王冰
- 作品数：6 被引量：77H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比鉴别甲状腺良恶性结节临床价值研究被引量：7
- 2016年
- 目的分析术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比(NLR)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2014-07-01—2015-06-30于中国人民解放军总医院普通外科经手术治疗的485例甲状腺结节病人的临床资料,根据术后常规病理学检查结果分为良性组和恶性组,对每组病例所对应的NLR进行对比分析,应用ROC曲线分析鉴别甲状腺良恶性结节的最佳cut-off值。结果甲状腺结节良性组和恶性组的NLR值分别为(1.6±0.5)和(1.9±1.0),恶性组有较高的中性粒细胞计数及较低的淋巴细胞计数,两组差异有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线分析得出鉴别甲状腺结节良恶性的NLR最佳cut-off值为1.77,敏感度为65.8%,特异度为79.7%,AUC为0.723。结论术前外周血NLR值可指导甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,高NLR值预示结节恶性。
- 吴伟张艳君王冰麻涛周彬徐倪侦田文
- 关键词：炎性反应
- 甲状旁腺手术中喉返神经常规显露与术中神经监测的比较被引量：5
- 2016年
- 目的比较甲状旁腺手术中肉眼常规显露与应用术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)进行喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)辨识及保护的区别,探讨IONM在甲状旁腺手术中的应用价值。方法分析2014年1月-2016年4月解放军总医院普通外科收治的37例单发甲状旁腺腺瘤患者的临床资料,其中IONM组23例术中应用IONM,非IONM组14例采用常规肉眼识别及RLN全程显露。对比两组手术时长、RLN探查时间、术中出血量、术后引流量及RLN损伤率等方面的差异。结果非IONM组和IONM组的平均手术时长分别为(57.3±11.3)min和(47.9±10.6)min,RLN探查时间分别为(15.9±2.2)min和(9.7±2.1)min,术中出血量分别为(24.0±11.6)ml和(15.3±6.9)ml,术后引流量分别为(43.9±11.9)ml和(35.1±9.2)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组RLN暂时性损伤率分别为14.3%和4.3%,永久性损伤率均为0。结论 IONM可快速识别定位RLN,缩短手术时长,避免不必要的组织损伤,提高手术的安全性,在甲状旁腺手术中值得推广。
- 王冰王美祺吴伟张艳君田文
- 关键词：甲状旁腺手术喉返神经
- 重视甲状腺疾病外科治疗新技术的规范化应用被引量：18
- 2017年
- 甲状腺外科领域的新技术不断出现并应用于临床,促进了甲状腺手术水平的快速提高.神经监测技术的诞生使甲状腺外科进入精准时代,术中间断神经监测技术和术中连续神经监测技术可更有效地保护喉返神经.纳米炭甲状旁腺负显影辨认保护技术的出现使甲状旁腺的保护更加精准,但应用纳米炭时需把握好注入时间、位置及剂量,以达到最佳的负显影效果.腔镜及机器人甲状腺手术满足了患者对美容的需求,但必须严格遵守“治病第一,美容第二”的原则,切勿盲目扩大适应证及片面追求腔镜术式.能量外科器械的不断更新使手术操作更加高效,同时也存在一定弊端,正确认识能量设备的工作原理并合理使用也是当前甲状腺手术必须重视的工作.临床实践中应掌握新技术的方法、原理及应用技巧,明确其优势及弊端,坚持“合理选择、规范应用”的原则,借鉴先行者使用经验,不断思考总结,确保甲状腺疾病诊疗中新技术的应用更加合理安全.
- 田文郗洪庆王冰
- 关键词：甲状腺肿瘤外科手术
- 甲状腺手术中喉返神经保护方法综述被引量：20
- 2016年
- 喉返神经损伤是甲状腺手术最常见的并发症,其与喉返神经解剖结构的多样性、术中操作、能量器械的使用等因素密切相关。随着对喉返神经保护方法研究的深入,喉返神经显露技术、术中神经监测及持续术中神经监测等方法相继出现。此3种技术方法各有其特点及利弊,本文对此3种技术方法进行总结及比较,旨在探讨不同方法的优势和弊端,为临床喉返神经保护方法的选择提供参考依据。
- 王冰田文王美祺吴伟
- 关键词：甲状腺手术喉返神经
- 重视甲状腺癌术后规范化长期随访被引量：24
- 2017年
- 近年来,甲状腺癌发病率呈明显上升趋势。手术是治疗甲状腺癌最主要的手段。分化型甲状腺癌(DTC)总体预后较好,但甲状腺癌术后约30%病人会出现复发或转移,终生规范化随访和监控尤为重要。随访内容包括甲状腺功能的测定、甲状腺球蛋白(Tg)测定、颈部超声及131I全身扫描、18-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18FDG PET)等。规范化长期随访动态观察病情进展,早期发现肿瘤复发及转移,监控治疗效果并及时调整治疗方案,对降低DTC病死率意义重大,甲状腺癌术后规范化管理势在必行。
- 田文郗洪庆王冰
- 关键词：甲状腺癌手术术后随访
- 1例甲状腺髓样癌并发乳头状癌随访5年报告被引量：4
- 2016年
- 目的报告1例甲状腺髓样癌并发微小乳头状癌患者5年预后情况,探讨该病的病因、诊疗方法及预后等。方法 2011年7月解放军总医院接诊1例曾于省级三甲级医院行甲状腺癌根治术的甲状腺髓样癌并发微小乳头状癌女性患者,52岁,手术由该院有经验主刀医生完成,手术方式为右叶甲状腺及峡部切除术＋左叶甲状腺近全切除术＋颈部中央区淋巴结清扫术,术后常规病理为右侧甲状腺髓样癌,直径0.5 cm,伴甲状腺微小乳头状癌,直径〈0.1 cm,颈部中央区淋巴结未见癌转移（0/5）。经过5年随访,评估患者预后,并结合相关文献,对该疾病进行讨论。结果患者术后促甲状腺素（thyroidstimulating hormone,TSH）控制在0.006~0.289μIU/ml,血清降钙素0.52~0.79 pmol/L。最近一次复查：血清降钙素0.68pmol/L,血清癌胚抗原2.9μg/L,TSH 0.256μIU/ml,游离T3 4.91 pmol/L,游离T4 22.79 pmol/L。内分泌抑制治疗满意,颈部超声检查未见异常。患者已随访5年,无复发及转移迹象。结论手术是甲状腺髓样癌并发乳头状癌治疗的首选方法,该种病例较少见,本病例预后较好。
- 王冰王美祺田文
- 关键词：甲状腺髓样癌甲状腺乳头状癌预后
