林勇
- 作品数：7 被引量：9H指数：2
- 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续性肾脏替代治疗对Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤影响的病例对照研究被引量：4
- 2016年
- 目的评价连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月于福建医科大学附属协和医院心脏外科行手术治疗后出现急性肾损伤并进行血液透析的58例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。按透析方式将患者分为CRRT组和床旁间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)组。CRRT组38例,其中男29例、女9例,平均年龄(49.8±13.7)岁。IHD组20例,其中男14例、女6例,平均年龄(52.6±11.0)岁。结果两组患者平均手术时间差异无统计学意义(P=0.367),而住ICU时间(P=0.006)、住院时间(P=0.047)、透析次数(P=0.001)和透析治疗时间(P=0.039)差异有统计学意义,CRRT组指标更优。CRRT组和IHD组并发症主要为血压下降(P=0.027)和急性充血性心力衰竭(P=0.011)发生率差异有统计学意义,CRRT组发生率更低。两组死亡(P=0.544)和痊愈(P=0.056)差异无统计学意义。与IHD相比,CRRT对降低简化急性生理状态评分系统(SAPS)Ⅱ评分的作用更大且差异有统计学意义(时间F=60.964,P=0.000,时间*分组F=3.178,P=0.014),而降低急性肾小管坏死个体病情严重性指数(ATN-ISI)评分差异无统计学意义(时间F=13.803,P=0.000,时间*分组F=0.222,P=0.951)。结论相比IHD,CRRT能在较短时间内改善Stanford A型主动脉夹层术后AKI患者的病情,且透析相关并发症发生率较低。
- 林勇陈良万曹华陈梅芳
- 关键词：连续性肾脏替代治疗STANFORDA型主动脉夹层急性肾损伤
- 心脏大血管术后高危患者消化道出血的预防
- 2019年
- 目的通过评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)联合肠内营养预防心脏大血管术后高危消化道出血的近期疗效,为制定最佳治疗策略提供依据。方法选取心脏大血管术后高危患者188例,分别为静脉持续泵入PPI+早期进食组(A组)和分次静滴PPI+晚期进食组(B组)。收集一般临床资料、手术情况、围术期血液检测结果、近期预后等资料。结果A组消化道出血发生率显著低于B组(1.0%vs 11.0%,P=0.004);A组的术后30d死亡率有下降趋势(1.0%vs 5.5%,P=0.082),但差异无统计学意义。结论以静脉持续泵入PPI联合早期肠内营养为主的综合治疗可有效预防心脏大血管术后高危患者消化道出血,有助于降低患者术后死亡率。
- 陈梅芳陈良万林勇
- 关键词：消化道出血质子泵抑制剂肠内营养
- 白塞氏病累及主动脉瓣患者再次手术的心肺转流体会被引量：1
- 2020年
- 目的总结白塞氏病累及主动脉瓣患者行再次外科治疗的心肺转流(CPB)管理体会。方法2014年7月至2018年12月,7例免疫抑制剂及激素治疗的白塞氏病累及主动脉瓣患者,因严重主动脉瓣关闭不全、瓣周漏及机械瓣撕脱需在CPB下再次手术治疗,术中采用浅低温下CPB,应用合适的插管及药物,术中加强心肌保护、血液保护,及时超滤的管理方法。结果总CPB时间(166.78±54.60)min,主动脉阻断时间(84.22±29.18)min,心脏自动复跳4例,余3例经电除颤后全部恢复自主心跳,全部患者转流过程顺利。术后1例患者发生低心排综合征死亡(死亡率14.3%),其余患者恢复良好,顺利出院。结论白塞氏病累及主动脉瓣手术患者发生瓣周漏概率高,需再次手术机率大,手术风险高,应用合适的CPB管理为手术提供重要保障。
- 侯艳婷李虔桢吕晓钗杜剑之王蕾林勇陈良万
- 关键词：白塞氏病主动脉瓣再次手术心肺转流血液保护
- 驱动压指导的肺保护性通气对急性Stanford A型主动脉夹层患者围手术期的效果分析被引量：1
- 2024年
- 目的 探讨驱动压指导下的肺保护性通气在急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)围手术期的应用价值。方法 选取接受全麻开胸手术的ATAAD患者,按围手术期通气策略分为驱动压指导组(D组)和常规肺保护性通气组(C组)。主要观察指标包括:围手术期发生低氧血症的次数和例数;次要观察指标包括:术后并发症、围手术期氧合分数变化趋势、术后重症监护室总滞留时间、术后有创呼吸机总辅助时间以及安全性评价。结果 D组术中驱动压显著低于C组,呼气末正压、气道峰压和动态肺顺应性均显著高于C组;术后早期氧合功能优于C组;术后肺部并发症显著少于C组,术后呼吸机辅助时间和重症监护室滞留时间也显著短于C组。结论 应用驱动压指导的肺保护性通气策略可能有助于改善ATAAD患者术后早期的氧合功能,降低术后肺部并发症的发生率,并与较短的重症监护室滞留时间和有创呼吸机辅助时间有关。
- 陈梅芳林勇张家欣吕晓钗王阶波
- 关键词：机械通气低氧血症主动脉夹层
- 急性Stanford A型主动脉夹层术中渗血防治-单中心经验总结被引量：2
- 2019年
- 目的通过分析近年来收治的急性Stanford A型主动脉夹层病例,总结关于防治术中渗血的经验,为手术方案的改进提供临床依据。方法选取罹患急性Stanford A型主动脉夹层并接受升主动脉+主动脉弓修复手术的患者纳入本回顾性研究。主动脉根部处理采用内衬片法;弓部处理应用三分支支架血管或单分支支架血管联合头壁血管内小支架;体外循环则运用中低温停循环技术联合右腋动脉加股动脉双通道灌注法;内瘘技术采用改良包裹法。临床数据采集包括一般临床资料、病因、主动脉夹层破口位置和累及范围、术前合并症、心功能、手术情况及预后。结果共计178例患者纳入本研究,手术时间308±49.8min,体外循环时间131±23.9min,升主动脉阻断时间88.2±12.1 min,中低温停循环加选择性脑灌注时间21.5±6.7 min,术后心包腔引流液300±90 ml,住院死亡率5.6%,术后神经系统并发症发生率8.6%,出院后死亡率为0。术后3个月发现内瘘1例(0.5%),胸主动脉夹层愈合率79.8%;术后1年,未发现内瘘发生,胸主动脉夹层愈合率达82.7%;所有患者均未发现人造血管周围造影剂外渗。结论渗血仍是急性Stanford A型主动脉夹层常见的并发症。“新内膜技术”、中低温停循环联合双侧头臂干动脉灌注以及改良包裹内瘘法等多种技术的应用,有助于减少术中渗血,缩短手术时间,减少内瘘发生,提高胸主动脉夹层愈合率和患者总体生存率,改善预后。
- 陈良万林勇戴小福方冠华严亮亮
- 关键词：夹层动脉瘤出血深低温停循环自体血回输
- 牵张离子通道通过miRNA-146a/NF-κB通路介导呼吸机相关性肺损伤的实验研究被引量：1
- 2023年
- 目的探析呼吸机相关性肺损伤(VILI)的发生机制,为防治VILI提供新的理论依据.方法以自主呼吸大鼠为对照组(S组),大潮气量机械通气大鼠为实验组(V组),以牵张离子通道(SAC)阻滞剂大鼠作为干预措施组(V+B组),每组各12只;机械通气后比较大鼠肺组织结构和功能、miRNA-146a、NF-κBP65、炎症因子(TNF-α、IL-6)表达有无不同.结果机械通气后大鼠肺组织结构破坏明显,氧合功能明显减低,肺组织miRNA-146a表达明显下调,NF-κB P65表达上调,肺部和全身炎症因子浓度增加.相比V组大鼠,V+B组大鼠上述病变程度明显减轻,肺组织miRNA-146a表达下调减缓,NF-κB P65表达上调程度减轻,肺部和全身炎症因子浓度增加幅度减少.结论SAC可能通过miRNA-146a/NF-κB途径介导VILI发生,有望成为防治VILI的新靶点.
- 陈梅芳林勇张家欣吕晓钗王阶波
- 关键词：炎症
- 28例左心辅助装置植入术后近期超声心动图监测结果
- 2024年
- 目的总结我科近年来开展的左心辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入术患者的术后超声心动图监测结果,评价LVAD治疗终末期心力衰竭的临床效果。方法选取2019年6月至2023年5月,在我科行LVAD植入术的终末期心力衰竭患者。收集患者基线特征和围手术期超声心动图参数。结果共28例患者纳入本研究,LVAD植入术后心腔内径明显缩小,左心收缩功能提升,右心收缩功能无明显改变。中-重度二尖瓣反流比例明显减少,轻-中度主动脉瓣关闭不全比例明显增加。随访期内未观察到死亡、心包压塞、血栓形成等严重并发症。结论LVAD植入术后左心功能显著改善,右心功能不受明显影响,但主动脉瓣功能受损值得重视。治疗终末期心力衰竭的近期结果总体令人满意。
- 林勇张贵灿戴小福李虔桢方冠华丘智煌卢衡董疑陈良万
- 关键词：心室辅助装置心力衰竭超声心动图预后
