- 前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术对老年脊柱结核的免疫功能及预后的影响
- 2016年
- 自体骨移植具有骨诱导性、骨传导、骨愈合、成骨等方面的优势,在移植材料中属于较为安全可靠的一种,本文就前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术对老年脊柱结核的免疫功能及预后的影响进行分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料筛选2013年5月至2014年5月在本院进行治疗的83例脊柱结核患者行前路病灶清除同种异体骨移植病灶区内固定术。男45例,女38例。
- 侯煜杨雯杨帆王林杰梁志兴孙博申志坤骞立刚焦建宝
- 关键词：前路病灶清除同种异体骨移植骨诱导性
- 病椎间固定在脊柱结核患者治疗中的应用价值被引量：1
- 2016年
- 【目的】探讨病椎固定在脊柱结核患者治疗中的疗效。【方法】回顾性分析本院2009年1月到2014年12月收治的脊柱结核患者84例，根据患者意愿分为两组。病椎间组：38例，固定在病变累及的单个神经单元中完成；超病椎间组：46例，采用长、短节段内固定，范围超出病灶外2个运动神经单元。比较两组患者的术中出血量、手术时间及术前、术后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、视觉模拟（VAS）评分及Frankel分级、Cobb角。【结果】病椎间组术中出血量及手术时间均优于超病椎间组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者ESR、CRP术后6个月均降低至正常水平，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；病椎间组与超病椎间组末次随访时VAS评分较术前均下降，且低于超病椎间组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者Frankel功能分级较术前均明显恢复；两组患者末次随访时Cobb角均小于术前Cobb角。但两组间术前、术后、末次随访、矫正度数及丢失度数比较差异无统计学意义。【结论】病椎固定治疗脊柱结核是安全、有效的，能有效保留与病椎相邻正常运动神经单元，并有术中出血少、手术时间短的优势，值得临床推广应用。
- 杨帆韩翠玉杨雯侯煜孙博梁志兴申志坤
- 关键词：结核
- 可吸收人工骨在跟骨粉碎性骨折复位内固定的应用被引量：4
- 2017年
- [目的]探讨可吸收人工骨粉修复跟骨粉碎性骨折的临床效果及生物相容性。[方法]纳入27例跟骨粉碎性骨折患者,均实施外侧"L"形入路骨折复位,复位后予以Genex人工骨粉进行骨缺损修复联合锁定钢板置入内固定治疗。观察手术相关情况,对患者进行Maryland足部功能评分,并测量B?hler角、Gissane角。[结果]27例患者均顺利完成手术治疗,手术时间55~90 min,平均70 min。术后所有患者切口均一期愈合,未出现切口感染或者皮瓣坏死等并发症。3例患者出现轻度切口皮缘坏死,均经积极对症处理后痊愈。全部病例随访10~18个月,平均12个月。末次随访时患者均达到骨性愈合。人工骨粉在术后6个月左右发生降解,12年个月后全部被吸收。术后12个月对患者进行Maryland足部功能评分,经评分和比较可以发现,较之术前,患者疼痛和功能以及对线、总分均显著提高。术后12个月,较之术前,患者的B?hler角显著增大,Gissane角显著缩小,较治疗前均得到显著的改善(P<0.05)。患者均未出现炎性或排异反应。[结论]利用可吸收人工骨粉对跟骨粉碎性骨折患者进行治疗可以获得理想的修复效果,促进骨折愈合,有效改善关节功能,并具有良好的生物相容性。
- 侯煜孙博梁志兴胡海静宋静孙少松焦建宝王林杰
- 关键词：跟骨骨折人工骨生物相容性
- 关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS和VAS评分的影响被引量：71
- 2017年
- 目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42例)及对照组(42例),对照组患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12~36个月,采用AOFAS评分系统评估疗效,采用VAS评估患者踝关节疼痛程度。结果实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组患者术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P<0.05);随访1年结果显示:实验组VAS及AOFAS评分均优于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P<0.05)。结论关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远期随访疗效确切,适合在临床推广使用。
- 侯煜王林杰梁志兴孙博郭召陈涛平马铮王云飞骞立刚焦建宝
- 关键词：关节镜内固定踝关节炎
- 钴合金椎弓根螺钉植入修复脊柱结核重度后凸畸形:自身对照临床试验方案被引量：2
- 2016年
- 背景:有研究表明,对脊柱结核重度后凸畸形采用前路或后路病灶内固定治疗均有良好疗效,但缺乏前瞻性、长期随访的病例对照研究的客观数据支持。目的:观察钴合金椎弓根螺钉植入修复脊柱结核重度后凸畸形的疗效及安全性。方法 /设计:研究为前瞻性、单中心、自身对照、开放性试验方案,在中国河北省保定市,河北大学附属医院完成。纳入试验的脊柱结核重度后凸畸形患者84例均进行钴合金椎弓根螺钉植入修复的诊断治疗标准,其中胸椎结核52例实施后入路28例,前入路24例,根据Frankel法分级:C级8例、D级31例和E级13例;腰椎结核32例实施后入路16例,前入路16例,根据Frankel法分级:C级7例、D级14例和E级11例。试验的主要观察指标为植入前、植入后2年脊柱胸段Cobb角,评价胸段侧弯的角度变化;次要观察指标为植入前、植入后2年患者X射线平片或者MRI检查,评估患者内固定治疗后的椎体融合情况,植入前、植入后2年患者Frankel分级结果评价植入后脊髓损伤神经功能恢复情况;其他观察指标为影响患者疗效相关因素的多元Logistic回归分析,植入后2年患者不良反应的发生率。试验经中国河北省保定市河北大学附属医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:(1)此次试验试图证实钴合金椎弓根螺钉植入内固定修复脊柱结核重度后凸畸形有确切疗效;(2)同时分析前或后路入路哪种内固定入路方式更有利于治疗方法的选择;(3)为临床脊柱结核重度后凸畸形的内固定治疗提供长期随访的客观数据证据。
- 侯煜杨雯杨帆卜宏建王林杰梁志兴孙博申志坤
- 关键词：脊柱脊柱结核COBB角多元LOGISTIC回归分析自身对照试验
- 桃红四物汤联合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究被引量：23
- 2019年
- 目的观察桃红四物汤联合PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法选取我院股骨粗隆间骨折患者110例,根据治疗方法分为防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)联合桃红四物汤组(联合组)和PFNA组。测定两组患者治疗前后的血液炎性因子水平,并于患者出院后6个月、12个月分别作髋关节功能评分标准(Harris)评分,评价患者恢复疗效。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的炎性因子水平存在显著差异(P<0.05);治疗后两组患者的血液流变学指标存在显著差异(P<0.05);两组患者的Harris节评分均随时间上升,联合组上升显著,联合组各时间段Harris髋关节评分均显著高于PFNA组(P<0.05)。结论 PFNA联合桃红四物汤治疗股骨粗隆骨折的效果较单独使用PFNA的治疗效果更为显著,可在临床上推广使用。
- 李盼祥田少辉刘晓峰温斌陈菲王玉曹婧孙博
- 关键词：股骨粗隆间骨折桃红四物汤防旋型股骨近端髓内钉
- 神经根二次减压对重度腰椎滑脱症的治疗意义被引量：4
- 2019年
- 目的 研究重度腰椎滑脱复位后神经根二次减压对手术效果的影响。方法 回顾性研究就诊于我院的36例重度腰椎滑脱症患者的临床资料及影像学资料,所有患者均行腰椎后路滑脱复位全椎板减压植骨融合内固定术,术中滑脱复位后再次探查、减压神经根。记录所有患者手术时间、术中出血量,对比所有患者术前、术后3个月、术后2年的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、滑脱角及滑脱率,评价临床疗效。结果 手术时间(96±22)min,出血量(152±68)ml,所有患者术后3个月与术前VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、滑脱角及滑脱率比较均有统计学意义(P<0.05),术后2年与术后3个月VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、滑脱角及滑脱率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于重度腰椎滑脱患者行复位后神经根二次减压,可以充分解除神经压迫,获得良好的临床疗效。
- 马铮孙博陈康焦建宝陈涛平
- 关键词：腰椎滑脱椎间融合术内固定
- 比较不同方式置入椎弓根钉内固定修复胸腰椎爆裂骨折的生物相容性被引量：18
- 2016年
- 背景:临床对脊柱胸腰段骨折进行修复的过程中,椎弓根螺钉置入内固定是一种常用的修复方式。具体的内固定过程中,可以选择不同的修复入路方式。目的:比较椎弓根螺钉经皮入路、后正中入路及椎旁肌间隙入路置入内固定修复脊柱胸腰段骨折的效果及生物相容性。方法:纳入脊柱胸腰段骨折患者118例,均实施椎弓根螺钉置入内固定治疗,按照修复入路方式分为3组,后正中入路组38例,椎旁肌间隙入路组40例,经皮入路组40例。治疗后随访12个月,比较3组患者的围手术期情况、疼痛评分、椎体前缘高度、后凸角矫正效果、不良事件发生情况以及生物相容性。结果与结论:(1)经皮入路组和椎旁肌间隙入路组的手术时间、术中出血量和术后卧床时间均显著短于或者少于后正中入路组,术后引流情况显著优于后正中入路组(P均<0.05),但经皮入路组和椎旁肌间隙入路组除引流情况外,其余指标经比较差异均无显著性意义。(2)不同时刻对患者进行影像学检查,可得较之本组治疗前,术后即刻以及末次随访,3组的椎体前缘高度百分比以及后凸角均得到显著改善(P均<0.05);但治疗前和术后即刻以及末次随访3组间进行比较,差异均无显著性意义。(3)治疗前3组患者的疼痛目测类比评分基本相当;但治疗后24 h,3 d、末次随访,经皮入路组和椎旁肌间隙入路组的的疼痛目测类比评分均显著低于后正中入路组(P均<0.05);经皮入路组和椎旁肌间隙入路组治疗后24 h,3 d、末次随访经比较差异均无显著性意义。(4)治疗后随访12个月,3组患者均未出现排斥反应或者伤口不愈合等。一部分患者虽然出现腰背痛现象,但程度较为轻微,且均经积极对症处理后疼痛程度得到显著的改善。(5)结果表明,对脊柱胸腰段骨折患者进行椎弓根螺钉置入内固定过程中,较之常规后正中入路,选择椎旁肌间隙入路和经皮�
- 侯煜卜宏建杨帆王林杰武士科李盼祥梁志兴孙博申志坤
- 关键词：生物相容性脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统椎旁肌间隙内固定
- 丹酚酸B减轻骨关节炎模型大鼠软骨组织损伤被引量：7
- 2023年
- 目的探究丹酚酸B对骨关节炎模型大鼠的软骨组织损伤、低氧诱导因子-1(HIF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法构建骨关节炎模型大鼠,大鼠随机分为假手术组、骨关节炎组[切断交叉韧带法(ACLT)]、尼美舒利组、丹酚酸B高(40 mg/kg)和低(10 mg/kg)剂量组及丹酚酸B+HIF-1激活组,每组12只。显微CT机检测关节处骨结构;番红固绿染色和Masson染色观察软骨组织病理学变化;检测血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的活性;Western blot检测软骨组织HIF-1、VEGF、基质金属蛋白酶13(MMP-13)及活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(ceaved caspase-3)表达。结果与假手术组相比,骨关节炎组软骨组织损伤严重,踝骨骨体积分数(BV/TV)降低,踝骨表面积与骨体积比值(BSA/BV)、血清中IL-6、TNF-α含量、iNOS活性、软骨HIF-1、VEGF、MMP-13及cleaved caspase-3蛋白表达升高(P<0.05);与骨关节炎组相比,尼美舒利组、丹酚酸B高和低剂量组软骨组织逐渐恢复,踝骨BV/TV升高,BSA/BV、血清IL-6、TNF-α含量、iNOS活性、软骨HIF-1、VEGF、MMP-13和cleaved caspase-3蛋白表达量降低(P<0.05);与丹酚酸B高剂量组相比,丹酚酸B+HIF-1激活组软骨组织损伤加重,踝骨BV/TV降低,BSA/BV、血清IL-6、TNF-α含量、iNOS活性、软骨HIF-1、VEGF、MMP-13及cleaved caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。结论丹酚酸B可通过调控HIF-1/VEGF通路,抑制HIF-1、VEGF表达,缓解骨关节炎。
- 骞立刚孙博于泊陈康马铮陈涛平王云飞
- 关键词：骨关节炎丹酚酸B低氧诱导因子-1血管内皮生长因子
- 桃红四物汤对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA术后血清RANKL、骨保护素水平及转化生长因子-β1表达水平的影响被引量：37
- 2018年
- 目的探讨桃红四物汤对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后临床疗效及血清核因子(NF)-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、转化生长因子(TGF)-β1表达水平的影响。方法采取前瞻性研究法,将238例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(常规治疗)或观察组(桃红四物汤+常规治疗),每组119例。比较两组术后Harris评分、骨折愈合时间及手术前后血清骨钙素(OC)、血清骨型碱性磷酸酶(BLAP)、全甲状腺旁腺素(i PTH)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(t PⅠNP)、骨形态发生蛋白(BMP)-2、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)-1、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、RANKL、OPG、TGF-β1水平差异。结果观察组Harris评分优良率[86.6%(103/119)]明显高于对照组[76.5%(91/119),χ~2=2.117,P=0.034]。观察组骨折愈合时间(13.2±1.3)w明显少于对照组[(14.5±1.5)w,t=7.144,P=0.000]。术后3个月,观察组OC、BLAP、t PⅠNP、VEGF、IGF-1、TGF-β1水平明显高于对照组,而i PTH、β-CTX、BMP-2、IL-1、IL-6、IL-10、IL-18、TNF-α、RANKL、OPG水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论桃红四物汤可改善老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨代谢水平及骨折愈合微环境,减少炎症因子释放,加速骨折愈合。
- 李盼祥刘晓峰蒋亮孙少松梁志兴杨兰赵东志孙博
- 关键词：骨质疏松股骨粗隆间骨折桃红四物汤
