崔文娟
- 作品数：11 被引量：104H指数：7
- 供职机构：胜利油田中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者凝血功能及细胞因子的影响被引量：14
- 2019年
- 目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养学指标、凝血功能和细胞因子水平的影响。方法选取胜利油田中心医院2016年5月-2018年2月收治的150例脓毒症患者。采取随机数字表法分为研究组79例和对照组71例。两组患者均在常规抗感染治疗的基础上,进行早期肠内营养(EN)支持;对照组患者予以复方氨基酸治疗,研究组在对照组基础上增加丙氨酰谷氨酰胺治疗,所有患者持续治疗4 d。比较两组患者治疗前后营养学指标血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HGB);免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、凝血功能血小板活化因子(platelet-activating factor, PAF)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2);炎症因子白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况,并观察两组患者病情及预后。结果治疗前,两组患者各指标水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者营养学指标ALB、PAB水平均上升,且研究组高于对照组(P<0.05);免疫球蛋白IgG和IgM水平均上升,而研究组IgA水平较治疗前有所上升,对照组较治疗前有所下降;凝血指标PAF、TXB2和炎症因子IL-6和TNF-α水平均下降,研究组低于对照组(P<0.05);两组患者病情程度急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、器官功能衰竭(SOFA)评分均下降,研究组低于对照组(P<0.05)。结论脓毒症患者早期应用丙氨酰谷氨酰胺联合EN支持治疗能够改善患者营养学指标,提高患者免疫功能,降低血清PAF、TXB2及细胞因子水平,改善炎性反应。
- 樊晓光彭锦杨光虎胡国鑫张志坤陈岩崔文娟牟林洪树坤乔鲁军
- 关键词：脓毒症丙氨酰谷氨酰胺血小板活化因子血栓素B2细胞因子
- TLR4在中枢神经系统感染性脓毒症患者中的表达
- 2020年
- 目的 :探讨Toll样受体4(TLR4)在中枢神经系统感染性脓毒症患者中的表达及与白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平的相关性。方法选择2018年5月-2019年6月胜利油田中心医院重症医学科治疗中枢神经系统感染性脓毒症患者78例设为试验组,所有患者在常规治疗基础上联合血必净注射液治疗;选择同期健康体检者61名,设为对照组。两组均采用酶联免疫吸附试验测定两组IL-6水平;采用化学发光法测定两组PCT水平;采用流式细胞仪测定两组TLR4阳性表达率;采用Pearson相关性分析软件对中枢神经系统感染性脓毒症患者TLR4表达与IL-6、PCT水平进行相关性分析。结果试验组TLR4、IL-6及PCT水平均高于对照组(P<0.05);化脓性感染患者TLR4、IL-6及PCT水平均高于病毒性感染及结核性感染患者(P<0.05);病毒性感染患者TLR4、IL-6及PCT水平均高于结核性感染患者(P<0.05);试验组治疗后6个月死亡9例,死亡组TLR4、IL-6及PCT水平均高于存活组(P<0.05);中枢神经系统感染性脓毒症患者中TLR4表达阳性率与IL-6、PCT水平呈正相关性(r=0.794、0.713,P<0.001)。结论 TLR4在中枢神经系统感染性脓毒症患者中呈高表达,且与IL-6、PCT水平存在相关性,可指导患者治疗,改善患者预后。
- 王亨崔文娟樊晓光陈岩牟林彭锦胡国鑫刘健洪树坤乔鲁军
- 关键词：TOLL样受体4白细胞介素-6降钙素原
- 脓毒症合并急性肾损伤患者外周血TLR4、HMGB1、MFG-E8表达水平及临床意义被引量：25
- 2019年
- 目的探讨脓毒症合并急性肾损伤患者外周血Toll受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白box-1(HMGB1)、乳脂球表皮生长因子-8(MFG-E8)表达水平及临床意义。方法选取本院ICU收治的110例脓毒症患者,其中脓毒症合并急性肾损伤50例(SIAKI组),脓毒症不伴急性肾损伤60例(非AKI组),同时选取同期健康体检正常者50例(对照组),采用单因素方差分析3组患者TLR4、HMGB1、MFG-E8表达差异,采用Pearson分析三者表达相关性,进一步通过Logistic回归分析影响SIAKI严重程度的因素。结果 SIAKI组、非AKI组患者外周血TLR4、HMGB1表达水平明显高于对照组(P <0.05),且SIAKI组高于非AKI组(P <0.05),SIAKI组、非AKI组患者外周血MFG-E8表达水平低于对照组(P <0.05),SIAKI组低于非AKI组(P <0.05);SIAKI组患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐、尿素、尿酸及急性生理学与慢性健康情况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著高于非AKI组(P <0.05),肾小球滤过率(eGFR)明显低于非AKI组(P <0.05);SIAKI患者外周血TLR4、HMGB1水平与尿素、尿酸无相关性(P> 0.05),与CRP、PCT、血肌酐、eGFR、APACHEⅡ评分呈正相关(P <0.05);MFG-E8表达水平与CRP、尿素、尿酸无相关性(P>评分呈负相关(P <0.05);CRP、PCT、血肌酐、eGFR、TLR4、HMGB1是影响SIAKI严重程度的危险因素(P <0.05),MFG-E8是影响SIAKI严重程度的保护因素(P <0.05)。结论 SIAKI患者存在外周血TLR4、HMGB1水平升高,MFG-E8水平降低现象,TLR4、HMGB1、MFG-E8可作为SIAKI严重程度的检测指标。
- 崔文娟李亚红胡国鑫刘健张志坤牟林彭锦陈岩樊晓光乔鲁军
- 关键词：脓毒症
- HOTAIR靶向miR-138介导TLR4依赖性信号通路对脓毒症大鼠炎症和氧化应激作用机制被引量：4
- 2021年
- 目的探讨长链非编码RNA HOTAIR靶向miR-138并介导TLR4依赖性信号通路对脂多糖(LPS)诱导的脓毒症大鼠炎症反应和氧化应激的影响及其作用机制。方法将大鼠按体重随机分为4组:对照组、模型组、shRNA对照组和shHOTAIR组,每组10只;腹腔注射脂多糖(5 mg/kg)建立脓毒症大鼠模型,采用RT-PCR法检测lncRNA HOX反义转录RNA(HOTAIR)和miR-138表达情况;苏木素-伊红染色观察各组大鼠肝、肺组织的病理损伤情况,试剂盒法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-4和IL-10及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)表达水平,TLR4、NF-κB P65的磷酸化情况。结果与对照组比较,模型组大鼠肺组织中HOTAIR表达升高、miR-138表达下降(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠肝、肺组织出现明显的病理改变;与模型组比较,shHOTAIR组大鼠肝、肺组织病理改变明显减轻。与对照组比较,模型组大鼠血清中TNF-α、IL-6、MDA含量明显升高,IL-4、IL-10、SOD和GSH含量明显下降(P<0.05);与模型组比较,shHOTAIR组大鼠血清中TNF-α、IL-6、MDA含量明显下降,IL-4、IL-10、SOD和GSH含量明显升高(P<0.05)。结论HOTAIR通过靶向miR-138并介导TLR4依赖性的信号通路,抑制脂多糖诱导的脓毒症大鼠炎症反应和氧化应激。
- 刘芹陈岩胡国鑫彭锦刘健樊晓光牟林王亨崔文娟乔鲁军
- 关键词：炎症因子氧化应激
- 谷胱甘肽治疗脓毒症急性肾损伤患者血清tPA和PAI-1的影响被引量：4
- 2019年
- 目的探讨谷胱甘肽对脓毒症致急性肾损伤患者血清组织纤溶酶原激活物(Tissue Plasminogen Activator,tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)及血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)的影响。方法选取2016年2月-2017年12月于胜利油田中心医院就诊的脓毒症致急性肾损伤患者124例为研究对象,采用数字随机法分为对照组和研究组,各62例;对照组常规静脉滴注前列地尔,研究组在对照组的基础上联合静脉滴注谷胱甘肽,比较两组患者的肾功能尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),血清肌酐(Serum creatinine,Scr),中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophilgelatinase-associated lipocalin, NGAL),血清胱抑C(Cystatin C,Cys-C)和白细胞介素-8(interleukin,IL-8),血清tPA、PAI-1、vWF和急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHEⅡ)变化。结果治疗前两组患者的肾功能指标BUN、Scr、NGAL、Cys-C和IL-8差异无统计学意义,治疗后两组患者以上指标均下降,且研究组以上指标分别为(8.05±0.98)mmol/L,(162.54±18.65)μmol/L,(45.45±4.89)μg/L,(0.96±0.12)mg/L和(82.73±8.98)μg/L均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前的tPA、PAI-1和vWF差异无统计学意义,治疗后研究组以上指标分别为(4.90±0.54)ng/ml、(18.43±2.34)ng/ml和(145.32±18.54)%低于对照组,且治疗后研究组的APACHEⅡ评分为(10.02±3.11)低于对照组(P<0.05)。结论在脓毒症致急性肾损伤患者采用谷胱甘肽治疗可改善肾功能,降低体内tPA、PAI-1水平。
- 胡国鑫彭锦崔文娟杨光虎张志坤赵丽姝王亨乔鲁军
- 关键词：脓毒症谷胱甘肽组织纤溶酶原激活物
- 6小时乳酸清除率及降钙素原对脓毒症患者预后的评估价值被引量：11
- 2015年
- 目的：探讨动脉血乳酸清除率、降钙素原（PCT）与脓毒症患者预后的评估价值。方法：回顾性分析2011-10-2014-10入住我院重症医学科的120例脓毒症患者临床资料,入院24h内行PCT及初始乳酸（入科时监测）和6h的血乳酸水平监测,计算6h乳酸清除率、APACHEⅡ评分,并比较死亡组患者和存活组患者乳酸清除率、PCT及APACHEⅡ评分的差异,比较不同APACHEⅡ评分分层组间PCT及6h乳酸清除率的差异,对APACHEⅡ评分、PCT、6h乳酸清除率进行相关性分析;绘制受试者工作特征曲线（ROC）;评价PCT、6h乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估价值。结果：死亡组患者入院时PCT、APACHEⅡ评分明显高于存活组患者,6h乳酸清除率明显低于存活组,差异有统计学意义（P〈0.01）;乳酸清除率、PCT在不同APACHEⅡ评分分层组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;经过Spearman相关性分析入院患者6h血乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈显著负相关（P〈0.01）,且随着APACHEⅡ评分的升高,动脉血6h乳酸清除率明显降低,PCT与APACHEⅡ评分呈显著正相关（P〈0.01）。6h乳酸清除率预测患者28d病死率的ROC曲线下面积（AUC）为0.93±0.03（95%CI：0.87-0.99）,截断值为18.64%,灵敏度82.86%,特异度95.56%,Youden指数0.784;PCT预测患者28d病死率的AUC为0.79±0.05（95%CI：0.68-0.89）,截断值为7.78ng/ml,灵敏度79.41%,特异度70.37%,Youden指数0.498。结论：动脉血血乳酸清除率联合PCT可作为判断脓毒症患者病情和预后的重要监测指标。
- 李亚红乔鲁军张建崔文娟
- 关键词：乳酸清除率降钙素原脓毒症预后
- PiCCO监测技术联合NT-proBNP检测在老年脓毒性心肌功能障碍患者液体复苏中的应用及其意义被引量：10
- 2020年
- 目的探究PiCCO监测技术联合NT-proBNP检测在老年脓毒性心肌功能障碍患者液体复苏中的应用及其意义。方法选取脓毒症伴心肌功能障碍〔左心室射血分数(LVEF)<50%〕患者共60例,将其分成观察组和对照组,观察组在PiCCO监测技术联合NT-proBNP检测指导下进行液体复苏的容量管理,对照组按常规进行容量管理,比较分析两组复苏6 h后相关参数〔中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO 2)、尿量、血乳酸水平〕、心功能指标〔N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),心肌肌钙蛋白(cTn)I〕的变化,同时记录两组6、24、48 h的液体正平衡量、血管收缩药物(多巴胺)和正性肌力药物(多巴酚丁胺)的用量,机械通气时间、住ICU的时间及住院病死率。结果两组复苏6 h后相关参数(CVP、MAP、ScvO 2、尿量、血乳酸水平)观察组复苏后各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组心功能指标无明显差异(P>0.05),治疗后6 h观察组NT-proBNP与cTnI水平均明显低于对照组,而治疗24 h后观察组心功能指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后6 h及24 h液体平衡量中无明显差异(P>0.05),而48 h液体正平衡量观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组多巴胺及多巴酚丁胺用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组机械通气时间及ICU住院时间明显少于对照组,观察组30 d住院病死率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PiCCO监测技术联合NT-proBNP检测在老年脓毒性心肌功能障碍患者液体复苏中具有积极意义,能够正确指导正性肌力药物的使用,对改善心肌损害具有积极的意义。
- 刘健崔文娟樊晓光陈岩刘芹吕祯祥
- 关键词：PICCO监测N末端脑钠肽前体脓毒症心肌功能障碍
- 血管外肺水指数对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值被引量：12
- 2017年
- 目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的相关性。方法选取2011年1月至2014年1月在该院重症医学科住院治疗的脓毒症相关ARDS患者42例,根据脉搏指示连续心排血量(PiCCO)对EVLWI的监测结果将其分为轻度(EVLWI<16.1mL/kg)、中度(EVLWI 16.1~19.0mL/kg)及重度(EVLWI>19.0mL/kg)血管外肺水(EVLW)患者,分别为14、15、13例。记录入组时的特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、乳酸水平、氧合指数(PaO_2/FiO_2),每8小时进行PiCCO监测。比较不同严重程度EVLW患者72h PaO_2/FiO_2与28d病死率,分析72hEVLWI与PaO_2/FiO_2的相关性。同时采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响ARDS预后的危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估EVLWI、APACHEⅡ、SOFA、PaO_2/FiO_2对ARDS预后评价的准确性。结果不同严重程度EVLW患者PaO_2/FiO_2、血清乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着EVLWI的增加PaO_2/FiO_2降低,血清乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA增高。入院72h后,随着EVLWI的增加,PaO_2/FiO_2降低,28d病死率升高,不同严重程度EVLW患者PaO_2/FiO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中及重度EVLW患者72hEVLWI与PaO_2/FiO_2均呈负相关(r=-0.60、-0.95、-0.94,均P<0.05)。入院时APACHEⅡ评分和EVLWI是ARDS患者病死的独立危险因素(P<0.05)。EVLWI评价ARDS患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.903,当72h EVLWI>14.1mL/kg时,其灵敏度为90.3%,特异度为87.4%。结论 EVLWI可以准确评估脓毒症相关ARDS患者的严重程度,通过PiCCO动态监测EVLEI可以较准确地评估患者预后。
- 张建乔鲁军崔文娟张莉李亚红
- 关键词：血管外肺水指数脓毒症
- 感染性休克患者血清HMGB1和降钙素原的表达变化和临床意义被引量：14
- 2018年
- 目的探讨感染性休克患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和降钙素原(PCT)的动态表达变化与临床意义。方法将2014年6月至2017年2月入院的感染性休克患者160例,按预后分为生存组和死亡组,分别于入院后第1、3、5天、观察终点监测感染性休克患者血清HMGB1及PCT的表达,观察急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化情况,记录中性粒细胞百分比和ICU住院时间。结果入院后第1、3、5天、观察终点监测感染性休克患者血清HMGB1及PCT表达均随着病程增加而逐步降低;死亡组与生存组相比,HMGB1和PCT均增加(P<0.05),APACHEⅡ评分和中性粒细胞百分比在死亡组也明显增加(P<0.05),两组ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HMGB1、PCT与感染性休克预后具有很强的相关性;HMGB1、PCT水平越高,患者预后越差,HMGB1、PCT、中性粒细胞百分比可作为感染性休克病情变化的重要检测指标。
- 崔文娟陈岩刘芹牟林樊晓光乔鲁军
- 关键词：感染性休克血清高迁移率族蛋白B1降钙素原预后
- 高迁移率族蛋白B1对脓毒症及相关急性肾损伤的诊断和无价值研究被引量：7
- 2019年
- 目的探究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对脓毒症(SIRS)及相关急性肾损伤(AKI)的诊断和预后评估价值。方法抽取本院收治的50例脓毒症患者作为研究对象,结合病情发展情况分为常规脓毒症(A组)与重症脓毒症(B组),结合是否并发AKI分为重症AKI组与重症非AKI组,对患者相关指标进行观察。结果 A组与B组各项临床指标对比存在明显差异,AKI组与非AKI患者的血肌酐、尿酸、尿素、eGFR水平对比存在明显差异,AKI组与非AKI组血、尿HMGB1水平均明显高于对照组。结论血HMGBI有助于评估脓毒症患者病情程度,尿HMGBI可作为诊断重症脓毒症AKI的参考指标。
- 崔文娟乔鲁军牟林胡国鑫刘芹刘健
- 关键词：高迁移率族蛋白1脓毒症急性肾损伤
