康梅 作品数:8 被引量:34 H指数:4 供职机构: 安徽医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 安徽省高校省级自然科学研究项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
癌结节在局部晚期胸段食管鳞癌术后患者中的预后价值 2021年 目的了解癌结节在局部晚期食管鳞癌中的发生率及对术后生存的影响。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院自2010年6月至2017年6月行单纯根治性手术的322例pT2-4aN0M0/T1-4aN1-3M0患者,比较癌结节在不同临床病理因素中的发生情况,分析有无癌结节患者的生存差异,并筛查影响生存的预后因素。结果发现有癌结节的患者17例(5.28%),且年龄、T分期、N分期、TNM分期不同会影响癌结节的发生率(均P<0.05)。有癌结节及无癌结节患者的中位总生存期和1、3、5 a总生存率分别为14个月、52.94%、23.53%、5.88%及37个月、82.83%、50.36%、36.89%,差异有统计学意义(P<0.001);中位无病生存和1、3、5 a无病生存率分别为2个月、11.76%、0.00%、0.00%及18个月、59.52%、28.16%、17.78%,差异有统计学意义(P<0.001)。Cox多因素回归分析发现癌结节既是影响总生存的独立预后因素(P=0.047),也是影响无病生存的独立预后因素(P<0.001)。结论癌结节是影响局部晚期食管鳞癌根治术后预后的重要因素,建议对此类患者制定更合理的分期。 夏万里 康梅 朱礼阳 张丽 叶冬梅 武利君 汪义纯关键词:食管肿瘤 食管癌根治术 预后 癌结节 卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的疗效评估 被引量:5 2023年 目的:重新评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗原发性肝癌(PHC)的有效性和安全性。方法:回顾性收集2019年1月至2021年5月在安徽医科大学附属第一医院确诊的PHC患者的临床资料。所有患者均接受卡瑞利珠单抗200 mg q3w联合阿帕替尼250 mg qd×21 d治疗。应用卡方检验进行基线特征比较,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,从中估计中位总生存期(OS),然后采用Log-Rank检验进行比较;采用单因素Cox回归分析预测影响OS的因素。结果:本研究共纳入43例PHC患者,一线治疗患者的客观缓解率(ORR)为23.3%(7/30),二线及以上治疗患者的ORR为15.4%(2/13)。两组患者的疾病控制率(DCR)分别为83.3%(25/30)和61.5%(8/13),中位无进展生存期(PFS)分别为5.0个月(95%CI 3.2,6.8)和4.0个月(95%CI 1.7,6.3)(P=0.514),中位OS分别为13.0个月(95%CI 11.2,14.8)和9.0个月(95%CI 2.8,15.2)(P=0.179)。在43例患者中,33例(76.7%)存在3级或以上的治疗相关不良反应(AE);最常见的AE为血小板计数下降(14.0%)、高血压(9.3%)和蛋白尿(9.3%)。Cox单因素回归分析显示,Child-Pugh分级是影响PHC患者预后的独立危险因素[HR=0.324,95%CI(0.146,0.716),P<0.05]。结论:卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼可显著改善PHC患者的OS、ORR和DCR,AE可控。 许磊 汪义纯 康梅 朱礼阳 陈东波 陈象逊 高玉关键词:原发性肝癌 免疫治疗 鼻咽癌放疗迟发型并发症研究 被引量:5 2020年 目的收集整理并且评价鼻咽癌放疗患者治疗晚期时的并发症发生情况。方法根据RTOG/EORTC晚期放射性发病评分标准,对2012年1月至2017年1月收治的120例采用放疗的鼻咽癌患者施行放疗晚期并发症的评估,并进行前瞻性研究。结果120例患者中,男78例(65%),女42例(35%);年龄11~78岁,平均年龄(49.7±13.5)岁。平均治疗前和治疗后体重指数(BMI)分别为(22.5±4)kg/m2和(19.8±3.2)kg/m2(P<0.05)。平均辐射后期(3.6±3.4)岁。辐射剂量范围为60~76 Gy。110例(96.1%)的肿瘤组织病理结果为未分化61例(50.8%)和低分化49例(40.8%)的鳞状细胞癌。106例(88.3%)的患者处于Ⅲ期和Ⅳ期。对87例患者(72.5%)进行化疗。加入化疗组的平均辐射后生存期低于单独使用放射治疗组[(2.9±2.7)岁vs(5.4±4.4)岁,P<0.05]。最常见并发症是为口干117例(97.5%),其次为听力损伤如99例(内耳82.5%)。加入化疗可显着增加皮肤并发症的严重程度(P<0.05)。并发症的平均数为(6.3±2.2)分。结论每例患者至少有一种并发症,并严重影响患者的生活质量。医务人员应提早意识到这些并发症,以防止病情加重,并长期改善患者的生活质量。 张丽 康梅 汪义纯 童铸廷关键词:鼻咽癌 化学疗法 胸段食管鳞癌单纯根治术后总生存预测模型构建 2024年 目的构建并验证胸段食管鳞癌单纯根治术后总生存(overall survival,OS)的预测模型并分析术后复发特征以筛选高危人群,指导合理的辅助治疗。方法收集安徽医科大学第一附属医院2010年1月至2017年6月行单纯根治性手术的pT1-4aN0-3M0胸段食管鳞癌患者数据(训练组)及SEER(surveillance,epidemiology,and end results)数据库中2004年至2015年的数据(验证组)。采用Cox回归分析筛选训练组中影响OS的独立因素构建列线图预测模型,并在验证组中进行验证。利用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及校正曲线评估列线图预测模型的准确性。结果最终纳入706例(训练组420例,验证组286例)患者进行分析。Cox回归分析显示训练组中病理T分期、N分期、性别及病变长度是影响OS的独立预后因素。利用上述因素构建的列线图预测训练组及验证组5 a的OS率的AUC值分别为0.711及0.740,好于第8版AJCC TNM分期系统且具有更好的危险分层;校正曲线显示两组数据中列线图模型预测OS的结果与实际十分吻合。结论本研究构建并验证了胸段食管鳞癌单纯根治术后预测OS的列线图模型,具有非常好的危险分层及预测价值。 张欢 杨明威 康梅 朱礼阳 汪义纯关键词:食管肿瘤 NOMOGRAM SEER 胸中段食管鳞癌根治术后辅助治疗疗效及区域复发危险因素分析 被引量:3 2019年 目的目前胸中段食管鳞癌(middle thoracic esophageal squamous cell carcinoma,MTESCC)根治术后辅助治疗仍存在较大争议,筛选合适的人群及设计最佳的治疗方案是当前迫切需要解决的问题。本研究分析了MTESCC根治术后不同治疗方式的疗效、失败模式及影响复发的危险因素,以指导术后治疗方式,尤其是术后放疗靶区的设计。方法收集安徽医科大学第一附属医院2010-03-01-2017-10-31确诊为MTESSC并行根治性手术的213例患者资料。比较术后四种治疗方案的患者复发分布特点和生存差异(未放化疗组38例、化疗组35例、放疗组30例及放化疗组110例),并对不同局部区域的复发危险因素进行Logistic单因素及多因素回归分析,探索合理的靶区设计。结果125例(58.69%)患者出现了术后复发,且多发生在术后24个月之内。淋巴结复发最常见,以颈部及上纵隔最多。与未放化疗组相比,放疗组(χ~2=36.41,P<0.01)及放化疗组(χ~2=48.19,P<0.01)均明显降低了淋巴结复发率,主要体现在上纵隔及颈部淋巴结区。放疗组(χ~2=5.10,P=0.02)及放化疗组(χ~2=20.59,P<0.01)的无病生存率明显提高,但只有放化疗组的总生存率提高(χ~2=9.83,P<0.01),差异有统计学意义。有无术后辅助治疗(χ~2=37.35,P<0.01)、有无病理阳性淋巴结(χ~2=4.06,P=0.03)及肿瘤分化程度(χ~2=4.68,P=0.02)是影响复发的主要因素。多因素回归分析显示,术后放疗是上纵隔淋巴结复发的独立有利影响因素(OR=0.31,95%CI:0.14~0.69,P<0.01),而病理腹腔淋巴结阳性是腹腔复发的独立危险性影响因素(OR=5.21,95%CI为1.13~24.02,P=0.03)。结论胸中段食管癌术后放化疗联合仍然是最佳辅助治疗模式。病理学淋巴结阳性、肿瘤分化程度、是否放疗及化疗是影响复发的主要因素。颈部及上纵隔区是术后放疗的重点,对于术后腹腔病理淋巴结阳性患者,可能需要考虑腹腔区域放疗。 康梅 朱礼阳 汪义纯 牛励 张丽 吴黎明 王凡关键词:食管肿瘤 放疗 临床靶区 食管癌放疗增敏剂的临床研究 被引量:9 2015年 放疗增敏剂作为一种新型抗肿瘤药物与放疗具有协同作用,能提高放射线对肿瘤细胞的杀伤率,增强放疗疗效。近年来由于新理论新技术的提出,放疗增敏剂的研究范围延伸至不同领域,取得了飞跃的发展,从传统的DNA靶点增敏剂到如今包括纳米微粒在内的新型放疗增敏剂。因此,放疗增敏剂联合放疗将作为一种新的食管癌治疗策略应用于临床,提高食管癌的治疗效果。 康梅 权循凤关键词:食管肿瘤 放射疗法 辐射增敏药 宫颈癌容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较 被引量:10 2016年 目的比较旋转容积调强技术(VMAT)、固定7野(7-IMRT)及9野动态调强技术(9-IMRT)在宫颈癌根治性放疗中的剂量学参数。方法选取12例接受根治性放疗的宫颈癌患者,对同一CT图像分别进行二弧VMAT、7野IMRT及9野IMRT计划设计,比较3种放疗计划的靶区剂量和危及器官的剂量学差异、靶区剂量适形度、均匀性以及加速器跳数。结果 VMAT、7-IMRT和9-IMRT计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求,在靶区均匀性和适形度上,VMAT计划更优,7野计划最差。危及器官保护方面,VMAT计划中膀胱V30、直肠V30、V50和股骨头V20的体积均低于7野和9野计划(P<0.05)。相较于9野计划,7野计划的膀胱V30和股骨头V20均略低(P<0.05)。VMAT计划的加速器跳数MU(757.69±137.04)低于7野计划(802.65±183.85)和9野计划(1 102.31±190.07)。结论宫颈癌根治性放疗患者,采用VMAT、7-IMRT及9-IMRT技术均可达到临床靶区剂量要求和危及器官的保护。VMAT计划在靶区的均匀性和适形度上优于7-IMRT和9-IMRT,9-IMRT优于7-IMRT计划;同时VMAT具有降低危及器官剂量的优势,机器跳数明显降低,提高了宫颈癌放射治疗的效率。 康梅 权循凤 李兵兵 吴莉莉关键词:宫颈肿瘤 放射疗法 放射治疗剂量 pT2~3N0M0胸段食管鳞癌患者术后生存及影响因素分析 被引量:2 2020年 目的探讨pT2~3N0M0胸段食管鳞癌患者术后的生存状况及影响因素。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月行单纯根治性手术的175例pT2~3N0M0患者的临床资料。分析不同纳入因素(性别、年龄、病变部位、病变长度、病变宽度、病理T分期、分化程度、神经侵犯状态、脉管癌栓及淋巴结清扫数目)对总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法,预后多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果全组患者的1、3、5年生存率为88.6%、58.3%、47.3%,中位OS为49.0个月;1、3、5年无病生存率为74.8%、36.6%、23.9%,中位DFS为24.0个月。Cox多因素分析显示,病理T分期(HR=1.620,95%CI:1.075~2.441)和神经侵犯状态(HR=5.778,95%CI:2.718~12.283)是影响OS的独立因素(P<0.05);病理T分期(HR=1.547,95%CI:1.080~2.216)、神经侵犯状态(HR=2.930,95%CI:1.403~6.117)和病变部位(中段vs.上段:HR=0.561,95%CI:0.334~0.944;下段vs.上段:HR=0.436,95%CI:0.221~0.859)是影响DFS的独立因素(P<0.05)。结论病理T分期和神经侵犯状态是影响pT2~3N0M0胸段食管鳞癌患者术后OS及DFS的独立因素,病变部位亦是影响DFS的独立因素。 朱礼阳 陈东波 夏万里 康宁宁 康梅 张丽 汪义纯关键词:食管鳞癌 预后