李晓梅
- 作品数：11 被引量：32H指数：4
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划江苏省临床医学科技专项江苏省省级科技创新与成果转化专项引导资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 轻链沉积病的临床病理特征及预后
- 目的：阐明我国轻链沉积病(LCDD)的临床病理特征、预后及其相关危险因素。方法：回顾分析LCDD患者的临床、病理及随访资料,应用Kaplan-Meier法分析肾脏存活率,COX回归模型分析预后危险因素。
- 李晓梅芮昊辰梁丹丹徐峰陈浩梁少珊朱小东张明超黄湘华刘志红曾彩虹
- 关键词：轻链沉积病病理特征预后
- 膜性肾病合并新月体形成的临床病理分析被引量：6
- 2015年
- 目的膜性肾病（membranous nephropathy,MN）较少合并新月体形成,排除继发性MN、合并抗GBM肾炎、系统性血管炎、Ig A肾病后更鲜有报道。文中旨在探讨此类患者的临床病理特征。方法回顾性分析南京军区南京总医院肾脏科2005年4月至2014年3月间肾活检病理示特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）合并新月体形成,并排除抗GBM肾炎、系统性血管炎、Ig A肾病后的53例患者（新月体组）。在同期无新月体形成的IMN患者中随机选取100例为对照组,比较组间临床、实验室指标及病理特点。结果 53例MN合并新月体患者合并高血压比例（47.2%）及肾功能不全比例（28.3%）明显高于对照组（19.0%、4.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在接受血清抗磷脂酶A2受体（phospholipase A2receptor,PLA2R）检测的45例患者中,30例为阳性。肾组织病理示新月体组中位新月体比例为4.6%（1.8%～35.3%）,且在中位球性硬化比例、节段硬化比例、袢坏死比例、间质纤维化/小管萎缩（interstitial fibrosis/tubular atrophy,IFTA）比例以及小动脉病变比例等方面均高于对照组,分别为（8.1%vs 0.0%）、（49.1%vs 16.0%）、（11.3%vs 0.0%）、（86.8%vs 54.0%）、（92.5%vs 65.0%）差异均有统计学意义（P〈0.05）。新月体组免疫荧光示C4阳性率低于对照组（5.7%vs 20.0%,P〈0.05）。短期随访新月体组未发现MN的继发因素,末次随访时血清蛋白、尿蛋白定量与对照组比较差异无统计学意义,近期预后较对照组差异无明显。结论 MN合并新月体形成较少见,需排除继发性MN或合并其他新月体性肾小球疾病可能。临床上常合并高血压、肾功能不全,肾组织球性硬化、节段硬化、袢坏死、IFTA及小动脉病变比例高,近期预后尚可。
- 钱玉珺左科李世军李晓梅曾彩虹刘志红吴燕
- 关键词：膜性肾病新月体临床病理
- 重复肾活检观察特发性局灶节段性肾小球硬化患者病理亚型的变化
- 目的 观察特发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者重复肾活检患者两次活检病理亚型的变化,分析病理亚型的转变与临床表现的关系.方法 回顾分析1996 年1 月至2013 年9 月间,在南京军区南京总医院接受肾活检的病例中...
- 钟永忠徐峰李晓梅陈浩梁少姗朱小东刘志红曾彩虹
- 全切片扫描在肾组织轻链型淀粉样物质沉积患者研究中的应用
- 2017年
- 目的:探讨轻链型淀粉样变性(AL型)淀粉样物质在肾组织沉积部位及程度与临床表现及预后的关系。方法:回顾分析经肾活检确诊的AL型淀粉样变性患者的临床病理资料,利用全切片扫描技术计算淀粉样物质占组织的百分比,分析其与临床及预后的关系。结果:AL型淀粉样变性患者259例,男性147例,中位年龄57岁,肾脏均受累,肠道受累71.06%,心脏受累43.22%。中位病程7月,蛋白尿4.80±3.15g/24h,19.31%的患者肾功能不全。中位随访时间22.3月,患者平均生存时间24.24月,1、2、3和5年人生存率分别为81.8%、64.1%、52.4%和29.6%;肾脏生存率分别为90.8%、82.3%、76.8%和47.8%。淀粉样物质累及肾小球(99.61%),肾血管(92.66%)和肾间质(50.19%)。淀粉样物质占肾小球、肾血管、肾间质及整个肾组织的百分比分别为11.81%±11.38%、14.14%±14.05%、3.34%±5.36%和4.25%±5.77%,且与多项临床指标具有相关性。淀粉样物质占肾小球百分比、年龄、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿视黄醇结合蛋白(RBP)为患者预后的独立危险因素。淀粉样物质占肾血管、肾间质及整个肾组织百分比,血清肌酐,尿RBP为肾脏预后的独立危险因素。结论:全切片扫描定量分析是观察淀粉样物质在肾脏不同部位沉积及其程度的有效方法,并证实蛋白尿、血清肌酐等与淀粉样物质肾脏不同部位沉积有一定相关性。肾脏不同部位淀粉样物质沉积与患者预后和肾脏预后相关。
- 芮昊辰吕亚男杨帆范芸李晓梅徐峰成水芹梁少姗黄湘华刘志红曾彩虹
- 关键词：预后
- 轻链沉积病患者临床病理特征被引量：11
- 2016年
- 目的:阐明轻链沉积病(LCDD)患者的临床病理特征、预后及其相关危险因素。方法:回顾分析LCDD患者的临床、病理及随访资料,应用Kaplan-Meier法分析肾脏存活率,COX回归模型分析预后危险因素。结果:观察45例LCDD患者,肾活检时平均年龄50.8岁,男∶女1.6∶1。11例(24.4%)患者同时确诊多发性骨髓瘤(MM)。患者高血压、贫血、肾功能不全、尿蛋白定量≥3.5 g/24h和镜下血尿的发生率分别为80.0%、95.6%、95.6%、44.4%和82.2%。血清单克隆免疫球蛋白条带阳性者为26.2%,血清轻链κ/λ>1.65者占84.4%,31.1%为显著异常(>8),33.3%患者补体C3降低。80%的患者组织学改变为肾小球结节样病变,20%为肾小球轻至中度系膜增生,53.3%患者肾小管间质慢性病变重度,77.8%患者光镜下存在轻链相关动脉病变。免疫荧光提示κ轻链沉积占93.3%,沿肾小管和肾小球基膜线样分布,系膜区团块状分布。5例患者失随访,余40例患者平均随访22.1个月,共26例(65.0%)进入ESRD,平均肾脏存活时间为33.8月。单因素和多因素COX回归分析显示,肾活检时血清肌酐(SCr)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)是进展至ESRD的重要危险因素,未发现其他临床及病理指标与肾脏预后相关。结论:LCDD多发于中年男性,临床表现高血压、蛋白尿、肾功能不全、贫血,血清轻链比值异常较血清免疫固定电泳是更为敏感的诊断提示。肾小球结节病变、肾小管基膜增厚,电子致密物沿肾小球基膜内侧缘和肾小管基膜外侧缘沉积是主要病理表现。轻链沉积以κ型为主。LCDD患者预后差,SCr、RBP是影响预后的独立危险因素。
- 李晓梅谌达程梁丹丹徐峰梁少姗朱小东张明超黄湘华刘志红曾彩虹
- 关键词：轻链沉积病病理特征预后
- 轻重链沉积病合并轻链淀粉样变性被引量：1
- 2016年
- 中年女性,临床表现为血清肌酐升高,中等量蛋白尿、大量镜下血尿,无高血压,轻度贫血,免疫固定电泳图谱见λ型Ig G单克隆免疫球蛋白条带,骨髓细胞学检查浆细胞比例为8%。肾活检示肾小球系膜区轻-中度增宽,肾血管壁刚果红染色阳性,免疫荧光染色Ig G及λ轻链呈线状沉积于肾小球毛细血管袢及肾小管基膜,间质血管壁λ轻链阳性,超微结构见肾小球基膜内侧缘、系膜区、肾小管基膜外侧缘细沙样高密度的电子致密物沉积,免疫电镜下见电子致密物Ig G、λ轻链染色胶体金颗粒阳性,间质动脉壁淀粉丝分布;皮肤脂肪活检刚果红染色阳性。最终诊断为轻重链沉积病（Ig G-λ型）合并AL型系统性淀粉样变性（累及肾脏、皮肤、心脏）。
- 李晓梅曾彩虹
- 关键词：淀粉样变性肾活检
- 多发性骨髓瘤伴肾脏病变患者的临床病理特征和预后被引量：12
- 2016年
- 目的:分析多发性骨髓瘤(MM)伴肾脏病变患者的肾脏病理类型、临床特征和预后。方法:收集112例临床诊断MM伴肾脏病变并行肾活检的患者的临床、病理及随访资料。分析肾脏病理类型谱及各病理类型的临床和预后差异。结果:MM伴肾脏病变患者以男性多见,46.4%表现肾病范围蛋白尿,9.8%为肾病综合征,镜下血尿和肾功能损害的比例分别占25.9%和68.8%。依据肾活检病理,肾脏病变分MM相关(75.9%)、MM不相关肾脏病变(18.8%)、两者合并存在(1.8%)及肾脏病理基本正常(3.5%)。MM相关肾脏病变以管型肾病(MCN)、淀粉样变性和单克隆免疫球蛋白沉积病(MIDD)最常见。MCN患者行肾活检时血清肌酐水平最高,肾脏病理示肾小管间质急性病变最重。淀粉样变性患者发病时年龄更大,临床多表现肾病综合征,血中升高的轻链以λ为主。MIDD患者临床肾功能不全及血尿发生率高,血中升高的轻链以κ为主,肾脏病理示肾小管萎缩/间质纤维化慢性病变最重。MM相关肾脏病变患者预后显著差于MM不相关肾脏病变患者。对于前者,AMY组肾存活时间优于MCN和MIDD组,但人中位生存时间无统计学差异。结论:MM伴肾脏病变患者的临床及病理特点各有所不同,预后亦存在差异,肾活检有助于明确肾脏病理类型和程度、判断预后。
- 梁丹丹黄湘华任贵生陈文萃李晓梅梁少姗徐峰刘志红曾彩虹
- 关键词：多发性骨髓瘤肾脏病理预后
- 单克隆免疫球蛋白相关的轻链贮积性肾病
- 目的：探讨单克隆轻链在肾脏实质及浸润细胞胞浆内贮积导致的一类肾脏疾病的临床病理特点，并探索其治疗方法及预后。方法：回顾分析3例轻链肾小管病、2例轻链足细胞病及1例轻链组织细胞病患者的临床、病理及随访资料。
- 李晓梅芮昊辰梁丹丹徐峰陈浩梁少姗朱小东张明超黄湘华刘志红曾彩虹
- 关键词：轻链FANCONI综合征
- 114例抗肾小球基底膜抗体阳性结果分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨抗肾小球基底膜(GBM)抗体检测在抗GBM疾病及其他不同疾病中的应用。方法回顾分析经间接免疫荧光(IIF)法及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗GBM抗体均为阳性的患者114例,比较抗GBM抗体在抗GBM疾病及其他疾病中的分布和抗体滴度差异,探讨其与临床表现及病理间的联系。结果 114例抗GBM抗体阳性患者,包括抗GBM疾病99例(86.84%),其中抗GBM肾炎65例(57.02%)、Goodpasture综合征26例(22.81%)、抗GBM肾炎合并其他肾病8例(7.02%);非抗GBM相关疾病15例(13.16%)。Goodpasture综合征患者的男性、有机溶剂/工业粉尘暴露、咯血、合并少尿或无尿比例高于其他疾病组(P=0.022、0.014、0.001、0.001),抗GBM肾炎的吸烟比例小于其他组(P=0.006),抗GBM肾炎和Goodpasture综合征患者合并中性粒细胞细胞质抗体(ANCA)的比例小于抗GBM肾炎合并其他肾病和非抗GBM相关疾病组(P=0.014)。抗GBM疾病患者血肌酐、抗GBM抗体水平、合并新月体病例及新月体比例均高于非抗GBM相关疾病组(均P=0.001)。99例抗GBM疾病患者,抗GBM抗体水平与性别、年龄、合并咯血无关,与少尿或无尿、确诊时患者肌酐水平、肾小球中新月体比例呈正相关,与合并ANCA呈负相关。结论抗GBM抗体阳性主要见于抗GBM疾病中,特别是抗GBM抗体水平较高的患者,临床医生需及早诊断及鉴别诊断抗GBM疾病,及早治疗,改善预后。
- 李丽娟李晓梅曾彩虹
- 关键词：抗肾小球基底膜抗体GOODPASTURE综合征
- 突入桥小脑角区胶质瘤的诊治分析(附5例报告)
- 2016年
- 目的总结外生型突入桥小脑角区胶质瘤的诊治经验。方法回顾性分析5例外生型突入桥小脑角区胶质瘤的临床资料。结果病灶全切除3例,部分切除2例。5例病理结果均为胶质瘤,低级别胶质瘤（WHOⅡ级）3例,高级别胶质瘤（WHOⅣ级）2例。术后生存时间为2～21个月,中位生存时间为5个月。结论突入桥小脑角区胶质瘤术前定性诊断困难,综合病史、症状体征和影像学检查可以进行正确的术前定性诊断;预后较颅内其他部位胶质瘤差,可能与后组颅神经并发症有关。
- 杨佃旭徐志明李晓梅王丽丽王桂松
- 关键词：胶质瘤桥小脑角区
