包作伟
- 作品数：18 被引量：117H指数：5
- 供职机构：常州市第三人民医院更多>>
- 发文基金：常州市卫生局科技项目江苏省中医药管理局科研基金更多>>
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- 肝小静脉闭塞病的超声影像学分析
- 2010年
- 目的探讨超声对肝小静脉闭塞病的诊断价值。方法回顾性分析7例经肝脏穿刺活检病理证实的HVOD患者的超声影像学特点，并同期随即对照正常人的超声特点。结果HVOD超声表现肝体积增大，肝内呈现不均匀回声增强区及不均匀回声减低区，肝动脉扩张，HVOD组门脉平均时间流速降低，两组有显著统计学差异，门静脉反流信号，超声造影提示肝内造影呈现“荒芜征”，不同程度腹腔积液。结论常规超声及超声造影表现有助于提高对HVOD病变的检出。
- 周敏华包作伟张伟民
- 关键词：肝小静脉闭塞病超声超声造影
- 血清壳多糖酶3样蛋白1在慢性肝病显著纤维化和肝硬化中的诊断价值被引量：26
- 2018年
- 目的 研究慢性肝病患者血清壳多糖酶3样蛋白1 （CHI3L1）水平与显著肝组织纤维化和肝硬化的相关性,并对其诊断价值进行评价. 方法 收集165例慢性肝病患者资料,均进行肝组织病理学检查,检测血清CHI3L1浓度、肝纤维化4项指标（Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白、透明质酸）及天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数和FIB-4评分,以肝穿刺病理结果为依据,比较血清CHI3L1与其他几种方法对显著肝纤维化和肝硬化诊断的优劣.用多因素logistic逐步回归分析进行模型筛选和构建,用受试者工作特征曲线进行分析. 结果 血清CHI3L1水平随着纤维化分期增加而增加,并在肝硬化期最高,在S0 ～ S1期,S2 ～ S3期和S4期的水平分别为62.82（41.40 ～ 87.20）,70.94 （48.47 ～ 122.60）和141.06 （78.18 ～ 197.40）,组间差异均有统计学意义P值均＜ 0.001）.CHI3L1对显著纤维化诊断的受试者工作特征曲线下面积为0.68 （0.60 ～ 0.77）,对肝硬化的诊断为0.74 （0.65 ～ 0.83）.利用多因素logistic分析矫正混杂因素后,结果显示CHI3L1是显著纤维化和肝硬化的独立预测指标.基于CHI3L1,Ⅳ型胶原以及FIB-4构建的联合诊断模型能够进一步提升诊断价值,诊断显著纤维化和肝硬化的曲线下面积分别为0.79 （0.72 ～ 0.86）和0.80（0.73 ～ 0.87）. 结论 CHI3L1在慢性肝病显著纤维化,肝硬化中有良好的诊断价值,联合现有的其他标志物Ⅳ型胶原和FIB-4评分所构建的诊断模型可进一步提升诊断价值,值得进一步深入研究.
- 李洪严桐朱珍包作伟徐天敏谢静郑书琴崔曼曼柳龙根
- 关键词：肝硬化
- 肝小静脉闭塞病的诊断与鉴别诊断被引量：17
- 2012年
- 目的探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的诊断、鉴别诊断,特别是与布-加综合征相鉴别,以提高对该疾病的认识。方法收集2005年1月—2011年12月15例HVOD患者,所有患者均有服用中药土三七(350～1 000 g)史。临床表现为不同程度的肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹水,病程1～6个月。分析土三七所致患者的临床、影像学和病理学资料。结果经内科药物治疗,治愈4例,好转6例,死亡5例。15例经多种影像学检查提示肝小静脉闭塞而3支肝静脉主干和下腔静脉肝段无闭塞,CT,MRI动态增强扫描显示全肝呈典型的"地图状"、斑片状增强区和低灌注区。6例病理表现为肝小静脉血管内膜急性水肿,而非血栓性阻塞、小叶扩张淤血、肝细胞坏死。结论结合服用土三七病史和具备典型影像学表现者,应考虑为HVOD,确诊仍依靠病理活检。早期明确诊断,合理内科治疗,大多数患者预后良好。
- 张璐西吴金平徐浩祖茂衡焦旭东周建华包作伟刘健红
- 关键词：肝小静脉闭塞病布-加综合征
- 基于超声造影LI-RADS特征的肝细胞癌微血管侵犯列线图模型的构建及验证被引量：2
- 2022年
- 目的基于肝细胞癌(HCC)患者的超声造影(CEUS)肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)特征建立预测微血管侵犯(MVI)的列线图模型并进行验证。方法选取2017年1月—2020年7月在江苏大学附属武进医院确诊的HCC患者共262例,按照1∶1比例随机分为建模组和验证组各131例,以术后镜下病理结果确诊MVI,其中建模组MVI 70例和验证组MVI 56例。采用超声造影评估两组的LI-RADS特征。两组间计量资料比较采用独立样本t检验;两组间计数资料比较采用χ2检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选建模组MVI的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算模型预测MVI的曲线下面积(AUC),评估预测准确度;应用决策曲线分析模型的一致性,比较模型预测MVI的校正曲线与标准曲线的离散度。结果建模组与验证组患者的临床资料和CEUS检查结果比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素分析显示,与MVI阴性患者相比,MVI阳性患者血清AFP水平显升高,肿瘤直径增大,LI-RADS显示LR-5“后出”和LR-M“先出”增多,LI-RADS分级较高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析显示,AFP 20~400 ng/mL(OR=2.65,P<0.001)、AFP≥400 ng/mL(OR=3.98,P<0.001)、肿瘤直径≥30 mm(OR=2.12,P<0.001)和CEUS显示LR-M(OR=3.24,P<0.001)是MVI的独立危险因素。ROC曲线显示,列线图预测建模组和验证组MVI的AUC分别为0.867和0.821。列线图模型的一致性指数C-Index为0.765(95%CI:0.701~0.834)。在建模组和验证组,列线图模型的预测校准曲线与标准曲线均接近。结论利用CEUS得出LI-RADS,并结合AFP和肿瘤直径建立的列线图模型有较好的应用价值,有助于指导临床术前筛选MVI高危患者,制订恰当的手术方案。
- 奚静顾美琴包作伟
- 关键词：超声造影列线图
- 低声压动态超声造影技术对肝脏局灶性病变诊断价值的研究被引量：8
- 2007年
- 目的:评价低声压超声造影技术在肝占位性病变中的鉴别诊断价值。方法:应用Sonovue超声造影剂对181例共209个肝脏病灶行超声造影,并对造影结果进行分析。病灶经病理证实或随访6￣12个月证实。结果:144个原发性肝细胞性肝癌(HCC)病灶和血管肉瘤、胆管细胞癌、结核各1个病灶呈现“快进快出”模式;25个血管瘤病灶呈现“慢进慢退”;21个肝硬化不典型增生结节,动脉期无增强,门脉期增强;5例转移性肝癌均为快速廓清,但动脉相增强方式不同;1例FNH和炎性假瘤呈“快进慢出”;5例脓肿为快速融合性增强;3例炎性假瘤2例结核未见造影增强。结论:低声压超声造影技术对肝脏局灶性病变定性诊断提供一种选择模式,超声造影较CDFI可显著提高局灶性肝脏病变的发现和定性诊断率。
- 张伟民胡建群包作伟周敏华储立成储仁华
- 关键词：超声造影
- 颈部淋巴结结核的超声表现被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨超声检查对颈部淋巴结核的诊断价值。方法:回顾性分析34例经病理证实为颈部淋巴结核患者的超声图像。结果:根据颈部淋巴结结核病理分类,34例37例次超声图像表现可分为4型:结节型7例,干酪坏死型8例,寒性脓肿型12例,愈合钙化型10例。结论:超声诊断颈部淋巴结结核具有无创、无辐射、价格低廉等优势,可作为诊断该病的首选检查。
- 张静包作伟
- 关键词：颈部淋巴结结核超声检查
- 健康成人心脏室间隔与升主动脉夹角的超声心动图观察被引量：1
- 2016年
- 目的利用超声心动图观察健康成年人心脏室间隔与升主动脉长轴夹角(AoSA)及主动脉窦宽、升主动脉宽、室间隔基底段厚等参数,分析各参数与年龄、性别、体质量指数、体表面积等生理因素的关系。方法选择年龄大于18岁的健康人138例,计算体质量指数及体表面积。用超声心动图测量左室射血分数、主动脉窦宽、升主动脉宽、室间隔基底段厚度,利用中线-平行法测量AoSA。分析各参数与年龄、性别、体质量指数及体表面积的关系。结果随年龄增大,升主动脉增宽(P<0.01),AoSA减小(P<0.01)。随年龄增大,LVEF、主动脉窦部宽度均有增大的趋势。AoSA与年龄呈负相关,升主动脉、主动脉窦、LVEF与年龄呈线性正相关。各年龄组中男性主动脉窦、升主动脉较女性增宽,室间隔基底段较女性增厚,而AoSA在不同性别间差异无明显统计学意义。多因素分析显示,年龄是AoSA、LVEF、升主动脉宽度的主要影响因素;体质量指数是决定室间隔基底段厚度的主要因素,体质量指数越大,室间隔越厚。体表面积主要影响主动脉窦部宽度,对升主动脉也有一定的影响。结论随着年龄增大,AoSA减小,主动脉窦部、升主动脉增宽。随体质量指数增大室间隔厚度有增厚的趋势。临床工作中应综合考虑年龄、性别、体表面积及体质量指数对超声心动图测量指标的影响,以区别于病理改变。
- 郝彩利贺俊斌李天亮包作伟顾建光
- 中医外治联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎50例临床研究被引量：8
- 2018年
- 目的:观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组50例单用西药恩替卡韦治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加用中药穴位外敷,2组疗程均为48周。观察2组治疗前后肝功能、凝血功能、肝纤维化指标、乙肝病毒标志物及中医证候积分改变情况。结果:(1)治疗组较对照组显著降低谷丙转氨酶(ALT)水平、升高血清白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PA)水平(P<0.01)。(2)治疗组较对照组能显著改善肝纤维化指标及降低肝脏硬度值(P<0.05,P<0.01)。(3)治疗组较对照组可显著降低HBsAg滴度(P<0.05)。(4)治疗24周时,治疗组显效率36.0%,总有效率74.0%,显著高于对照组的18.0%及54.0%(P<0.05,P<0.01);治疗48周时,治疗组显效率升高至48.0%,亦显著高于对照组的32.0%(P<0.05)。(5)2组整个治疗过程中均未发现明显不良反应。结论:中药穴位外敷联合西药恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效确切,可显著促进肝功能复常,延缓肝纤维化进程,抑制乙肝病毒复制及降低HBsAg浓度。
- 郑清兴徐伟陆云飞张建新丁小波黄飞邹逸天包作伟吴国祥
- 关键词：恩替卡韦慢性乙型肝炎肝纤维化指标乙肝病毒标志物
- 正常成人心脏室间隔与升主动脉夹角不同超声测量方法的对比研究被引量：1
- 2016年
- 目的利用超声心动图观察正常成年人心脏室间隔与升主动脉长轴夹角(Ao SA),比较中线-中线法、中线-平行法测量Ao SA是否存在差异。方法随机选择年龄大于18岁的健康人138例,排除高血压、心脏病、脊柱畸形、胸廓畸形、肺部疾病等影响心脏形态结构位置的因素。利用中线-中线法、中线-平行法两种方法分别测量Ao SA,并记录处理所用时间;随机选取30例图像由两位有经验的高年资医师用两种方法分别独立测量Ao SA进行重复性评价。结果两种方法测量结果差异无明显统计学意义(P>0.05)。中线-平行法测量用时较短(P<0.001),且观察者内及观察者之间重复性均好于中线-中线法。结论中线-平行法测量室间隔与升主动脉夹角简单、快捷、重复性好,值得推广。
- 郝彩利贺俊斌李天亮顾建光包作伟
- 关键词：心脏
- 声触诊组织量化技术对肝纤维化的诊断价值
- 2013年
- 目的 评估声触诊组织量化（VTQ）技术对肝纤维化的诊断价值.方法 选取2011年6月~2012年12月来我院就诊的慢性肝炎患者（慢性肝炎组）60例、肝硬化患者（肝硬化组）45例及健康体检者（健康对照组）25例,利用VTQ技术测定右肝感兴趣区肝脏横向剪切波速度（SWV）;慢性肝炎患者同期行肝穿刺活检病理检查,分析SWV与肝纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线,评价VTQ技术诊断肝纤维化的准确性.结果 健康对照组、慢性肝炎组及肝硬化组肝脏SWV分别为（2.0±0.2）m/s、（2.3±0.4）m/s 和（3.1±0.5）m/s,3者间具有显著性差异（P＜0.05）.随着肝纤维化程度加深,肝脏SWV增高,SWV值与肝纤维化分期呈正相关,相关系数为0.73（P〈0.05）;诊断≥S2及≥S3的ROC曲线下面积为0.94、0.92,诊断的临界值为1.36m/s、1.69m/s,灵敏性、特异性分别为0.88、0.88,0.92、0.76.结论 VTQ技术对肝纤维化具有较高的诊断价值.
- 包作伟童学成张伟民
- 关键词：肝纤维化
