- 风湿性心瓣膜病心房颤动患者心房组织纤维化重构与TGF-β_1表达的相关性研究被引量：7
- 2017年
- 目的探讨风湿性心脏病(风心病)心房颤动(房颤)患者心房组织纤维化重构及其可能机制。方法收集四川省宜宾市第二人民医院2013年10月至2015年10月风湿性心瓣膜病行二尖瓣置换术或先天性心脏病开胸修补术患者的临床资料和右心房组织标本,分为窦性心律组(RHD-SR组)、阵发性房颤组(RHD-pAF组)、持续性房颤组(RHD-cAF组),以行先天性心脏病开胸修补术且为窦性心律组(CHD-SR组)。普通光镜下观察各组患者心房组织结构,苦味酸天狼猩红染色偏振光显微镜分析各组Ⅰ、Ⅲ型胶原容积分数(CVF)及Ⅰ/Ⅲ型CVF比值,Western blot及逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测各组TGF-β1的表达。结果 RHD-cAF组患者左心房内径(LAd)明显大于RHD-SR组(P<0.05),其余临床资料各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。苦味酸天狼猩红染色提示胶原分布于心肌间质中,Ⅰ、Ⅲ型CVF及其比值在CHD-SR组、RHD-SR组、RHD-pAF组和RHD-cAF组逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1蛋白和mRNA的表达在CHD-SR组、RHD-SR组、RHD-pAF组和RHD-cAF逐渐增加。结论心房组织纤维化重构是风湿性心瓣膜病患者房颤的重要机制,TGF-β1高表达可能参与心组织房纤维化重构。
- 肖祥彬刘丽刘婷婷李奎雷开健常光磊
- 关键词：心房纤维化心房颤动转化生长因子Β1
- 基于SWOT模型的医联体模式下"互联网+"慢性病管理的应用研究
- 2024年
- 目的探究基于SWOT模型的医联体模式下“互联网+”慢性病管理的应用效果。方法选取2022年7月—2023年7月宜宾市第二人民医院60名慢性病相关医护人员为研究对象。按照管理方式不同分为对照组和观察组,其中2022年7—12月实施常规管理作为对照组;2023年1—7月实施基于SWOT模型的医联体模式下“互联网+”管理作为观察组。比较SWOT管理前后工作人员的工作质量、不良事件发生情况及管理满意度情况。结果观察组的工作质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良事件共发生6起,少于对照组的24起。观察组总满意度为96.67%(58/60),高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(χ^(2)=5.926,P<0.05)。结论基于SWOT模型的医联体模式下“互联网+”慢性病管理能够更有效地提高医护人员的工作质量减少不良事件的发生,提高管理满意度。
- 刘瑶毕龙飞周红赖银川李奎
- 关键词：SWOT模型慢性病管理
- 睡眠呼吸暂停低通气综合征对冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗的疗效影响被引量：10
- 2016年
- 目的探索睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后恢复的影响。方法随访冠心病行PCI治疗的患者173例,根据多导睡眠监测结果将其分为OSAHS组68例和非OSAHS组105例,比较两组患者的基线资料及主要心血管事件发生率,筛查主要心血管事件的危险因素,并分析睡眠呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index,AHI)与冠状动脉管腔丢失之间的相关性。结果基线资料分析显示,OSAHS组男性构成比、体质量指数、术后主要心血管事件发生率明显高于非OSAHS组,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后主要心血管事件发生时间明显低于非0SAHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归显示,OSAHS、男性、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为主要心血管事件的促发因素(P<0.05)。相关性分析表明,AHI同术后支架内管腔丢失率明显相关(P<0.05)。结论 OSAHS可能参与冠心病患者PCI治疗后支架内狭窄(in-stent restenosis,ISR)的形成。
- 李奎余丹
- 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸紊乱指数COX回归支架内狭窄
- LncRNA TUG1和miR-138-5p在慢性心力衰竭患者中的表达及意义被引量：13
- 2020年
- 目的探讨长链非编码RNA TUG1(LncRNA TUG1)及微小RNA 138-5p(miR-138-5p)在慢性心力衰竭患者血浆中的表达及临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测148例冠心病合并慢性心力衰竭患者(CHF组)及40例健康体检者(对照组)血浆LncRNA TUG1及miR-138-5p的表达,分析TUG1及miR-138-5p的表达与患者临床参数之间的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析TUG1及miR-138-5p对CHF早期诊断的潜能。Kaplan Meier生存分析TUG1及miR-138-5p对CHF 2年生存率的影响。结果与对照组比较,CHF组血浆TUG1及脑钠肽(BNP)的表达明显升高(P<0.001);而miR-138-5p表达明显降低(P<0.05)。TUG1的表达与CHF患者血清BNP的表达呈正相关(r=0.682,P<0.001);而与miR-138-5p的表达及左心室射血分数(LVEF)呈负相关系(P<0.05)。LncRNA TUG1作为诊断慢性心力衰竭患者生物标志物的曲线下面积(AUC)为0.868(95%CI 0.590~0.960,P<0.001)。miR-138-5p作为诊断慢性心力衰竭患者生物标志物的曲线下面积(AUC)为0.607(95%CI0.620~0.940,P<0.001)。Kaplan-Meier法分析发现,高表达LncRNA TUG1患者2年中位生存时间短于低表达者(χ^2=19.77,P<0.001)。高表达miR-138-5p患者2年中位生存时间长于低表达者(χ^2=11.97,P<0.001)。结论慢性心力衰竭患者血浆LncRNA TUG1高表达,与miR-138-5p的表达呈负相关,可作为CHF患者早期诊断及预后评估的生物标志物。
- 李奎冯健余丹罗立
- 关键词：长链非编码RNA慢性心力衰竭
- 芪苈强心可减弱房颤家兔心房结构重构被引量：3
- 2019年
- 本研究旨在考察芪苈强心对房颤家兔心房结构重构的影响。将30只家兔随机分成假手术组、模型组和芪苈强心组,每组10只。建立心房颤动家兔模型前1周及建模后4周,每天按2.5 g/kg的剂量对芪苈强心组家兔灌胃芪苈强心。实验结束时检测三组家兔的超声心动图指标,然后应用组织学、免疫组化和蛋白质印迹分析检测心房组织中的DHPR、TGF-β1、P-smad 2/3、collagenⅢ和MMP9蛋白表达。研究显示,芪苈强心组家兔的LVEDD和IVSd显著低于模型组(p<0.05),而LVEF显著高于模型组(p<0.05)。芪苈强心组的纤维化面积和心肌细胞凋亡比例显著低于模型组。芪苈强心处理可显著增加DHPR的蛋白水平。芪苈强心处理显著降低了TGF-β1和P-smad 2/3蛋白表达的水平。芪苈强心处理可显著下调collagenⅢ和MMP9蛋白的水平。本研究表明,芪苈强心可通过抑制TGF-β1/P-smad 2/3信号通路及其下游纤维化分子来减轻心房颤动家兔模型的心房组织纤维化并抑制心肌细胞凋亡,从而减弱心房结构重塑和电重构。
- 李奎冯健余丹罗立
- 关键词：家兔电重构
- 重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效分析被引量：8
- 2015年
- 目的分析重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期(DAACHF)的临床疗效。方法将我院收治的64例DAACHF患者随机分为观察组32例和对照组32例。对照组患者行抗心衰常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗。检测并对比分析2组患者治疗前后的心功能指标和生化指标,并观察2组患者不良反应发生率。结果治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、LVSF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清Cys C、NT-pro BNP和血浆TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应的总发生率为21.89%,对照组为15.64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在抗心衰常规治疗的基础上辅助重组人B型利钠肽治疗能有效提高临床治疗效果。
- 李奎
- 关键词：神经内分泌激素
- 沙库巴曲缬沙坦治疗消融术后心房颤动的疗效及安全性的Meta分析
- 2024年
- 目的系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan,SV)治疗心房颤动(atrial fibrillation,AF)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库,检索时限为建库起至2024年4月27日。由两名研究人员独立进行文献筛选、资料提取与质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入10项研究,包括8项随机对照试验,2项队列研究,共计1355例患者。试验组予以常规治疗+SV,对照组予以常规治疗或常规治疗+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。Meta分析结果显示,在接受导管射频消融术后转为窦性心律的AF患者中,与常规治疗或常规治疗+ACEI/ARB相比,常规治疗+SV能显著减少AF复发率[OR=0.35,95%CI(0.26,0.46),P<0.001],降低左心房内径[MD=-3.26,95%CI(-4.81,-1.70),P<0.001]与左心房容积指数[MD=-6.50,95%CI(-8.76,-4.25),P<0.001],提高左心室射血分数[MD=3.79,95%CI(2.17,5.41),P<0.001],降低N末端脑钠肽前体水平[MD=-106.49,95%CI(-134.71,-78.27),P<0.001],减少药物不良反应发生率[OR=0.48,95%CI(0.26,0.86),P=0.01],然而在降低血压方面两组疗效相似。结论AF患者导管消融术后应用常规治疗+SV在减少AF复发率、改善左心功能方面相较于常规治疗或常规治疗+ACEI/ARB效果更优,但在降低血压幅度方面两组无明显差异,但此结论还有待更多的高质量研究加以论证。
- 毕龙飞刘瑶余丹淡雪川李奎
- 关键词：心房颤动血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂消融META分析
- 右心室造影辅助左束支区域起搏的应用效果研究
- 2024年
- 目的研究右心室造影(RVG)辅助左束支区域起搏(LBBaP)的可行性和安全性。方法采用回顾性研究,纳入2019年1月至2022年6月在该院接受LBBaP的67例患者作为研究对象。收集患者基本信息,包括性别、年龄、临床诊断和心电图参数等。采用RVG三段法辅助LBBaP,具体操作为在右前斜30°透视下进行RVG,将三尖瓣瓣环最高点至右心室心尖部之间连一直线,然后将直线分为3等份,近中段交界处为LBBaP电极植入区域。术中同时满足单极起搏QRS波呈右束支阻滞形态,QRS波宽度(QRSd)<130 ms且V5导联左心室刺激到激动达峰时间(S-pLVAT)<90 ms,则定义为LBBaP手术成功。记录手术相关参数和并发症发生情况。术后1、3、6、12个月进行随访,记录电极参数、心电图和心脏彩色多普勒超声结果。结果67例患者中,男43例,年龄为(65.0±8.0)岁;22例(32.8%)患者为病态窦房结综合征,45例(67.2%)患者为二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞。术前QRSd为(103.0±22.0)ms。LBBaP手术成功61例(91.0%)。手术时间为(134.6±32.3)min,X射线曝光时间为(43.6±12.6)min。起搏阈值为(0.8±0.4)V,R波感知振幅为(12.1±4.7)mV,阻抗为(741.2±130.8)Ω。在1 V起搏时,V5导联S-pLVAT为(83.4±13.7)ms。术后QRSd为(116.5±18.3)ms。术中8例发生室间隔穿孔,1例发生束支损伤,无其他严重并发症。随访12个月,所有患者电极参数稳定。结论RVG三段法辅助LBBaP是一种简单、可行且安全的生理性起搏方法。
- 王建灵何江李健梁超罗传毅淡雪川李奎
- 关键词：右心室造影心脏起搏器生理性起搏
- 冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常采用胺碘酮治疗临床观察被引量：19
- 2018年
- 目的 研究探讨冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常采用胺碘酮治疗的临床效果.方法 以规定研究时段内收治的80例冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者为研究对象,随机均分两组各40例,以普鲁卡因胺治疗为对照,以胺碘酮治疗为观察组,分析胺碘酮治疗的价值所在,并对比两组的疗效和不良反应.结果 观察组的有效率为92.5%,对照组的为80.0%,观察组不良反应的发生率为5.0%,对照组为20.0%,观察组疗效较对照组要好,不良反应少于对照组,两组比较,P<0.05.结论 冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者采用胺碘酮治疗,效果显著,可以增强疗效,且安全性较高,用药后患者出现的不良反应较少,值得再临床去推广和应用.
- 李奎余丹
- 关键词：冠心病急性心肌梗死胺碘酮
- 左束支区域起搏的短期有效性及安全性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨左束支区域起搏(LBBaP)的短期有效性及安全性。方法选取2019年1月至2022年1月该院住院行起搏器植入术患者31例,尝试行LBBaP,分析与LBBaP相关的心电图特征、起搏参数及并发症发生情况。结果31例患者中,23例LBBaP成功,成功率为74.2%。患者术前及术后左心室射血分数、左心室舒张末期内径水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。31例患者中,15例术中记录到左束支电位;8例尽管起搏电极已经达到左侧室间隔心内膜下,但起搏QRS波无右束支传导阻滞形态。右束支传导阻滞、左束支传导阻滞患者术后QRS时限较术前明显缩短(P<0.05),非束支传导阻滞患者术后QRS时限较术前无明显变化(P>0.05)。术中起搏阈值、感知及阻抗分别为(0.7±0.12)V/0.4 ms、(13.1±4.7)mV和(602.0±124.0)Ω。在6个月的随访中,起搏阈值、感知及阻抗参数均稳定。术中,5例发生室间隔穿孔,1例损伤右束支导致三度房室传导阻滞。结论LBBaP对于有起搏器指征的患者是可行且安全的。该起博技术具有较高的成功率和稳定的电极参数,短期并发症较少。
- 王建灵李健李奎罗传毅梁超何江
- 关键词：有效性安全性起搏阈值
