魏雪
- 作品数：1 被引量：11H指数：1
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- 急性冠状动脉综合征患者罪犯血管开通前后心电图QRS-T夹角改变及其临床意义被引量：11
- 2016年
- 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者罪犯血管开通前后QRS-T夹角改变及其临床意义。方法连续性收集2013年1月—2014年6月南阳市第二人民医院160例ACS患者(ACS组)和40例非冠心病患者(对照组),160例ACS患者(ACS组)中不稳定型心绞痛(UAP亚组)72例,非ST段拾高性心肌梗死(NSTEMI亚组)患者48例,ST段抬高性心肌梗死(STEMI亚组)患者加例。根据Gensini积分情况评价冠状动脉病变程度,分为轻度亚组(Gensini积分≤20分)36例,中度亚组(20分40分)34例。综合分析ACS患者术前和术后额面QRS-T夹角改变情况与主要不良心脏事件(MACE)的相关性。结果 ACS组患者PCI术前额面QRS-T夹角均明显高于对照组(F=5.182,P=0.023)。STEMI亚组患者额面QRS-T夹角明显高于UAP亚组患者(t=1.819,P=0.039);STEMI亚组患者经过PCI治疗后额面QRS-T夹角明显下降(t=1.761,P=0.041)。STEMI亚组、NSTEMI亚组患者术前平均Gensini积分均高于UAP亚组(t=1.822、1.939,P<0.05)。术后随访,STEMI亚组、NSTEMI亚组患者MACE事件发生率低于UAP亚组(x^2=1.905、2.541,P<0.05)。中度亚组和重度亚组患者术前额面QRS-T夹角水平明显高于轻度亚组患者(P<0.05)。与术前比较,术后仅重度亚组患者PCI术后额面QRS-T夹角出现明显下降(t=1.801,P=0.040)。重度亚组患者MACE发生率明显高于轻度亚组、中度亚组(P<0.05)。术前及△(术前-术后)额面QRS-T夹角水平对MACE发生具有一定的诊断预测价值(AUC=0.632,95%CI 0.419~0.772;AUC=0.603,95%CI 0.446~0.744)。术前额面QRS-T夹角水平与MACE星正相关(r=0.596,P=0.003),而△(术前-术后)与MACE呈负相关(r=-0.483,P=0.012),Gensini积分与MACE呈正相关(r=0.445,P=0.023)。Logistic回归分析:Gensini积分和术前QRS-T角为MACE发生的独立危险因素(OR=1.19,95%CI 0.94~1.52;OR=1.76,95%CI 0.45~2.12)。结论 ACS息者额面QRS-T夹角明显升高,PCI术后出现回落。术前QRS-T夹角为MACE发生的独�
- 刘德蕊魏雪张金华高丽
- 关键词：急性冠状动脉综合征
