孙晓柯
- 作品数：9 被引量：4H指数：1
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清凝集蛋白-1、可溶性基质裂解素2、单核细胞趋化蛋白1对心肌梗死患者经皮冠脉介入术后并发心力衰竭的预测价值
- 2024年
- 目的探讨心肌梗死(MI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后并发心力衰竭(HF)的影响因素及血清凝集蛋白-1(ITLN-1)、可溶性基质裂解素2(sST2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的预测价值。方法将郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年6月收治的388例MI患者作为研究对象,根据PCI术后随访1年发生HF情况分为HF组(92例)和非HF组(296例)。分析MI患者PCI术后并发HF的影响因素及血清ITLN-1、sST2、MCP-1对MI患者PCI术后并发HF的预测价值。结果多因素logistic回归分析结果显示,在排除其他因素的干扰后,血清sST2、MCP-1水平较高,均为MI患者PCI术后并发HF的危险因素(P<0.05),而血清ITLN-1水平较高,为MI患者PCI术后并发HF的保护因素(P<0.05)。将血清ITLN-1、sST2、MCP-1按照并联试验的方法对样本进行联合预测,结果显示,联合预测的灵敏度为94.56%,预测的漏诊率为5.5%。虽然联合预测的特异度(45.61%)、Kappa(0.254)均较低,且预测MI患者PCI术后并发HF的曲线下面积值与三者单独检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。但该病临床需要高灵敏度,即漏诊率较低,联合诊断敏感度显著提高(P<0.05),符合临床实际需要。结论MI患者PCI术后并发HF的独立危险因素包括年龄较大、有高血压病、有2型糖尿病、发病至血运重建时间较长、血清sST2、MCP-1水平较高,其保护因素为应用IABP、血清ITLN-1水平较高,同时血清ITLN-1、sST2、MCP-1联合有助于提高对MI患者PCI术后并发HF的预测敏感度。
- 马宁张伟华孙晓柯刘洋臧素华张俭赵立轩张新乔晨晖
- 关键词：心力衰竭单核细胞趋化蛋白1
- 缝合线成形术与人工瓣环成形术治疗三尖瓣关闭不全的效果比较被引量：1
- 2021年
- 目的比较缝合线成形术和人工瓣环成形术治疗三尖瓣关闭不全(TR)的临床效果。方法收集2012年2月至2019年3月于郑州大学第一附属医院接受三尖瓣成形术治疗的1005例患者的临床资料。患者均在接受其他心脏疾病手术的同时接受三尖瓣成形术治疗。根据手术方式将患者分为缝合线组(483例,48.1%)和成形环组(522例,51.9%)。分别于术前、术后1个月、术后1 a和术后2 a行心脏超声心动图检查,比较两组三尖瓣反流程度和右心房横径。结果与术后1 a比较,缝合线组和成形环组术后2 a三尖瓣反流程度进展(P<0.05)。术前、术后1个月,成形环组TR分级较缝合线组严重(P<0.05);术后1 a和术后2 a,成形环组TR分级与缝合线组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组4个时间点的右心房横径随着时间推移均逐渐缩小,并且两相邻时间点的缩小差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1个月和术后1 a,成形环组右心房横径大于缝合线组(P<0.05)。术后2 a,成形环组右心房横径与缝合线组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缝合线成形术和成形环成形术两种技术对TR均具有良好的短期效果。随着时间的推移,缝合线成形术较成形环成形术退变快,人工瓣环成形术是更理想的三尖瓣成形技术。
- Mateus T.N.Macho付蕾雅付庆林韩凯丽孙晓柯张亮罗鸿张新乔晨晖
- 关键词：三尖瓣关闭不全远期效果
- 风湿性心脏病患者术后药物治疗期间辅用米力农的效果
- 2024年
- 目的:探讨风湿性心脏病患者术后药物治疗期间辅用米力农的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月在本院接受瓣膜成形术治疗的90例风湿性心脏病患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组45例。对照组实施常规治疗,研究组在常规治疗基础上应用米力农治疗,比较两组心肌损伤指标、心功能指标、睡眠状况指标、生活质量评分。结果:治疗后,研究组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶均低于对照组,左心射血分数、生理、心理、环境以及社会关系评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为2.22%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在风湿性心脏病患者瓣膜成形术后,应用米力农进行辅助治疗可增强患者心功能,减轻其心肌损伤,还可减少并发症发生,有利于提高生活质量。
- 温萌刘洋孙晓柯张伟华李明
- 关键词：风湿性心脏病瓣膜成形术米力农心功能
- 二尖瓣重度狭窄合并小左心室及中重度肺动脉高压手术治疗78例分析被引量：1
- 2016年
- 小左心室及中重度肺动脉高压是二尖瓣狭窄的终末期病理改变,其诊断标准多采用左心室舒张末期容积指数≤60ml/m～2,肺动脉高压中重度以SPAP〉50mm Hg为划分标准。临床手术治疗风险较大,其在手术治疗及围术期处理方面存在争论及特殊之处,我科于2010年1月～2015年6月手术治疗此重症患者78例,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料我科2010年1月～2015年6月收治的二尖瓣重度狭窄合并小左心室及中重度肺动脉高压患者78例，其中男34例，女44例，年龄42～63岁，中位年龄55岁。
- 孙晓柯魏廷举张伟华乔晨晖
- 关键词：中重度肺动脉高压临床手术治疗二尖瓣重度狭窄小左心室舒张末期容积中位年龄
- 左室功能低下患者冠状动脉旁路移植术后心脏辅助装置应用情况及中远期疗效被引量：2
- 2020年
- 目的评估左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植术术后心脏辅助装置的应用情况及中远期疗效。方法2012年1月至2018年5月,郑州大学第一附属医院心血管外科冠状动脉旁路移植术的患者中,筛选出127例围手术期左室射血分数(LVEF)≤40%的患者(左室功能低下组),男101例,年龄(59.2±10.1)岁,同期LVEF>55%的患者(2454例)为对照组,男1756例,年龄(58.4±9.5)岁。比较两组应用心脏辅助装置[主动脉内球囊反搏(IABP)及体外膜肺氧合(ECMO)]的临床数据。对所有患者进行门诊随访,对比两组随访结果。结果与对照组相比,左室功能低下组IABP(10.2%比0.8%)、ECMO(6.3%比0.3%)使用率更高,ICU停留时间更长[(50±12)h比(33±10)h],围手术期死亡率更高(4.7%比0.7%),术后住院时间更长[(15±3)d比(11±4)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。左室功能低下组LVEF术后3个月(48±8)%,术后6个月(51±9)%,术后1年(55±9)%,此后趋于稳定。结论左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植术心脏辅助装置应用率高,良好的围手术期管理可挽救部分患者生命,且中远期随访效果良好,在临床上值得推广。
- 赵立轩张俭刘东海马宁臧素华张亮罗鸿张新孙晓柯乔晨晖
- 关键词：冠状动脉分流术心脏辅助装置
- 冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况及其相关影响因素探讨
- 2023年
- 目的探讨冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况及其相关影响因素。方法对2021年1月—2022年12月在郑州大学第一附属医院接受治疗的445例冠状动脉搭桥术后患者临床资料进行回顾性分析,将发生认知功能障碍的患者纳入障碍组(术后第7天采用简易精神状态评价量表评估认知功能,显示评分<27分),无认知功能障碍的患者纳入无障碍组。统计冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况,比较两组临床资料,予以Lasso回归分析法分析冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的危险因素,并构建预测模型,绘制受试者操作特征曲线分析其对冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的预测价值。结果445例冠状动脉搭桥术后患者中有54例简易精神状态评价量表评分<27分,认知功能障碍发生率为12.13%。障碍组年龄大于无障碍组;气管导管带管时间、加强监护病房停留时间长于无障碍组;on-pump术、有高血压、镇静药使用、肾功能异常、重度冠状动脉狭窄的患者占比分别为61.11%、40.74%、57.41%、59.26%、24.07%,均高于无障碍组的46.55%、18.16%、19.44%、26.60%、5.11%;全身炎症反应综合征评分、血清肿瘤坏死因子-α、肿瘤坏死因子受体Ⅱ水平高于无障碍组(P<0.05)。Lasso回归分析结果显示,年龄大、加强监护病房停留时间长、伴高血压、全身炎症反应综合征评分高、血清肿瘤坏死因子-α水平高以及冠状动脉狭窄程度为重度均是冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的独立危险因素。回归方程模型:logit(P)=-15.827+年龄×0.07+加强监护病房停留时间×0.024+有无高血压×1.586+全身炎症反应综合征评分×1.126+血清肿瘤坏死因子-α水平×0.16-冠状动脉狭窄程度中度×0.238+冠状动脉狭窄程度重度×1.631。受试者操作特征曲线分析显示,当logit(P)>0.16时,曲线下面积为0.873,95%CI为0.814~0.933,诊断敏感度为74.07%,�
- 马宁张伟华孙晓柯张亮郭瑞明徐昊张新乔晨晖
- 关键词：冠状动脉搭桥术认知功能障碍影响因素
- 支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病体外循环术后低心排血量的预测价值
- 2024年
- 目的:探讨支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病病人行体外循环术后发生低心排血量事件的预测价值。方法:选取2019年1月—2022年1月我院收治的风湿性心脏瓣膜病病人154例作为研究对象,根据体外循环术后是否出现低心排血量,将病人分为低心排血量组(52例)和非低心排血量组(102例)。对比分析两组病人情况,多因素Logistic回归分析低心排血量事件的影响因素。Cox比例风险模型调整混杂变量,分析支链氨基酸代谢物和传统标志物与低心排血量事件的关联性。GRACE风险评分探讨支链氨基酸和传统标志物结合后对低心排血量的预测能力。Cox回归评价支链氨基酸代谢物和传统标志物之间的交互作用。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果:脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸等是低心排血量事件的独立危险因素。随着脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸水平的升高,与低心排血量事件的关联效应也更强。支链氨基酸代谢物和传统标志物结合,会提高GRACE风险评分对低心排血量的预测能力。异亮氨酸联合脑钠肽前体对低心排血量事件的预测效应最高。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论:支链氨基酸代谢物和低心排血量密切相关。支链氨基酸代谢物加入传统标志物中,会提高对低心排血量的预测能力,有助于改善风湿性心脏瓣膜病病人预后。
- 温萌张伟华马宁李明孙晓柯刘洋张俭
- 关键词：风湿性心脏瓣膜病低心排血量体外循环脑钠肽
- 热缺血20min猪心脏死亡供体心冠状动脉内皮功能的变化
- 2016年
- 背景:心脏移植中,热缺血导致供心的损伤除了心肌损伤,还有冠状动脉血管内皮损伤,而冠状动脉血管内皮结构与功能的完整性是影响心脏移植患者术后近远期疗效的关键因素之一。目的:观察缺氧诱导的热缺血20 min猪心脏死亡供体供心冠状动脉内皮细胞功能变化。方法:健康瑞典家猪16头,随机分为对照组6头、心脏死亡供体组和心脏死亡供体+冷保存组各5头。对照组直接切取心脏冠状动脉左前降支远端血管环进行器官浴槽实验;心脏死亡供体组和心脏死亡供体+冷保存组均建立缺氧诱导的热缺血20 min的心脏死亡供体模型,心脏死亡供体组直接切取心脏冠状动脉左前降支远端血管环进行器官浴槽实验;心脏死亡供体+冷保存组切取心脏后保存4 h,再切取心脏冠状动脉左前降支远端血管环进行器官浴槽实验。评价3组冠状动脉内皮依赖性舒张(EDRmax)的变化。结果与结论:冠状动脉内皮依赖性舒张(EDRmax)3组间差异无显著性意义(P>0.05);50%最大舒张时P物质的浓度对数(pE C50)3组间差异无显著性意义(P>0.05)。提示热缺血20 min猪心脏死亡供体心脏冠状动脉内皮功能损伤不明显,心脏死亡供体+冷保存4 h对冠状动脉内皮功能也无显著影响。
- 孙晓柯张伟华秦广启廖秋明Stig Steen乔晨晖
- 关键词：心脏内皮细胞心脏移植热缺血
- 经内窥镜大隐静脉获取术在冠状动脉旁路移植术中应用的学习曲线
- 2024年
- 【目的】探讨内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用并探讨学习曲线,重点关注初学者易发生的问题及对早期临床结果的影响。【方法】回顾性分析2013年7月至2014年4月在郑州大学第一附属医院心外科接受不停跳冠状动脉旁路移植术并使用内窥镜技术获取大隐静脉的83例患者的临床资料,按照手术时间的先后顺序分为A组(初学组20例)、B组(熟悉组20例)、C组(进步组20例)、D组(成熟组23例),分析各组之间患者围术期及随访结果差异,明确学习曲线周期。【结果】该组患者年龄为(60.22±8.06)岁,体质量为(69.77±11.66)kg,其中合并高血压24例、糖尿病26例、亚急性脑梗14例。A组相对于后三组获取大隐静脉长度与时间比值明显较小(P<0.001),静脉主干损伤数量明显较多(P=0.006),并且随访1年时静脉桥通畅率较低,但差异无统计学意义。【结论】内窥镜获取大隐静脉之前技术操作培训是必要的,能有效规避初学者造成的血管损伤,实际获取的过程中大概需要亲自操作20例,并认真总结技术技巧就可以较为熟练地进行相关操作。
- 张伟华张俭孙晓柯罗鸿马宁刘东海张新乔晨晖
- 关键词：冠状动脉旁路移植术内窥镜微创大隐静脉
