蒋雪梅
- 作品数：15 被引量：80H指数：5
- 供职机构：山东中医药大学附属医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目山东省高等学校科技计划项目山东省中医药科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前直肠腔内超声联合会阴超声对直肠阴道瘘的诊断价值
- 2023年
- 目的探讨术前直肠腔内超声(EAUS)联合会阴超声(TPUS)对直肠阴道瘘(RVF)的诊断价值。方法选取疑诊RVF患者56例,术前采用EAUS联合TPUS检查瘘管位置及数量、直肠侧内瘘口、阴道侧内瘘口情况,并均行手术探查。以手术结果为标准,分析EAUS联合TPUS诊断RVF的效果。结果56例疑诊RVF患者,术前EAUS联合TPUS诊断RVF患者43例;诊断阴道侧内瘘口39个、直肠侧内瘘口59个。手术探查确诊为RVF患者40例,确诊阴道侧内瘘口42个,直肠侧内瘘口60个。以手术确诊RVF患者为标准,EAUS联合TPUS诊断RVF的敏感度为95.00%(38/40)、特异度为68.75%(11/16)、阳性预测值为88.37%(38/43)、阴性预测值为84.61%(11/13)。EAUS联合TPUS诊断阴道侧内瘘口的敏感度为90.47%(38/42)、特异度为92.85%(13/14)、阳性预测值为97.34%(38/39)、阴性预测值为76.47%(13/17);EAUS联合TPUS诊断直肠侧内瘘口的敏感度为93.33%(56/60)、特异度为40.00%(2/5)、阳性预测值为94.91%(56/59)、阴性预测值为33.33%(2/6)。EAUS联合TPUS诊断RVF、直肠侧内瘘口、阴道侧内瘘口与手术结果的一致性Kappa值分别为0.82、0.89、0.92,均大于0.8,表明二者一致性较强。手术确诊的40例RVF患者中,EAUS联合TPUS测量内瘘口直径、高度与手术测量结果比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论EAUS联合TPUS诊断RVF准确率高,可显示瘘管解剖形态及分支瘘管,能精确测量直肠侧内瘘口及阴道侧内瘘口位置及大小。
- 于明秀张文焕吕文学张峰蒋雪梅翟红丽李建宁谷超王玉
- 关键词：直肠阴道瘘经直肠腔内超声经会阴超声手术探查
- 早期膝骨关节炎患者不同中医证型与高频超声下改变的关系
- 2023年
- 目的探讨早期膝骨关节炎(KOA)患者不同中医证型与高频超声下改变的关系。方法依照中医辨证分型标准将81例早期KOA患者分为肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证4型,应用超声检测双膝关节滑膜厚度、滑膜血流信号、关节积液、软骨改变、骨侵蚀程度及是否存在腘窝囊肿、半月板退行性变,并进行指标评分,分析早期KOA患者不同中医证型与高频超声下改变阳性率关系及与高频超声指标评分关系。结果(1)湿热痹阻证患者的滑膜增生阳性率高于肝肾亏虚证(χ2=10.13,P<0.05);肝肾亏虚证患者的软骨改变阳性率高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证(χ2=25.22,P<0.01;χ2=12.83,P<0.01);不同中医证型间关节积液、骨侵蚀、滑膜血流信号、腘窝囊肿、半月板退行性变的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)湿热痹阻证患者的滑膜增生超声评分高于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证(P<0.01);寒湿痹阻证患者的关节积液超声评分高于肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证(P<0.01);肝肾亏虚证患者的软骨改变超声评分高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证(P<0.01);不同证型间的骨侵蚀超声评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期KOA患者的高频超声下改变与中医证型有一定的关系,高频超声可为早期KOA中医辨证分型提供一定的客观化依据。
- 孙洁孙春林蒋雪梅张峰翟红丽李建宁姜萍
- 关键词：高频超声中医证型辨证
- 超声在常见肺部疾病诊断中的应用被引量：8
- 2020年
- 由于肺部气体干扰,超声检查受限,临床主要采用X线、CT检查对肺部疾病进行筛查,但均存在放射损伤。床旁胸片受患者体位、透射角度、心影遮挡的影响,对胸膜下小范围局限性肺实变及心影后方病变显示困难,难以发现潜在的隐匿性病变,诊断敏感性较低,而CT、MRI检查需在影像科进行,检查耗时,且不适合重症患者。随着对肺部病理及超声研究的日益深入,肺部超声具有操作简便、无创、无辐射、可在床边开展、随时检测、便于疾病的动态观察等优点,且诊断准确可靠,已常规用于新生儿重症监护室、儿科、急诊科及重症监护室。现就超声在常见肺部疾病中的临床应用进行综述,以提高临床及超声科医师对其超声表现的认识。
- 肖燕燕李建宁蒋雪梅
- 关键词：肺部疾病肺实变
- 超声引导在兔膝关节出血模型建立中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的:通过超声引导下兔膝关节出血模型的建立,为临床研究膝关节炎症提供可利用的动物模型。方法:使用健康级别成年新西兰大白兔8只,3月龄,性别不限,体质量2.0~2.5 kg,在超声引导下于兔左右侧膝关节髌上囊分别注射兔心脏血、生理盐水,高频超声下观察双侧膝关节注射后及吸收情况,间隔3 d注射一次,共注射3次,14 d后取材行组织病理学检查,观察关节滑膜增生情况。结果:第1次注射后即刻检查,全部兔左膝髌上囊均见液性暗区;再次注射前行超声检查,仅第7天第3次注射前2只、第10天3只髌上囊见液性暗区。病理检查:注射兔心脏血组兔左侧膝关节滑膜局灶性轻度增生,间质内小淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞弥漫性浸润并伴含铁血黄素沉积;注射生理盐水的右侧兔膝未见异常。结论:超声引导下兔膝关节造模的方法重建了关节出血对关节及滑膜造成的影响,为关节出血类疾病的病理改变、实验干预及后期疗效评价提供了可操作、有效的方法。
- 张峰崔延军蒋雪梅李建宁张文焕司志雯于明秀刘斌
- 关键词：关节出血超声引导髌上囊滑膜
- 超声在中重度血友病A关节亚临床出血中的应用价值
- 2020年
- 目的探讨应用超声检查对采用FⅧ按需治疗的中重度血友病A患者关节亚临床出血情况进行评估的临床价值。方法选取本院行关节超声检查的37例中重度血友病A患者资料,年龄2~37岁,平均年龄(12.1±9.2)岁,按平均年龄分为两组,第一组(2~12岁)23例,第二组(13~37岁)14例。两组患者共222个指标关节(双膝、双踝、双肘),无临床出血记录的指标关节(158个)和有临床出血记录指标关节(64个),均行超声检查,观察有无关节结构异常改变,并对两组患者指标关节临床出血记录与超声检查结果进行对比分析。结果无临床出血记录指标关节158个,经超声检查发现28.5%(45/158)的关节结构异常。有临床出血记录指标关节64个,经超声检查发现85.9%(55/64)的关节结构异常,14.1%(9/64)的关节结构无异常。关节出血的超声检出率(100/222,45.0%)显著高于临床出血记录(64/222,28.8%)(P<0.05)。12岁以上患者指标关节发生亚临床出血概率(26/45,57.8%)明显高于12岁及12岁以下患者(19/45,42.2%)(P<0.05)。结论超声检查能够准确反映关节早期病变,并客观提示采用FⅧ按需治疗的中重度血友病A患者关节亚临床出血,指导临床制定个性化治疗方案,对提高患者预后具有重要意义。
- 肖燕燕蒋雪梅房云海王杰苏语涵张峰崔延军孙晓娜
- 关键词：超声检查血友病关节病
- 膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值被引量：1
- 2020年
- 目的探讨超声在痛风性关节炎诊断中的价值。方法选取2015年3月~2018年12月我院确诊为痛风性关节炎且膝关节受累患者20例,均进行超声检查及关节镜检查,观察患者超声及关节镜下表现。结果超声检查:声像图异常表现有滑膜增生、积液、尿酸结晶沉积、痛风石形成、“双轨征”、骨侵蚀,其中可见滑膜增生19例、积液15例、尿酸结晶沉积13例、痛风石形成5例、“双轨征”3例、骨侵蚀1例。关节镜检查:镜下可见大量白色尿酸盐结晶,沉积于关节腔内。结论超声检查能有效、全面的评估痛风性关节炎患者受累关节情况,能够实时动态对不同病程阶段的关节情况进行监测,其可作为痛风性关节诊断的重要影像学手段。
- 崔延军梁学振蒋雪梅张文焕张峰李建宁
- 关键词：痛风性关节炎膝关节
- 直肠充盈法在多探头超声检查诊断直肠前突中的应用价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨直肠充盈法在多探头超声检查诊断直肠前突中的应用价值。方法选择经X线排粪造影检查确诊的直肠前突患者38例,分别于直肠充盈前后经会阴和经直肠行多探头超声检查,测量直肠前突深度。分析多探头超声检查与X线排粪造影检查对直肠前突及其并发症的诊断一致性,比较两种检查方法测量的直肠前突深度。结果以X线排粪造影检查结果为金标准,38例直肠前突患者多探头超声检查确诊35例,准确率为92.11%,两种检查方法对直肠前突诊断的一致性较高(κ=0.736,P<0.05)。X线排粪造影检查发现并发症74例次,多探头超声检查发现98例次,X线排粪造影检查对直肠内套叠、直肠黏膜脱垂等盆腔脏器脱垂的检出率要优于多探头超声检查,而多探头超声检查对痔疮、尿道内口开放、阴道壁囊肿等软组织病变的检出率要优于X线排粪造影检查。在两种检查方法共同确诊的35例直肠前突患者中,直肠充盈后经会阴超声检查测量的直肠前突深度与X线排粪造影检查比较P>0.05,而直肠充盈前经会阴、经直肠以及直肠充盈后经直肠多探头超声检查测量的直肠前突深度与X线排粪造影检查比较P均<0.05。结论直肠充盈法多探头超声检查对直肠前突诊断的准确率较高,可作为直肠前突的筛查方法之一。
- 张文焕张峰崔延军翟红丽于明秀王玉李建宁蒋雪梅
- 关键词：直肠前突
- 原发性大网膜肿瘤的诊断及治疗被引量：1
- 2019年
- 大网膜是由腹膜和脂肪组织构成的双层膜,其中有血管、神经、淋巴管和结缔组织。大网膜附着于胃大弯及横结肠上,呈裙状覆盖腹腔内的腹部器官。如果腹腔内发生感染、肿瘤或其他病变,大网膜可以通过包裹和粘连形成来限制疾病的传播。网膜由脂肪垫和特殊的组织实体组成,称为乳状斑点。显微镜下,乳状斑点是白细胞的聚集物,主要是巨噬细胞和淋巴细胞,因此被认为具有免疫功能,被称为“腹部警察”[1-2]。网膜是卵巢癌、胃和结肠癌转移的常见部位,也是肉芽肿性炎症的好发部位,包括结核感染和纤维化。
- 苏语涵蒋雪梅
- 关键词：大网膜
- 类风湿关节炎中医证型与肌骨超声改变的关系被引量：20
- 2018年
- 目的探讨类风湿关节炎(RA)不同中医证型与肌骨超声改变的关系。方法将87例RA患者按中医证候分型标准分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、肝郁脾虚证5型。应用超声技术探测关节的滑膜厚度、滑膜血流、关节软骨及软骨下骨质破坏、关节积液、肌腱炎或腱鞘炎等情况,分析RA不同证型与超声改变的关系。结果湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、肝郁脾虚证的滑膜增厚阳性率分别为88.46%(92/104)、77.78%(28/36)、86.67%(52/60)、61.90%(52/84)、62.50%(40/64);滑膜血流阳性率分别为84.62%(88/104)、55.56%(20/36)、46.67%(28/60)、47.62%(40/84)、25.00%(16/64);软骨及软骨下骨破坏阳性率分别为15.38%(16/104)、11.11%(4/36)、26.67%(16/60)、42.86%(36/84)、25.00%(16/64);关节积液的阳性率分别为80.77%(84/104)、55.56%(20/36)、73.33%(44/60)、66.67%(64/84)、62.50%(40/64);肌腱炎或腱鞘炎的阳性率15.38%(16/104)、11.11%(4/36)、46.67%(20/60)、9.52%(8/84)、18.75%(8/64)。湿热痹阻证的滑膜增厚阳性率、血流阳性率、关节积液阳性率均高于肝肾亏虚证、肝郁脾虚证(P<0.05,P<0.01);肝肾亏虚证的软骨及软骨下骨破坏阳性率最高(P<0.01);痰瘀痹阻证的肌腱炎或腱鞘炎的阳性率最高(P<0.01)。结论 RA患者的关节超声变化与中医证型存在一定的相关性,湿热痹阻证滑膜增生明显,血流较丰富,易产生关节积液;肝肾亏虚证患者易出现骨破坏;痰瘀痹阻证易出现肌腱炎或腱鞘炎,为RA的辨证分型提供了一定的客观依据。
- 姜萍马洪美蒋雪梅陶燕楠庞爱梅
- 关键词：类风湿关节炎超声中医证型
- 髂腰肌囊扩张的超声表现及鉴别诊断被引量：6
- 2017年
- 目的探讨髂腰肌囊扩张的超声表现及鉴别诊断,提高超声医师对本病的认识。方法回顾性分析经B超引导下穿刺抽吸和/或手术病理证实的30例髂腰肌囊扩张患者的超声表现。结果 30例髂腰肌囊扩张均发生于单侧,右侧21例,左侧9例,横径平均值为2.9cm(1.2~4.7cm),纵径平均值为5.7cm(3.8~7.5cm),其声像图表现为圆形,卵圆形囊性团块,囊壁薄,边界清晰,26例内透声良好,4例内见细密点状略强回声,其中2例可见条状分隔。18例腹股沟区可触及囊性肿物,21例可显示髋关节积液,18例可显示髂腰肌囊与髋关节积液相连通,3例可显示扩张髂腰肌囊向周围组织延伸。结论超声检查无创易行,便捷经济,准确可靠,可对髂腰肌囊扩张做出较为明确诊断,具有重要的诊断与鉴别诊断价值。
- 吴丽萍孙英姿姜士芹马艳红蒋雪梅
- 关键词：髂腰肌囊扩张超声检查
