为研究对象,通过电脑随机分为常规组与治疗组,各30例。常规组采取常规治疗,治疗组在常规对症治疗基础上接受持续性血液净化治疗。对比两组患者治疗效果、生命体征情况、并发症发生情况。结果 治疗后,治疗组R、HR、MAP均低于常规组,SaO_(2)、UV均高于常规组,差异有统计学意义(t=4.302,3.265,2.980,4.233,10.590,P<0.05);治疗组患者总有效率96.6%高于常规组的70.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05);治疗组患者发生心源性休克1例,呼吸衰竭1例,总发生率为2例(6.66%)均低于常规组的心源性休克3例,肺部感染4例,呼吸衰竭2例,总发生率为9例(30.00%),差异有统计学意义(t=5.455,P<0.05)。结论 针对难治性心力衰竭,以连续性血液净化治疗,可达到提高症状改善效果和治疗有效率的作用。
- 陈国锋张金明陈乃颖袁权富邓金兰
- 关键词：血液净化难治性心力衰竭治疗疗效
- 血乳酸清除率与体外膜肺氧合(ECMO)治疗心源性休克预后相关性研究
- 2024年
- 研讨血乳酸清除率与体外膜肺氧合(ECMO)治疗心源性休克预后相关性。方法 选取我院2022年3月-2023年11月接诊的40例心源性休克患者为研究对象,分析血乳酸清除率与体外膜肺氧合(ECMO)治疗对患者的预后影响,探究血乳酸清除率与体外膜肺氧合(ECMO)预后的相关性。结果 ECMO前0.5h内及ECMO刚启动时动脉血乳酸值对比,死亡组与生存组无明显差异(P>0.05)。ECMO运行期间,死亡组除第0h、2h动脉血乳酸清除率对比,死亡组与生存组无明显差异(P>0.05)外,ECMO运行其余监测各时间点乳酸清除率对比,生存组与死亡组有显著差异均P<0.05;ECMO运行第1天CRRT时长、CRRT脱水量、液体平衡、ECMO转速和ECMO流量指标对比两组无显著差异,P>0.05;ECMO运行第2天CRRT使用时间对比,生存组更短(P<0.05);日液体平均对比,生存组更负(P<0.05);除ECMO 0、2h乳酸清除率无可预测患者30d死亡外,APACHE-Ⅱ评分、其余ECMO治疗监测节点乳酸清除率可预测患者30d死亡,ROC曲线下面积(AUC)均在0.80以上(P<0.05),而且以乳酸清除率评分的预测能力不亚于APACHE-Ⅱ评分。结论 乳酸清除率影响体外膜肺氧合(ECMO)治疗心源性休克患者的康复,乳酸清除率高可改善患者的预后及转归。
- 张金明程国栋陈乃颖陈国锋
- 关键词：血乳酸清除率心源性休克预后
- 亚甲蓝与去甲肾上腺素治疗心脏外科术后血管麻痹综合征的疗效分析
- 2021年
- 目的探讨亚甲蓝与去甲肾上腺素治疗心脏外科术后血管麻痹综合征的疗效。方法对该院2019年7月—2021年3月行心脏外科手术后出现血管麻痹综合征的50例展开研究,以随机数表法分为对照组和研究组,各25例。对照组给予去甲肾上腺素治疗,研究组则给予亚甲蓝治疗。观察两组不同时间点血流动力学变化、氧代谢变化及不良反应发生情况。结果两组患者血压维持稳定,与对照组比较,当SVR下降<30%时,研究组MAP T_(2)时增加与对照组T_(2)时增加差异无统计学意义(P﹥0.05),当SVR下降≥30%时,亚甲蓝联合去甲肾上腺素治疗后需要量T_(2~4)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);HR T_(2~3)时显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。于T_(2)时,两组O_(2) ER、VO_(2)I均有增加,DO_(2)1下降,且研究组O_(2) ER、VO_(2)I分别为(23.60±0.84)%、(118.60±10.84)mL/(min·m^(2))均高于对照组,DO_(2)1(428.42±21.08)mL/(min·m^(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组SvO_(2)各时段相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚甲蓝治疗心脏外科术后血管麻痹综合征时改善MAP效果与去甲肾上腺素治疗效果关性良好,SVR明显降低时亚甲蓝联合去甲肾上腺素治疗心脏外科术后血管麻痹综合征效果显著,亚甲蓝在该病血流动力学稳定中发挥至关重要的作用。
- 张金明陈国锋陈乃颖程国栋
- 关键词：亚甲蓝甲肾上腺素心脏外科血管麻痹综合征
- 体外循环心脏直视手术血清淀粉样蛋白A升高与围术期感染的临床研究
- 2021年
- 目的:探究体外循环心脏直视手术患者血清淀粉样蛋白A(SAA)升高在围术期感染的临床诊治中的应用观察。方法:以2021年1月4日—2月28日在我院进行体外循环心脏直视手术的60例患者作为观察对象,其中出现围术期感染8例(围术期感染组),未出现围术期感染52例(未感染组),检测患者术后1h、术后24h和72h血清中SAA、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,记录所有对象的性别、年龄等临床资料,进行数据的统计分析。结果:围术期感染组患者术后1h和24h血清SAA、CRP和PCT水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);围术期感染组患者术后72h血清CRP和PCT水平与未感染组比较差异无统计学意义(P>0.05);围术期感染组患者术后72h血清SAA水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);SAA诊断围术期感染的敏感性和特异性低于CRP和PCT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外循环心脏直视手术后围术期感染和未感染患者血清SAA、CRP和PCT水平均升高,SAA升高并不能作为早期感染的诊断指标。
- 张金明陈国锋陈乃颖
- 关键词：体外循环心脏直视手术血清淀粉样蛋白A炎症影响因素
- 亚甲蓝注射液在心脏外科术后血管麻痹综合征中的疗效研究
- 2021年
- 目的探究亚甲蓝注射液在心脏外科术后血管麻痹综合征中的疗效。方法取心脏外科术后血管麻痹综合征患者122例,以随机数字表法分成对照组、观察组各61例,分别实施常规治疗和亚甲蓝注射液治疗,观察两组患者血流动力学水平、治疗效果和临床结局。结果治疗后1 h、6 h、12 h,两组患者的平均动脉压(MAP)、外周循环阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)、心肌收缩力(ICON)水平均优于治疗前,且各时间点观察组患者的上述血流动力学水平均较对照组更优;治疗总有效率和临床结局观察组较对照组更优,ICU滞留时间也较对照组更短(P<0.05)。结论为心脏外科术后血管麻痹综合征患者应用亚甲蓝注射液,可快速显著改善患者血流动力学水平,优化治疗结局,治疗效果较优,值得推广。
- 陈国锋程国栋张金明朱春磊陈乃颖
- 关键词：亚甲蓝注射液心脏外科术后血管麻痹综合征
