- 芒柄花素调节Hippo/YAP信号通路对炎症性肠病大鼠肠上皮细胞凋亡的影响
- 2024年
- 目的 探究芒柄花素(FMN)对炎症性肠病(IBD)大鼠肠上皮细胞凋亡的影响及可能机制。方法 采用三硝基苯磺酸诱导的方法构建大鼠IBD模型。将造模成功的48只大鼠按照随机数字表法分为模型组(生理盐水),低、高剂量FMN组(20、40 mg/kg FMN)和高剂量FMN+YAP抑制剂Verteporfin(VTPF)组(40 mg/kg FMN+10 mg/kg VTPF),每组12只;另取12只大鼠设为正常组(生理盐水);每天给药/生理盐水1次,连续7 d。末次给药后,对大鼠疾病活动指数(DAI)进行评分;测量大鼠结肠长度;观察大鼠结肠组织的病理学变化;检测大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10水平;检测大鼠肠上皮细胞的凋亡情况;检测大鼠结肠组织中Yes相关蛋白(YAP)、切割型胱天蛋白酶3(cleaved-caspase-3)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠DAI评分,TNF-α、IL-6水平,肠上皮细胞凋亡率,cleaved-caspase-3、Bax蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);结肠长度显著变短(P<0.05);IL-10水平和YAP、Bcl-2蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);结肠组织出现细胞形态异常、排列紊乱,炎症细胞浸润等病理学变化。与IBD组比较,低剂量FMN组、高剂量FMN组大鼠上述指标水平均显著改善(P<0.05),且具有剂量依赖性(P<0.05);而加入VTPF后,显著逆转了FMN对IBD大鼠上述指标的改善作用(P<0.05)。结论 FMN可能是通过抑制Hippo/YAP信号通路,促进YAP的表达,进而抑制IBD大鼠肠上皮细胞凋亡。
- 谢栋刘媛媛李正翔袁恒杰曹晓沧
- 关键词：芒柄花素炎症性肠病肠上皮细胞
- 新型冠状病毒肺炎疫情期间医院药事服务实践被引量：1
- 2020年
- 2020年1月,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)迅速蔓延全国及全球。本院作为天津市规模最大的三甲综合医院,不仅承担着天津市筛查COVID-19患者的重任,还负担着大量慢病患者的治疗工作。药学部门除了保证药品供应,在互联网医院药事服务、门诊长期处方管理、急诊输液处方管理等方面做了很多工作。该文主要探讨在疫情期间,医院药学部门如何践行药事管理和药学服务,以进一步提高医院药学部门应对大型突发公共卫生事件的能力。
- 李蒙禹洁杨晨尚杰蓝高爽谢栋李正翔袁恒杰
- 关键词：药事管理药学服务
- 临床药师参与1例肝硬化失代偿期合并门静脉血栓形成的抗凝药物治疗实践
- 2021年
- 临床药师参与1例肝硬化(Child-Pugh C级)合并门静脉血栓形成的抗凝药物治疗和监护。结合患者具体情况,查阅国内外相关文献,协助医生评估该患者是否需要抗凝治疗,探讨患者抗凝治疗的时机、药物选择、剂量调整,用药选择建议并持续监护患者情况。在保证患者抗凝治疗的安全、有效方面充分发挥了临床药师的作用。
- 马海艳谢栋豆妮娜
- 关键词：肝硬化门静脉血栓抗凝药学监护
- 《医疗机构药品遴选指南》中临床有效性的评价体系构建被引量：1
- 2022年
- 目的构建《医疗机构药品遴选指南》中药品临床有效性的评价体系,为医疗机构药品遴选提供参考。方法计算机检索中国相关政府网站及PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库等,检索时限均为建库起至2021年9月14日,分别提取“指南推荐级别和强度”“临床路径”“疗效证据及级别”3个二级指标中涉及临床有效性的相关内容,构建药品临床有效性的评价体系。结果针对“指南推荐等级和强度”“临床路径”“疗效证据及级别”指标分别纳入政策文件及文献5、4、17篇。药品的“指南推荐级别和强度”可体现药品的临床有效性,评价内容指遴选药品适应证对应疾病的相关指南中对遴选药品的推荐级别和强度;“临床路径”是药品有效性的体现,评价内容指遴选药品是否纳入适应证对应疾病的临床路径;化学药/生物制剂和中成药的“疗效证据及级别”评价内容各有不同,化学药/生物制剂疗效研究的证据及质量级别参照GRADE体系,中成药疗效研究的证据及质量级别参考经典著作或临床经验传承,因此该指标评价内容是遴选药品相关疗效研究的证据及质量级别。结论从医疗机构药品遴选角度构建的药品临床有效性的评价指标体系,可为《医疗机构药品遴选指南》的构建奠定评价体系基础,也可为针对有效性的医疗机构药品遴选提供参考。
- 韩滨吴佳瑶谢栋禹璐仲威龙段蓉李正翔
- 天津市某三甲医院关于“取消头孢菌素皮试”的医、护问卷调查及分析被引量：15
- 2021年
- 目的:调查天津医科大学总医院医护人员对"取消头孢菌素皮试"的态度和落实"取消头孢菌素皮试"的主要困难。方法:通过"问卷星"平台制作题为《是否取消头孢菌素皮试的问卷调查》的调查问卷,通过微信平台发放,"问卷星"平台回收、提取数据,调查对象为该院的医生和护士。通过对调查对象的基本资料与"取消头孢菌素皮试"态度做单因素卡方检验和二元Logistic回归分析,明确影响"取消头孢菌素皮试"态度的主要因素;对不支持取消皮试的主要顾虑做多选题问卷并做多重响应分析,明确该院对"取消头孢菌素皮试"的主要阻力。结果:收回问卷362份,有效问卷301份,问卷合格率83.15%;支持和不支持"取消头孢菌素皮试"的分别为81份(占比26.9%)和220份(占比73.1%)。单因素卡方检验显示科室和职称有显著差异(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,职称为支持"取消头孢菌素皮试"态度的主要影响因素。多重响应分析显示"头孢菌素说明书有皮试要求""既定医疗流程中需做皮试"及"目前没有国家级政策性文件支持头孢菌素不需皮试"是取消头孢菌素皮试面临的主要阻力。结论:该院医护人员对"取消头孢菌素皮试"呈消极态度。药师应积极、准确地向医护人员传递头孢菌素皮试的相关信息,国家出台并强推"取消头孢菌素皮试"的文件,可为落实该项工作提供有力的支持。
- 禹洁任耘李蒙蓝高爽谢栋杨晨袁恒杰李正翔
- 关键词：问卷调查LOGISTIC回归分析
- 氟康唑引起药物性肝损伤适应性现象一例报道被引量：2
- 2021年
- 目的探讨临床药师的药学服务在药物不良反应评价和药源性疾病诊治中的临床应用效果。方法临床药师通过查阅相关文献,对引起肝损伤的原因进行分析讨论,评估肝损伤与药物的相关性,并提出合理的治疗建议。结果综合分析患者肝损伤的发病特点和用药过程,考虑为氟康唑所致,继续用药患者转氨酶等相关指标等逐渐恢复正常,考虑该患者对氟康唑引起药物性肝损伤具有适应性现象。结论临床药师协助临床医生明确该患者肝损伤原因,为药物性肝损伤的诊疗提供相应思路,临床药师作为临床治疗团队的成员,在药源性疾病诊治中应与临床医生形成互补,提供高质量的药学服务,充分发挥临床药师的作用。
- 周丽华谢栋
- 关键词：氟康唑药物性肝损伤临床药师药学服务
- UPLC-MS/MS法检测人尿液中8种苯二氮?药物及其临床应用被引量：3
- 2020年
- 目的建立一种定量检测人尿液中8种常见苯二氮■类药物的方法,并将其应用于临床中毒检测。方法尿液样本经液液萃取后,用液相-串联质谱联用仪测定,色谱柱为BEH C18(2.1 mm×50.0 mm,1.7μm),以含0.01%甲酸乙腈溶液-含0.01%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为0.4 mL·min^-1,电喷雾正离子模式,多反应监测。考察该方法的专属性、标准曲线与定量下限、精密度与提取回收率、基质效应和稳定性。结果硝西泮、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、咪达唑仑和三唑仑浓度分别在0.5~1000.0(r=0.992 5)、0.5~1000.0(r=0.991 0)、0.5~1000.0(r=0.991 3)、0.5~1000.0(r=0.998 4)、1.0~1000.0(r=0.996 0)、1.0~1000.0(r=0.997 9)、0.5~1000.0(r=0.990 9)和1.0~1000.0(r=0.992 1)ng·mL^-1内线性关系良好;批内相对标准偏差(RSD)和相对误差(RE)分别为5.07%~19.66%和-9.75%~19.00%,批间RSD和RE分别为5.75%~17.86%和-13.83%~19.00%;提取回收率和基质效应均满足检测要求;在多种储存条件下,处理前后的尿液样本稳定性好。结论该方法简便,专属性高,准确度高,重复性好,可有效检测中毒浓度范围的8种BZDs。本方法成功用于68例临床中毒样本的检测。
- 毕重文杨丽谢栋胡祎明袁恒杰李正翔
- 关键词：尿液液质联用中毒检测
- 临床药师参与克罗恩病伴强直性脊柱炎并发药物性肝损伤的药学治疗实践
- 2023年
- 临床药师参与1例克罗恩病合并强直性脊柱炎并发药物性肝损伤患者的治疗与药学监护。通过查阅国内外相关文献资料,结合克罗恩病合并强直性脊柱炎的生理特点,协助医师制订适宜的治疗方案,并在血药浓度监测、调整用药剂量、药品不良反应判定以及药学监护方面充分发挥了临床药师的的重要作用。
- 王萍谢栋
- 关键词：克罗恩病强直性脊柱炎英夫利西单抗药物性肝损伤
- MRSA血流感染患者万古霉素相关肾毒性预测模型构建被引量：1
- 2024年
- 目的构建耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染患者万古霉素相关肾毒性预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月天津医科大学总医院收治的128例接受万古霉素治疗的MRSA血流感染患者临床资料。其中男66例,女62例;年龄(61.47±10.25)岁。根据患者是否发生万古霉素相关急性肾损伤(AKI)分为AKI组(32例)和非AKI组(96例),比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、休克、白细胞计数(WBC)、降钙素原、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、合并基础病(糖尿病、高血压、冠心病)、血肌酐、使用非甾体抗炎药、使用氨基糖苷类药物、使用血管活性药物、使用肾毒性药物数量、肾小球率滤过率(GFR)、治疗剂量、给药间隔、治疗时间、累积剂量、万古霉素曲线下面积(AUC)等资料。采用logistic回归方程分析MRSA血流感染患者万古霉素相关肾毒性的危险因素。基于危险因素构建万古霉素相关肾毒性的风险列线图模型,并对构建的模型进行验证及预测效能评估。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、Hosmer-Lemeshow检验。结果AKI组年龄、血肌酐水平、万古霉素AUC及使用肾毒性药物数量≥2个、GFR≤60 ml/min占比均高于非AKI组(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、血肌酐≥95.42µmol/L、使用肾毒性药物数量≥2个、GFR≤60 ml/min、万古霉素AUC≥30 g/L均是影响接受万古霉素治疗的MRSA血流感染患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,列线图模型预测接受万古霉素治疗的MRSA血流感染患者发生AKI风险的一致性良好(χ^(2)=3.571,P=0.672)。Bootstrap法内部验证结果显示,列线图预测模型C指数为0.785(95%CI 0.678~0.889),表明该模型具有较好的区分度。受试者操作特征曲线(
- 谢栋禹洁李正翔
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染万古霉素列线图
- 卡泊芬净血药浓度预测模型对血液科真菌感染患者预测准确性的验证与评价
- 2024年
- 目的 研究卡泊芬净(CPFG)血药浓度影响因素,构建预测模型,并验证该模型的预测效果,为血液科真菌感染患者的个体化用药提供参考。方法 选取2021年3月至2022年6月入住天津医科大学总医院血液科,使用CPFG进行抗真菌治疗的75例患者为研究对象,进行CPFG血药浓度监测,探讨CPFG血药浓度的影响因素,并据此构建预测模型。用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验模型的拟合优度,另选取30例患者作为验证组,通过受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效果。结果 患者0.5、9、24 h的平均血药浓度分别为(12.54±4.38)、(6.80±2.76)、(4.13±2.16)μg·mL^(-1),平均AUC_(0-24) h为(152.05±57.60)μg·mL^(-1)·h, 2例患者AUC_(0-24) h低于参考值(98μg·mL^(-1)·h)。相关性分析结果显示,性别与0.5 h血药浓度呈现相关性(P<0.05),与其余2个时间点血药浓度及AUC_(0-24) h间无相关性(P>0.05)。体质量和白蛋白(Alb)浓度与0.5、9、24 h血药浓度、AUC_(0-24) h呈现相关性(P<0.05),其余指标与各时间点血药浓度和AUC_(0-24) h无相关性(P>0.05)。多因素分析结果显示,患者0.5 h血药浓度影响因素为性别、Alb浓度及体质量,9和24 h血药浓度以及AUC_(0-24) h的影响因素为Alb浓度和体质量(P<0.05)。相关性分析结果显示,日剂量与CPFG 0.5、9、24 h的血药浓度和AUC_(0-24) h均具有正相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,日剂量也为CPFG血药浓度影响因素之一(P<0.05)。ROC曲线显示,该模型预测能力较好。结论 体质量、Alb与CPFG血药浓度及药时曲线下面积显著相关,可据此预防规避卡泊芬净在临床使用中的风险。
- 谢栋毕重文段蓉王一浩袁恒杰李正翔
- 关键词：卡泊芬净真菌感染血药浓度影响因素
