刘梦莹
- 作品数:30 被引量:94H指数:6
- 供职机构:西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 相关领域:医药卫生环境科学与工程金属学及工艺交通运输工程更多>>
- 经颈静脉肝内门体分流术与药物联合内镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血患者五年生存状况比较被引量:17
- 2021年
- 目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和药物联合内镜2种方案治疗肝硬化所致食管胃静脉曲张出血(EGVB)的临床疗效与预后。方法:回顾性收集2012年1月至2013年12月在西安交通大学第一附属医院行TIPS或药物联合内镜治疗的147例肝硬化EGVB患者资料,其中TIPS治疗组87例,药物联合内镜治疗组60例。分析术后5年随访数据,比较2组患者术后6周、1年、2年、5年总生存率和未再出血生存率、无肝性脑病生存率。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验、Fisher确切概率法、 Z检验、log-rank检验和趋势检验进行统计学分析。 结果:药物联合内镜治疗组和TIPS治疗组患者在年龄、性别、病因构成、Child-Pugh分级、初始肝功能状况、凝血功能、肝腹水、既往肝性脑病史、血压、术前输血史方面差异均无统计学意义( P均>0.05)。5年内共41例患者死亡,其中20例(48.8%)死于再出血,6例(14.6%)死于肝性脑病。TIPS治疗组术后6周、1年、2年总生存率与药物联合内镜治疗组比较差异均无统计学意义( P均>0.05),但TIPS治疗组患者术后5年总生存率高于药物联合内镜治疗组(78.4%比63.2%),差异有统计学意义( Z=2.06, P=0.048)。TIPS治疗组患者术后6周、1年、2年、5年未再出血生存率为97.7%、96.5%、88.9%、70.9%,均高于药物联合内镜治疗组(分别为86.7%、53.3%、43.3%、27.1%),差异均有统计学意义( Z=2.35、6.39、6.26、4.80, P均<0.05)。药物联合内镜治疗组和TIPS治疗组术后6周、1年、2年无肝性脑病生存率比较差异均无统计学意义( P均>0.05),但TIPS治疗组术后5年无肝性脑病生存率低于药物联合内镜治疗组(67.7%比86.7%),差异有统计学意义( Z=2.28, P=0.030)。Child-Pugh分级越低患者术后5年总生存率越高( χ^(2)=6.75, P<0.01)。药物联合内镜治疗组和TIPS治疗组相同Child-Pugh分级患者的术后5年总生存率比较差异均无统计学意义( P均>0.05)
- 李培杰徐菁闫丽晶李佳荣郑君仪唐丹李伟之马富权刘梦莹薛挥
- 关键词:食管胃静脉曲张出血门体分流术再出血
- 布加综合征诊治现状被引量:11
- 2020年
- 布加综合征(BCS)是一种少见的由肝静脉流出道阻塞导致的门静脉和(或)下腔静脉高压的疾病,其病因包括高凝状态、骨髓增殖性疾病和环境条件等。BCS诊断首推彩色多普勒超声,其次CT或MR,其治疗的主要目的是改善肝淤血和防止进一步血栓形成,目前介入治疗已成为首选,原位肝移植可作为补救性治疗措施。本文就布加综合征的流行病学、病因及发病机制、诊断、治疗及长期随访进行综述。
- 薛挥李伟之马富权李培杰刘梦莹
- 关键词:布加综合征球囊扩张经颈静脉肝内门体分流术
- 彻底栓塞肝外自发门腔分流道改善经颈静脉肝内门体分流术后肝性脊髓病一例被引量:3
- 2020年
- 肝性脊髓病(HM)是一种罕见的慢性肝病相关并发症,主要表现为双下肢对称性进行性痉挛性截瘫,其发生与肝功能障碍和广泛门腔分流有关,包括自发性门腔分流和医源性门腔分流。有报道称肝移植等能够改善早期HM患者症状,但对于晚期HM患者无明显效果。现报道1例经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后晚期HM患者,在接受附脐静脉栓塞后,患者HM症状改善,表明彻底栓塞肝外自发门腔分流道对TIPS术后HM治疗有效。
- 马富权李伟之李培杰刘梦莹郑君仪薛挥
- 关键词:肝性脊髓病栓塞附脐静脉
- 一种临床血管内介入治疗用导管
- 本发明公开了一种临床血管内介入治疗用导管,包括充盈管,所述充盈管的中部设置有充盈管限位结构,所述充盈管的一端外表面设置有连接导管座,所述连接导管座的一端外表面固定连接有二号连接导管口,所述二号连接导管口的一端外表面设置有...
- 李伟之张楠孔淑贞李培杰马富权刘梦莹
- 文献传递
- 超声科多功能放置架
- 本发明公开了超声科多功能放置架,包括基座、升降组件、转动杆、第一储物篮、第二储物篮、移动组件,本发明,通过体积恒定的第一储物篮对物品进行一般存储放置,同时依据物品数量多寡情况的变化,对应操控第二储物篮开合的程度,实现可机...
- 尚佳楠刘梦莹
- 文献传递
- 经颈静脉肝内门体分流术后肝性脊髓病发病因素分析及治疗策略
- 马富权李伟之李培杰黄金刘梦莹郑君仪薛挥
- 对应用覆膜支架TIPS与药物联合套扎防治肝硬化曲张静脉再出血RCT研究的Meta分析
- 刘梦莹薛挥李伟之马富权李培杰郑君仪
- 不同支架构型对经颈静脉肝内门体分流术后分流道失效和肝性脑病的影响被引量:6
- 2017年
- 目的对比不同支架构型对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后分流道失效率、肝性脑病和肝性脊髓病发生率的影响。方法回顾性分析2014年3月至2015年6月收治的符合纳入及排除标准的73例肝硬化门静脉高压所致上消化道出血行TIPS治疗患者的临床资料,按其术中放置支架构型分为单用覆膜支架组(肝静脉门静脉肝实质覆膜支架,23例)、模拟Viatorr支架组(肝静脉肝实质覆膜支架+门静脉裸支架,27例)和联合支架组(肝静脉门静脉裸支架+肝静脉门静脉肝实质覆膜支架,23例)。随访1年,比较3组术后1年内分流道失效率、肝性脑病发生率、肝性脊髓病发生率。组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,以及方差分析,采用Cox回归分析3组间不均衡的变量及结局事件发生率的差异。结果单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组的门静脉压力梯度依次由术前的(22.15±4.52)、(23.01±5.48)、(21.13±4.49) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降为(9.15±2.94)、(11.20±3.27)、(8.75±4.06) mmHg,3组分流前后门静脉压力梯度差异均有统计学意义(t=10.488、7.188、7.850,P均〈0.05)。单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组分流道失效率分别为13.0%(3/23)、18.5%(5/27)、30.4%(7/23),Cox回归分析发现,不同支架构型的TIPS术后分流道失效率比较差异无统计学意义(P=0.339)。单用覆膜支架组、模拟Viatorr支架组、联合支架组术后肝性脑病发病率分别为69.6%(16/23)、33.3%(9/27)、30.4%(7/23),3组比较差异无统计学意义(P〉0.05),Cox回归分析发现,单用覆膜支架组术后肝性脑病发病率分别与模拟Viatorr支架组、联合支架组比较的相对危险度(RR)值(95%CI)依次为2.901(1.279-6.584)、2.735(1.123-6.658),差异均有统计学意义(P均〈0.05)。单用覆膜支架组�
- 李伟之马富权孔淑贞李培杰刘梦莹黄金杨波薛挥
- 关键词:门静脉门体分流术
- 经颈静脉肝内门体分流术中穿刺门静脉不同支对术后肝性脑病发生率影响的系统评价被引量:7
- 2017年
- 目的 探究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中穿刺门静脉左支或右支对术后肝性脑病发生率的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI数字图书馆、万方数据库,纳入有关TIPS术中穿刺门静脉左支或右支对术后肝性脑病发生率影响的随机对照试验及队列研究,按Cochrane系统评价方法提取资料、评价文献质量并进行统计学分析,数据采用RevMan 5.0软件进行分析.结果 最终纳入1篇随机对照试验、4篇队列研究,共552例行TIPS术的肝硬化患者.以随机效应模型进行Meta分析,结果显示:TIPS术中穿刺门静脉左支作为分流道路径,较穿刺门静脉右支术后肝性脑病的发生率更低,RR=0.51,95%可信区间为0.39-0.66,P〈0.01.结论 TIPS术中穿刺门静脉左支作为分流道路径,较穿刺右支能明显降低术后肝性脑病的发生率.
- 马富权李伟之李培杰刘梦莹郑君仪薛挥
- 关键词:肝性脑病
- 超声引导下经皮经肝穿刺支架逆行TIPS术后分流道失效再通术2例被引量:4
- 2015年
- 经颈静脉肝内门体分流术(T IPS )是一项专门治疗门脉高压及其合并症的介入放射学技术。被广泛地应用于食道胃静脉曲张反复出血、顽固性腹水、Budd‐Chiari综合征等门静脉高压症的治疗以及肝移植术前等待供体等,并取得了显著的疗效。但是,T IPS术后支架发生再狭窄或闭塞,致使分流道失效;通常采用经颈静脉途径打通原支架或重新建立分流道,但仍有部分病例失效的分流道无法打通[1]。2014年我们对2例患者,采用超声引导下经皮经肝穿刺支架逆行 T IPS术后分流道失效再通术,成功打通原支架。现总结如下。
- 李伟之魏炜沈灿刘梦莹苏静文李培杰马富权薛挥
- 关键词:经颈静脉肝内门体分流术超声引导再通术术后