- 介入栓塞治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效评价被引量：13
- 2017年
- 目的:探讨介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法:收集2016年1月~2016年12月海南医学院第一附属医院对18例内镜下止血失败或经内镜医生认定无法耐受内镜下止血的非静脉曲张性上消化道出血的患者,急诊行上消化道血管造影及介入栓塞治疗,对明确造影剂外溢的直接出血征象患者行动脉栓塞治疗,对造影未发现明确出血动脉的病人行可疑出血动脉经验性栓塞治疗。结果:18例患者中,栓塞成功(栓塞后1周内无再出血)14例,成功率(14/18)77.8%,失败4例,其中死亡2例,转外科手术好转1例,经保守治疗后好转1例;栓塞造影阳性发现(造影检查发现对比剂外溢的直接出血征象)为12例,均行确切病变血管栓塞术,栓塞成功率(10/12)83.3%;6例造影无明显造影剂外溢的患者行经验性栓塞术后继续行内科止血治疗,止血成功率(4/6)66.7%,平均输血量红悬13.7 U、复发出血率(4/18)22.2%、急诊外科手术率(1/18)5.6%及病死率(2/18)11.1%。结论:介入栓塞治疗对于内镜下止血失败或出血量较大无法行内镜止血的非静脉曲张性消化道出血病人止血确切、有效。
- 卓剑黄茂芳史键山陈松邓堂金桂云
- 关键词：介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血
- 终末期心力衰竭患者药物治疗后ICAM-1、NGAL及NT-proBNP水平变化被引量：3
- 2023年
- 目的 研究心脉隆注射液联合环磷腺苷葡胺治疗终末期心力衰竭患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化情况。方法 收集2019年2月至2020年12月海南省万宁市人民医院收治的208例终末期心力衰竭患者的临床资料。根据不同治疗方案分为单一组(n=102例,环磷腺苷葡胺)与联合组(n=106例,心脉隆注射液联合环磷腺苷葡胺)。比较两组临床疗效、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、ICAM-1、NGAL及NT-proBNP]及不良反应发生率。结果 联合组治疗后总有效率为94.34%,显著高于单一组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEDD、LVESD及ICAM-1、NGAL、NT-proBNP均较治疗前下降,LVEF均较治疗前上升,且联合组LVEDD、LVESD及ICAM-1、NGAL、NT-proBNP均低于单一组,LVEF高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应总发生率为11.32%,单一组不良反应总发生率为9.80%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 心脉隆注射液联合环磷腺苷葡胺治疗终末期心力衰竭患者的疗效确切,可有效改善患者心功能,且具有较高的安全性。
- 林仕钦卓剑李伟
- 关键词：心脉隆注射液环磷腺苷葡胺心功能指标
- 为重症胸外伤患者进行呼吸重建治疗的效果分析
- 2015年
- 目的 :探讨为重症胸外伤患者进行呼吸重建治疗的效果。方法 :对我院收治的50例重症胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为观察组和对照组,每组各25例患者。为对照组患者进行常规救治,为观察组患者在采取常规救治方案的基础上进行呼吸重建治疗,并对比分析两组患者的临床疗效及对治疗方案的满意度。结果 :观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,其对治疗方案的总满意度明显高于对照组患者,差异显著(p<0.05),有统计学意义。结论 :为重症胸外伤患者进行呼吸重建治疗的效果确切,可显著提高为其进行手术治疗的临床效果,此法值得在临床上推广应用。
- 卓剑
- 关键词：重症胸外伤
- 不同营养支持途径对ICU急性出血性胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响被引量：10
- 2016年
- 目的探讨早期肠内营养与全胃肠外营养对ICU急性出血性胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取86例在入住消化科及ICU室的急性出血性胰腺炎患者为研究对象,按营养支持途径不同分为早期肠内营养组(EEN组)与全胃肠外营养组(TPN组),各43例,比较两组患者营养支持前后营养状况及免疫功能变化。结果营养支持后7 d,两组营养状况及免疫力功能指标均有所改善;EEN组患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平均显著高于TPN组,Ig A、Ig G、Ig M水平也显著高于TPN组,CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞及B淋巴细胞水平也显著高于TPN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EEN和TPN均能有效改善急性出血性胰腺炎患者的营养状况及免疫功能,但EEN优于TPN,建议临床上采用EEN进行营养支持。
- 卓剑李洁
- 关键词：急性出血性胰腺炎肠内营养肠外营养
- 血清CXCL16、IL-6及IGFBP-4水平与重症肺炎伴ARDS患者预后的关系被引量：5
- 2021年
- 目的探究血清趋化因子(CXCL)16、白细胞介素(IL)-6和类胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP)-4水平与老年重度肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的关系。方法回顾性分析医院ICU收治重症肿炎伴ARDS患者的相关资料。根据2012年关于ARDS的柏林新定义,将患者划分为轻度组(29例)、中度组(68例)和重度组(21例)。根据患者最终结局划分为生存组(94例)和死亡组(24例)。对轻度、中度和重度组一般资料、血生化指标和血清CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平进行比较。比较生存组和死亡组血清C反应蛋白(CRP)、CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平并进行多元Logistic分析和生存分析。结果118例患者住院期间共有24例(20.34%)死亡。3组年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。3组体温、脉搏、氧分压(PaO_(2))和血清CRP、CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平有明显差异(P<0.05),且随着病情的加重患者PaO_(2)逐渐降低,其余指标不断增加。死亡组血清CRP、CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平明显高于生存组(P<0.05),多元Logistic回归分析结果显示血清CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平是导致患者死亡的独立危险因素(OR>1,P<0.01)。生存分析结果表明,血清中CXCL16、IL-6和IGFBP-4高水平的患者住院期间生存率明显低于低水平者(P<0.05)。结论血清CXCL16、IL-6和IGFBP-4水平随重症肿炎伴ARDS患者患者病情的加重逐渐增加,同时上述指标也是导致患者死亡的独立危险因素,可为判断病情和预测重症肿炎伴ARDS患者患者预后提供有效的参考价值。
- 卓剑陈松李泽荣李伟吴英春
- 关键词：重症肺炎急性呼吸窘迫综合征
- Lac、HO-1、sRAGE、CRP/ALB表达及脓毒症并发ARDS危险因素分析
- 2023年
- 目的 分析血清乳酸(Lac)、血红素加氧酶-1(HO-1)、可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)的表达及脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)危险因素。方法 选择2021年1月至2022年12月我院收治的脓毒症患者61例,并发ARDS分26例为观察组和未并发的35例分为对照组,检测Lac、HO-1、sRAGE、CRP/ALB,分析预后及脓毒症并发ARDS危险因素。结果 观察组Lac、sRAGE、CRP/ALB高于对照组(P<0.05),观察组HO-1低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Lac、HO-1、sRAGE、CRP/ALB联合预测脓毒症并发ARDS的AUC分别为0.720、0.729、0.825、0.759、0.954;敏感度、特异度分别为Lac 46.2%、100.0%,HO-1 100.0%、51.4%,sRAGE96.2%、60.0%,CRP/ALB 42.3%、100.0%,联合度96.2%、82.9%。单因素分析显示,机械通气、血管活性药、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LIPS评分是脓毒症并发ARDS影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,高CRP/ALB、血管活性药是脓毒症并发ARDS危险因素(P<0.05),高HO-1是脓毒症并发ARDS保护因素(P<0.05)。结论 脓毒症并发ARDS Lac、sRAGE、CRP/ALB升高,HO-1降低,Lac、HO-1、sRAGE、CRP/ALB联合检测对脓毒症并发ARDS有预测,低HO-1、高CRP/ALB、血管活性药是脓毒症并发ARDS的危险因素。
- 李伟卓剑黄川黄有攀
- 关键词：脓毒症血红素加氧酶-1
- 生脉注射液对MODS患者外周血者Th1和Th2细胞凋亡率的影响被引量：1
- 2018年
- 【目的】观察生脉注射液对多器官功能障碍综合征（MODS）患者外周血者Thl和Th2细胞凋亡率的影响。【方法】100例MODS患者，随机分为两组，对照组给予西医常规对症治疗，观察组在对照组基础上加用生脉注射液，治疗1周后观察比较两组患者治疗前后炎症因子（I卜6、TNF—a、INF_7和wBC）指标，Thl和Th2细胞数量变化及凋亡情况。【结果】与对照组相比，治疗后观察组患者IL-6、TNFa和WBC水平显著降低（P〈0．05），而INF7含量显著升高（P〈0．05）。与治疗前比较，治疗后两组患者Th1细胞百分比升高（P〈0．05），而Th2细胞百分比显著降低（P〈0．05），且观察组各指标改变程度更加显著（P〈0．05）。治疗后观察组患者Thl细胞凋亡卒、ICU住院天数及28d病死人数均显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】生脉注射液能够减轻MODS患者机体炎症反应，通过降低Thl和Th2细胞凋亡率来平衡Thl／Th2细胞比例，恢复机体免疫平衡，从而降低MODS患者病死率。
- 吴英春卓剑黄道政温江华
- 关键词：细胞凋亡
- 血中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC和PCT在重症患者并发感染的临床意义被引量：3
- 2021年
- 目的探讨中性粒细胞CD64表达指数、血C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及降钙素原(PCT)在重症患者感染诊断及预后评估中的应用。方法选择2015年6月到2017年6月在万宁市人民医院急诊收治后转入ICU的105例重症患者,根据病原学检测,将其分为感染组62例和非感染组43例,另选取同期于本院体检的健康者100名为对照组。血常规分析检测WBC;胶乳增强免疫比浊法检测CRP水平;酶联免疫检测法检测PCT水平;流式细胞仪检测中性粒细胞CD64指数,记录患者入住ICU期间的临床结局(存活和死亡);ROC分析CD64指数、WBC、CRP、PCT对重症患者感染诊断及预后预测的价值。结果重症患者感染组和非感染组的中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC及PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重症患者感染组的中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC及PCT水平明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05),存活组的中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC及PCT水平明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC、PCT以及四者联合对重症患者感染的诊断价值依次为0.844、0.753、0.750、0.710、0.950,差异有统计学意义(P<0.05);中性粒细胞CD64指数、CRP、PCT以及三者联合对重症患者预后的预测价值依次为0.780、0.786、0.808、0.951,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中性粒细胞CD64指数、CRP、PCT对重症患者感染诊断及预后均具有一定的应用价值,联合检测可进一步提高其诊断和预后预测价值。
- 李国耀卓剑蔡强文
- 有计划地撤离血管活性药对进行液体复苏的感染性休克患者的影响
- 2015年
- 目的:探讨有计划地撤离血管活性药对进行液体复苏的感染性休克患者的影响。方法:选取2012年5月~2014年10月在我院进行液体复苏治疗的58例感染性休克患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各29例患者。直接为对照组患者撤离血管活性药,有计划地为观察组患者撤离血管活性药。然后,将两组患者经治疗后的cvp、脱离呼吸机的时间与住在ICU的时间进行对比分析。结果:与对照组患者相比,观察组患者在进行液体复苏后第3天的CVP(中心静脉压)较低,其脱离呼吸机的时间较长,住在ICU的时间较短,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :有计划地为进行液体复苏的感染性休克患者撤离血管活性药,可改善其组织器官的血流灌注,减少其住在ICU的时间。
- 卓剑
- 关键词：感染性休克组织灌注
- 血清淀粉样蛋白A1、脂蛋白结合指数预测急性冠脉综合征患者病情严重程度及预后的价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨血清淀粉样蛋白A1(SAA1)、脂蛋白结合指数(LCI)对急性冠脉综合征(ACS)患者病情严重程度及预后的评估价值。方法选取2016年12月至2019年1月我科收治的130例ACS患者作为研究对象(观察组),同时,另选我院体检健康志愿者80例(对照组)。比较各组受试者血清SAA1、LCI水平。根据患者出院后6个月是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组。采用COX比例风险模型分析影响ACS患者预后的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SAA1、LCI对ACS患者短期预后的评估价值。结果观察组血清SAA1、LCI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS重度组血清SAA1、LCI水平高于中度组、轻度组,中度组血清SAA1、LCI水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者血清SAA1、LCI水平高于预后良好组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素回归分析结果显示,Genisis评分、SAA1、LCI是影响ACS患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,SAA1、LCI预测ACS患者短期预后的曲线下面积分别为0.821、0.840。结论ACS患者血清SAA1、LCI水平明显升高,与患者病情严重程度及短期预后密切相关,且对ACS患者预后评估有一定预测价值。
- 林先昌卓剑蔡强文
- 关键词：急性冠脉综合征预后
