目的探讨左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药对反杓型高血压的影响。方法收缩压(SBP)<180 mm Hg,舒张压(DBP)91~109 mm Hg,年龄>45岁的反杓型高血压患者200例,随机分为不同时给药组:晨服替米沙坦40 mg、氢氯噻嗪10 mg,晚服左旋氨氯地平5 mg;同时给药组上述3种药物均晨服。治疗前及治疗后8 w行动态血压监测检查。结果治疗8 w后两组24 h SBP/DBP分别降低30.28/13.12 mm Hg和29.98/13.87 mm Hg,日间SBP/DBP分别降低24.26/10.39 mm Hg和26.69/12.24 mmg,夜间SBP/DBP分别降低37.50/17.71 mm Hg和32.94/15.41 mm Hg,均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后两组24 h SBP/DBP相较无明显差异(P>0.05),而治疗后不同时给药组日间SBP/DBP较同时给药组高(P<0.05),夜间SBP/DBP较同时给药组低(P<0.05)。不同时给药组的逆转率为61%,高于同时给药组的为31%(P<0.05)。结论左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪两种服药方法均能有效控制24 h血压,不同时给药能更好地逆转杓型血压。
目的 了解普罗布考联合阿托伐他汀钙对老年高血压合并腔隙性脑梗死(LI)患者认知功能、血压变异性及靶器官功能的影响,为临床治疗老年高血压合并LI提供新的参考信息。方法 选取2021年5月至2022年12月哈励逊国际和平医院收治的老年高血压合并LI患者208例作为研究对象,随机分为普罗布考组(n=104)及对照组(n=104)。两组均予以常规对症治疗,对照组予以阿托伐他汀钙治疗,普罗布考组予以普罗布考联合阿托伐他汀钙治疗,均连续治疗6个月。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价临床疗效,并记录不良反应情况;于治疗前、治疗1、3、6个月测量血脂指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血压变异性、靶器官功能、靶器官损害情况,评估认知功能。使用SPSS 21.0软件进行t检验、重复测量资料方差分析和χ2检验。结果 对照组脱落4例,普罗布考组脱落4例,最终对照组和普罗布考组分别纳入100例。重复测量资料方差分析结果显示,NIHSS评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、hs-CRP、24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h收缩压变异性(24 h SBPV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)在整个治疗过程中呈下降趋势,并且普罗布考组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、注意、视空间与执行能力等维度评分及认知功能总分、内生肌酐清除率(Ccr)、左室射血分数(LVEF)在整个治疗过程中呈上升趋势,并且普罗布考组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。普罗布考组的临床治疗总有效率(92.0%)高于对照组(81.0%),靶器官损害发生率(54.0%)低于对照组(68.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。普罗布考组的和对照组的不良反应率分别为6.0%和4.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 普罗布考联合阿托伐他汀钙治疗
目的分析老年腔隙性脑梗死(LI)患者血清微小RNA(miR)-377、miR-137水平及临床意义。方法选择2021年2月至2022年12月哈励逊国际和平医院收治的老年LI患者248例作为LI组,另选择同期来我院体检的健康者110例作为健康组;根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将老年LI患者248例分为神经缺损组60例(≥2分)和无神经缺损组188例(<2分)。检测血清miR-377、miR-137水平;用Pearson相关性分析和Spearman相关性分析;logistic回归分析老年LI患者神经缺损影响因素;ROC曲线评估血清miR-377、miR-137水平对老年LI及神经缺损诊断的预测价值。结果LI组血清miR-377、miR-137水平低于健康组(P<0.01)。miR-377和miR-137联合评估老年LI的曲线下面积(AUC)为0.782(95%CI:0.735~0.824),高于二者单一检测(P<0.01)。神经缺损组脑动脉硬化、血红蛋白降低、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1、IL-6、IL-17、C反应蛋白(CRP)、改良的Rankin量表(mRS)评分高于无神经缺损组(P<0.05,P<0.01),血清miR-377、miR-137水平低于无神经缺损组(0.61±0.25 vs 0.89±0.28,0.61±0.24 vs 0.85±0.27,P<0.01)。血清miR-377与miR-137水平呈正相关(P<0.01);血清miR-377、miR-137水平与TNF-α、IL-6、CRP、mRS评分均呈负相关(P<0.01)。miR-377、miR-137、TNF-α、IL-6、CRP是老年LI患者神经缺损的影响因素(P<0.01)。miR-377、miR-137联合评估老年LI患者神经缺损的AUC为0.812(95%CI:0.758~0.859),高于二者单一检测(P<0.05,P<0.01)。结论血清miR-377、miR-137水平在老年LI及其神经缺损患者血清中表达较低,检测其水平具有一定临床预测价值。
