俞南
- 作品数：12 被引量：36H指数：4
- 供职机构：北京市朝阳区疾病预防控制中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 借助信息化技术构建北京市朝阳区结核病管理平台被引量：4
- 2016年
- 针对目前结核病信息化管理建设还处于起步阶段的现状,结合北京市朝阳区结核病信息化建设的实际情况进行介绍。该系统的建立实现了患者从发现到完成治疗全过程的信息化管理,而且实现了诊疗与社区管理的有效衔接,从而进一步加强了对患者及督导员的实时管理。本文通过介绍朝阳区结核病信息化管理模式运行现状及存在问题,以期为今后结核病信息化建设提供一些借鉴。
- 徐伟张爱洁俞南刘英杰
- 关键词：结核病信息化
- GeneXpert MTB/RIF技术在北京市区级机构提升肺结核病原学阳性检出及利福平耐药筛查中的应用价值被引量：4
- 2023年
- 目的:分析GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)在北京市基层结核病防治机构临床实践中提升肺结核患者病原学阳性诊断水平,以及早期诊断利福平耐药性的价值。方法:回顾性分析2018—2022年在北京市朝阳区结核病门诊部就诊的3060例可疑肺结核患者中,抗酸分枝杆菌(简称“抗酸杆菌”)涂片镜检、分枝杆菌改良罗氏固体分离培养(简称“固体培养”)和GeneXpert 3种检测技术的检测阳性率,以及病原学阳性患者中各检测方法所占的阳性比例。以固体培养方法为参考标准,分析GeneXpert对肺结核可疑症状者痰标本检测的敏感度和特异度。同时,分析GeneXpert检测利福平耐药性的情况。结果:2018—2022年活动性肺结核患者的病原学检测阳性率逐渐上升,从2018年的45.07%(215/477)提高至2022年的69.39%(102/147),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=27.761,P<0.001)。抗酸杆菌涂片镜检(46.51%,347/746)、分枝杆菌固体培养(83.24%,621/746)、GeneXpert检测(82.71%,617/746)3种方法对病原学阳性患者的检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=320.000,P<0.001)。在所有病原学阳性患者中,涂片阴性而GeneXpert检测阳性患者的比例为36.86%(275/746),涂片和固体培养均为阴性但GeneXpert检测阳性患者的比例为12.60%(94/746)。以固体培养结果为参考标准,GeneXpert检测的敏感度和特异度分别为79.39%(493/621;95%CI:76.20%~82.56%)和93.39%(1751/1875;95%CI:92.27%~94.51%)。利用GeneXpert检测肺结核患者中的总利福平耐药率为7.46%(46/617),各突变探针的突变频率为探针E(63.27%,31/49)>AB、AD、DE和ABE联合突变(10.20%,5/49)>探针D(8.16%,4/49)>探针A(6.12%,3/49)=探针B(6.12%,3/49)>无突变(4.08%,2/49)>探针C(2.04%,1/49)。结论:在基层结核病防治机构中应用GeneXpert,并将3份痰标本进行混合,有助于提高肺结核患者的病原学阳性率,同时能够及时发现利福平耐药患者。
- 赵爱兰余琴俞南张爱洁夏辉徐伟
- 关键词：分子诊断技术
- 多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术为初始方法联合线性探针及表型药敏试验的二阶段流程检测耐药结核病的临床实践
- 2024年
- 目的评估以多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术(GeneXpert)为初始检测方法联合线性探针及表型药敏试验的二阶段检测流程在临床使用时对利福平耐药结核病的检出效果。方法回顾性收集并分析2019—2022年北京市朝阳区结核病门诊部登记的645例病原学阳性肺结核患者基本信息及实验室检测结果。参照《利福平耐药肺结核诊断流程》解读,将GeneXpert作为初始第一阶段利福平耐药检出方法,然后对未接受GeneXpert检测或检测结果显示结核分枝杆菌阴性或利福平耐药不明确的患者标本开展培养,并对培养阳性菌株开展线性探针耐多药检测和微孔板法进一步进行利福平耐药检测的第二阶段检测流程。对二阶段流程中检出的利福平耐药菌株进行利福平、异烟肼、左氧氟沙星、莫西沙星4种药物比例法药敏试验。分析二阶段检测流程对利福平耐药检出情况及利福平耐药患者对其他药物的耐药谱。结果645例病原学阳性患者的利福平耐药检测率为95.97%(619/645),利福平耐药检出比例为7.59%(47/619)。其中第一阶段GeneXpert法检出87.23%(41/47)利福平耐药患者,而第二阶段线性探针和微孔板法共检出12.77%(6/47)利福平耐药患者。47例利福平耐药病例中37例培养阳性,经4种药物比例法药敏检测显示,7例为单耐利福平,26例为同时耐利福平和异烟肼,2例为准广泛耐药。结论以GeneXpert为初始检测方法联合后续培养及线性探针和/或表型药敏试验的二阶段检测流程有助于检出更多利福平耐药患者。
- 赵爱兰代小伟余琴张爱洁夏辉俞南
- 关键词：耐药
- 基层实验室肺结核检测方法的优化组合
- 2023年
- 目的探讨不同实验室检测方法在基层实验室协助诊断肺结核的最佳组合。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月在北京市朝阳区结核病门诊疑似肺结核患者初次就诊时临床资料。统计抗酸染色镜检、痰培养、利福平耐药实时荧光定量核酸检测(GeneXpert MTB/RIF检测)、结核分枝杆菌IgM/IgG抗体检测和γ-干扰素释放试验(tuberculosis-interfering gamma release assay,TB-IGRA)5种检测方法诊断结核分枝杆菌感染的性能,分析几种检测方法辅助诊断肺结核的最优组合。结果研究纳入3560例疑似肺结核患者,经临床诊断1017例为肺结核患者。抗酸染色镜检、痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、IgM/IgG抗体检测和TB-IGRA的阳性检出率分别为9.3%、13.5%、22.8%、16.2%和23.7%,差异有统计学意义;灵敏度介于31.9%~80.0%,特异度介于98.9%~99.8%。以临床诊断为金标准,病原学检测+IgM/IgG抗体检测+TB-IGRA的组合具有最高的诊断性能,约登指数0.806。结论结核分枝杆菌IgM/IgG抗体检测和TB-IGRA是实验室辅助诊断肺结核的有效手段。
- 余琴刘海灿赵爱兰俞南张爱洁徐伟魏云芳
- 关键词：肺结核病原学免疫学抗体Γ干扰素利福平
- 结核病合并糖尿病的治疗进展被引量：3
- 2013年
- 本文针对近年来结核病合并糖尿病的流行病学现状、临床特征及治疗进行了总结与分析。主要阐述结核病合并糖尿病的治疗,肺结核合并糖尿病治疗依然坚持以下三条原则,即贯彻抗结核药物治疗的十字方针(早期、规律、适量、联合、全程)、全程督导全程管理的治疗策略和管理模式;坚持糖尿病治疗的五项原则(教育和心理治疗、饮食治疗、药物治疗、体育疗法与糖尿病检测);两病同治和综合治疗。尤其着重强调的是健康教育及身心护理的治疗。得出结论是应在社会环境、医护治疗护理及家庭支持鼓励的共同努力下治疗结核病合并糖尿病。
- 俞南赵雁林
- 关键词：糖尿病肺结核合并糖尿病身心护理
- 借助信息化技术构建朝阳区结核病管理平台
- 针对当前结核病信息化管理建设还处于起步阶段的现状,结合北京市朝阳区结核病信息化建设的实际情况进行介绍.该系统的建立实现了患者从发现到完成治疗全过程的信息化管理,而且实现了诊疗与社区管理的有效衔接,从而进一步加强了对患者及...
- 徐伟刘英杰张爱洁俞南
- 关键词：结核病信息化管理
- 2013-2021年北京市朝阳区结核病门诊实验室痰检结果分析被引量：1
- 2024年
- 目的分析2013—2021年间北京市朝阳区结核病门诊部就诊患者痰标本检测情况,探讨近9年间患者痰标本检测病原学阳性的变化,从而为结核病的早期发现及有效防控提供科学依据。方法收集2013—2021年初诊痰标本检测数据,包括萋尼氏抗酸染色镜检、固体罗氏培养及GeneXpertMTB/RIF检测,进行回顾性分析,同时对照门诊管理患者病例资料,进行统计学分析。结果2013—2021年共接收初诊疑似肺结核患者8826人次,经临床诊断为肺结核并在册管理的患者2189例。对所有在册管理患者进行涂片和培养检测,χ^(2)线性趋势检验显示:随年份变化,涂片阳性率(χ^(2)=45.110,P<0.001)和培养阳性率呈下降趋势(χ^(2)=8.820,P=0.003)。对3种方法诊断肺结核的效能分析,涂片、培养及GeneXpertMTB/RIF的灵敏度及特异度分别为37.46%/91.53%、46.23%/79.73%、55.38%/86.09%。2013—2021年,京籍与非京籍病例病原学阳性率差异有统计学意义的为2016(χ^(2)=4.478,P=0.034)年和2017年(χ^(2)=5.771,P=0.016);男性病例及女性病例病原学阳性率的比较,差异无统计学意义(P<0.05)。同时,不同性质痰涂片及培养的结果差异均有统计学意义(P<0.001)。结论2013—2021年朝阳区肺结核防控工作获得较好成效,已确诊管理患者病原学检测阳性率逐年上升,提升痰标本质量是确保肺结核患者病原学阳性检出率的基础。
- 余琴林楠俞南张爱洁赵爱兰徐伟丁北川孙灵利
- 关键词：肺结核痰标本病原学检测
- 北京市某中学结核病聚集性疫情的实验室鉴定结果分析被引量：1
- 2022年
- 目的 采用实验室检测技术,分析2018年10月至2019年1月在北京市某中学结核病聚集性疫情中分离获得的菌株,为疫情的溯源和学校结核病防控提供一定的科学依据。方法 依据首发患者线索,对其及203名密切接触者实施实验室检测,包括结核抗体检测、γ-干扰素检测、痰涂片和痰培养,以及阳性菌株菌种鉴定、分子分型和成簇性分析等实验室研究工作。结果 以结核分枝杆菌实验室培养阳性为金标准,确定包括首发患者在内的共6例结核病确诊病例。在培养阳性组中,免疫学检查显示结核抗体阳性率为50.0%,γ-干扰素阳性率为66.7%。6株阳性菌株提取DNA后,采用多位点PCR菌种鉴定均为结核分枝杆菌,同时经12位点可变数目串联重复序列分析(MLVA)及间隔区寡核苷酸分型检测分析,结果显示5株为北京基因型,1株无结果。MLVA结果为4株12位点拷贝数完全一致,1株仅在Qub11a位点上相差1.6个拷贝,另外1株在ETR-A位点和MIRU27位点各相差1个拷贝数,其余位点拷贝数均相同。结论 本次实验室鉴定出的6株阳性菌株,均为结核分枝杆菌,其中5株为北京基因型。4株样品菌株间存在较大同源性,存在近期传播可能,但需进一步的测序分析。
- 余琴刘海灿赵爱兰李马超俞南张爱洁徐伟万康林魏云芳
- 关键词：结核病疾病暴发间隔区寡核苷酸分型
- 北京市朝阳区367例结核病患者耐药情况分析被引量：9
- 2015年
- 目的了解北京市朝阳区结核病患者的耐药情况,为临床结核病治疗及该地区结核防控提供相应的依据。方法采用WHO推荐的比例法对分离培养阳性的376株菌株,进行SM、INH、RFP、EMB 4种一线抗结核药物的敏感性检测及菌种鉴定。结果共分离鉴定出结核分枝杆菌367株,其中272株为全敏感株,95株耐药,总耐药率为25.89%,其中初治耐药率为24.55%(82/334),复治耐药率为39.39%(13/33);初治MDR为6.29%(21/334),复治MDR为15.15%(5/33);初治患者耐药率依次为SM>INH>RFP>EMB,复治患者耐药率为SM=RFP>INH>EMB;耐药率在性别间差异具有统计学意义(P<0.05),在年龄及户籍地中差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对本区结核病患者的治疗中建议使用EMB等耐药率较低的药物,同时要结合药敏试验的结果,对不同患者采用更加合理的治疗方案。
- 余琴俞南林楠张弘张爱洁刘英杰
- 关键词：结核病结核分枝杆菌药敏试验耐药率
- 抗结核药物不良反应报告分析被引量：7
- 2022年
- 目的 分析结核患者服用抗结核药物后药物不良反应(ADR)的发生情况。方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月北京市朝阳区疾病预防控制中心管理的服用抗结核药物治疗后出现ADR的156例结核病患者的病历资料,统计患者的年龄、性别、ADR发生时间、所致ADR类型、怀疑引起ADR的药物种类等指标。结果 156例患者中男90例、女66例,年龄(55±7)岁。ADR发生时间为用药后1~330 d,其中,151例(96.8%)患者集中在用药后30 d内,用药后4~10 d为ADR高发期,共出现100例,占64.1%。男性ADR占比高于女性,60岁及以上患者占比高于其他年龄段,但不同年龄段ADR占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。ADR类型表现为胃肠道反应146例(93.6%)、尿酸升高137例(87.8%)、肝脏毒性125例(80.1%)、神经系统反应117例(75.0%)、过敏反应111例(71.2%)等,其中出现1种不良反应者58例、2种不良反应者49例、3种不良反应者36例、4种及以上者13例。引发ADR的药品以异福酰胺为主,67例(42.9%),其次为异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联用方案,分别为17例(10.9%)、14例(9.0%)。结论 抗结核药物导致的ADR主要为胃肠道反应、高尿酸、肝脏损害、神经系统疾病及过敏反应,用药4~10 d为其高发期,且多见于男性、60岁及以上患者,异福酰胺、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联用方案所致ADR占比较大,临床用药过程中应重点关注高发期及多发人群,并注意选取合适的用药方案,以降低ADR风险。
- 梁艳蓉张爱洁俞南徐伟
- 关键词：肺结核抗结核药物药物不良反应
