姜晓岚
- 作品数：7 被引量：71H指数：5
- 供职机构：昆明市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平及其诊断价值研究被引量：10
- 2019年
- 目的探讨2型糖尿病肾病患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumor necrosis factor receptor-1,sTNFR-1)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及其诊断价值。方法回顾性分析2012年5月—2016年5月云南省老年病医院及云南省第一人民医院就诊的2型糖尿病患者112例,根据白蛋白尿及透析情况分为:正常组(A1期组) 37例,中度增加组(A2期组) 35例,重度增加组(A3期组)25例及透析组15例。检测各组患者血清sTNFR-1及KIM-1水平,分析sTNFR-1及KIM-1与其他临床指标的相关性;并进一步绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能。结果血清sTNFR-1及KIM-1水平透析组> A3期组> A2期组> A1期组,每两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者血清sTNFR-1水平与糖尿病病程、平均动脉压(MAP)、尿微量白蛋白定量(Um Alb)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比(ACR)呈显著正相关(r=0.341,P<0.001; r=0.447,P<0.001; r=0.569,P<0.001; r=0.585,P<0.001; r=0.537,P<0.001),与肾小球滤过率估值(e GFR)呈显著负相关(r=-0.594,P<0.001);血清KIM-1水平与糖尿病病程、MAP、Um Alb、ACR、血Cr亦呈显著正相关(r=0.403,P<0.001; r=0.527,P<0.001; r=0.733,P<0.001; r=0.702,P<0.001; r=0.733,P<0.001),与e GFR呈显著负相关(r=-0.757,P<0.001)。血清sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较单独检测高,曲线下面积为0.857 (95%CI:0.787,0.927,P<0.001),诊断特异度为83.8%,灵敏度为84.5%,阳性预测值为0.902,阴性预测值为0.826。结论 2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平升高,sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较高。
- 董莉娟牛奔马丽姜晓岚
- 关键词：糖尿病肾病肾损伤分子1
- CVVH早期抢救阿昔洛韦过量致急性肾损伤的体会被引量：3
- 2017年
- 目的比较CVVH(连续性床旁静脉—静脉血液滤过)与HD(血液透析)在抢救阿昔洛韦(acyclovir)过量致早期急性肾损伤(acute kidney injury)患者的疗效。方法方便选取2010年1月—2016年6月该院确诊接收的32例阿昔洛韦过量致早期急性肾损伤患者为研究对象,将其随机分为CVVH治疗组和HD治疗组,每组16例。CVVH治疗组每日予CVVH治疗≥8 h,置换量≥3 L/h,血流量200~250 m L/min,滤器为AV600 s。HD治疗组每日予HD治疗3~4 h,血流量200~250 m L/min,透析器均为高通量透析器。观察两组患者每日尿量变化、进入恢复期患者数及BUN、Cr下降情况及不良反应(包括有血压变化,HB下降,凝血功能变化)的比较。结果尿量3 d内CVVH组尿量平均(535.60±155.30)m L,进入恢复期的患者百分比为62.5%,尿量7 d内CVVH组尿量平均为(871.03±160.27)m L,进入恢复期的患者百分比为75.0%,均明显高于HD治疗组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH治疗和高通量的血液透析治疗在抢救阿昔洛韦过量致早期急性肾损伤患者均有较好疗效,为药物过量致早期急性肾损伤提供了新的治疗手段。
- 姜晓岚刘斌杨玲白帆
- 关键词：急性肾损伤
- 不同血液透析模式对纠正维持性透析患者微炎症状态的疗效对比被引量：1
- 2023年
- 目的分析对比不同血液透析模式对纠正维持性透析患者微炎症状态的疗效。方法选取2018年3月—2020年1月于昆明市第一人民医院行维持性血液净化治疗的慢性肾脏病5期患者60例,按照随机表法分为高通组和低通组,各30例。高通组患者采用高通量血液透析,低通组患者采用低通量血液透析,观察比较两组患者治疗前、治疗6个月、12个月、18个月的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。比较两组治疗18个月后的两组残余肾功能、血钙、磷、甲状旁腺激素水平。结果高通组患者治疗18个月的血IL-6[(13.98±4.63)mmol/L]、TNF-α[(21.76±8.44)mmol/L]、血磷[(1.38±0.32)mmol/L]、iPTH[(302±116)pg/mL]水平明显低于低通组,差异有统计学意义(t=8.539、15.866、2.598、3.403,P<0.05);高通组患者的残余肾功能(1.09±0.35)mL/min明显优于低通组,差异有统计学意义(t=3.981,P<0.05)。结论高通量血液透析能纠正终末期肾脏病患者体内的微炎症状态,改善患者的残余肾功能,可促进血磷、PTH的清除,具有一定的治疗优势。
- 姜晓岚孙继梅白帆孙艳玲刘斌
- 关键词：维持性血液透析微炎症肾功能
- 维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓影响因素观察被引量：26
- 2016年
- 目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及透析低血压发生率等指标是否影响自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas,AVF)血栓的发生。方法选择以自体AVF为血管通路的MHD患者92例,观察1年是否有过1次或1次以上的内瘘血栓栓塞事件,将其分为AVF血栓组和非AVF血栓组。比较2组患者的透析中低血压发生率、Hcy、CRP、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、血浆白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit value,Hct)、铁蛋白等1年内两次化验的平均值指标及透析时间,并进行相关危险因素分析。结果入选92例MHD患者的透析低血压发生率为19.6%(18/92),AVF血栓组和非AVF血栓组的透析低血压发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。92例MHD患者Hcy异常发生率为100%,但2组患者的血浆Hcy水平差异无统计学意义,2组患者的CRP和铁蛋白水平差异也无统计学意义。危险因素分析提示Hb和透析低血压是AVF血栓形成的危险因素,Hcy、CRP不是AVF血栓形成的危险因素。AVF血栓组的透析时间及Hct低于非AVF血栓组,其差异有统计学意义(P<0.05),其他白细胞、SCr、血小板、LDL、Alb等生化指标的差异无统计学意义。结论透析低血压、Hb都是MHD患者AVF血栓发生的危险因素,而Hcy、CRP等与AVF血栓的发生无相关性。
- 杨玲刘斌于俊超姜晓岚闵锐王邦斌李雪花孙艳玲刘爱敏
- 关键词：动静脉内瘘透析低血压血红蛋白同型半胱氨酸
- 高通量血液透析对维持性透析患者血清铁调素及低氧诱导因子的影响研究被引量：6
- 2023年
- 目的观察高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清铁调素(hepcidin)及低氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)的影响。方法将2018年5月~2020年4月在昆明市第一人民医院血液净化中心行低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)治疗的60例MHD患者随机分为HFHD组和LFHD组,每组30例,2组患者均于试验开始时、试验6月、试验12月、试验18月采集透析前及透析后全血标本,检测并比较2组的血清铁调素、HIF、白细胞介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的差异情况。结果试验18月时HFHD组患者铁调素水平低于LFHD组(Z=-2.927,P=0.003),HFHD组铁调素水平不同时间点比较有统计学差异(H=50.992,P<0.001),试验18月时最低。而低氧诱导因子在HFHD组和LFHD组间比较于试验开始时(Z=-1.442,P=0.149)、试验6月(Z=-1.952,P=0.051)、试验12月(Z=-0.834,P=0.404)、试验18月(Z=-3.152,P=0.912)无统计学差异,HFHD组和LFHD组内各时间点间比较结果均无统计学差异(H=13.212、6.369,P=0.808、0.095),且在时间上没有趋势性(Z=-0.933,P=0.351)。试验18月时,HFHD组的IL-6(Z=-1.996,P=0.046)及TNF-α(Z=-4.140,P<0.001)均低于LFHD组。结论HFHD和LFHD对HIF的影响均不大;与LFHD相比,HFHD能够降低MHD患者铁调素水平以及炎症因子IL-6和TNF-α水平;可能因高通量透析膜对血清铁调素及炎症因子的清除能力优于低通量透析膜;同时改善了患者体内的微炎症状态,从而降低了肝脏铁调素的高表达。
- 姜晓岚刘斌
- 关键词：高通量血液透析维持性透析患者低氧诱导因子
- 维持性血液透析患者血磷达标情况分析被引量：6
- 2017年
- 目的通过分析昆明市第一人民医院血液净化中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床数据,了解本中心的钙磷等达标情况及不同血磷水平的MHD患者营养状况和短期预后,以选择恰当的血磷干预方法。方法选取本中心MHD患者173例,每例患者每3个月测定血磷、血钙、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、白蛋白(albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、体质量指数(body mass index,BMI),至少测量6次,取其平均值。根据血磷测定值将MHD患者分为低磷组、标磷组、高磷组、超高磷组,使用T检验、卡方检验、秩和检验分析各组的病死率、部分营养指标、血总钙和iPTH、年龄、透析时间及透析频率,并用Logistic分析相关危险因素。结果本中心173例MHD患者相关指标的总体达标率分别为血磷42.2%、血钙67.6%、iPTH52.6%,钙磷乘积67.6%,Alb 43.4%,TC64.7%,BMI 60.7%;血磷、血钙、iPTH同时达标仅15.6%(27/173)。四组的病死率分析,标磷组最低(10.9%),低磷组最高(32.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。四组的血清Alb达标率:高磷组最高(55.6%),低磷组最低(15.8%),仅低磷组与标磷组(41.1%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。高磷血症、营养不良和死亡相关因素分析:单因素Logistic分析年龄、血钙、血磷、iPTH、TC与病死率相关,有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示年龄、TC与病死率有统计学关联。结论 MHD患者钙磷代谢紊乱及营养不良发生率较高;单纯从营养状况和钙磷代谢情况观察,血磷控制在达标者并不是最好的,低磷者最差,提示控制血磷的方法,应强调药物降磷及充分透析,低磷的饮食应兼顾营养状况,钙磷代谢和营养状况同时达标对患者更有益。
- 杨玲姜晓岚刘斌孙艳玲徐梦蓓闵锐白帆杨彦玲
- 关键词：维持性血液透析高磷血症营养不良病死率
- 尿MCP-1、KIM-1及血清CysC用于2型糖尿病相关肾病的临床诊断价值被引量：19
- 2019年
- 目的探讨尿液单核细胞趋化因子-1(urinemonocyte chemoattractant protein-1,uMCP-1)、尿液肾损伤分子1 (urinekidney injury molecule-1,uKIM-1)及血清胱抑素C (cystatin C,CysC)水平用于糖尿病相关肾病(diabeticnephropathy,DN)的诊断价值。方法回顾性纳入2013年5月至2016年5月住院的2型糖尿病患者112例,根据白蛋白尿程度分为正常(A1期)组(n=41)、微量白蛋白尿(A2期)组(n=39)、重度白蛋白尿(A3期)组(n=32),同时设置健康对照组(n=31)。收集患者外周血检测CysC水平,收集尿液检测uMCP-1及uKIM-1。ROC曲线分析指标诊断DN的临床价值。结果不同分组uMCP-1/uCr、uKIM-1/uCr及血清CysC水平由高至低依次为:A3期组[(146. 47±51. 60) pg/mg、(424. 03±195. 26) pg/mg及(4. 44±1. 90) mg/ml]、A2期组[(114. 34±38. 76) pg/mg、(255. 58±94. 64) pg/mg及(2. 45±0. 91) mg/ml]、A1期组[(79. 06±28. 02) pg/mg、(187. 32±80. 06) pg/mg及(1. 94±1. 22) mg/ml]及健康对照组[(48. 26±18. 98) pg/mg、(69. 94±39. 46) pg/mg及(0. 43±0. 09) mg/ml]。uMCP-1/uCr单独用于诊断T2DM患者存在肾功能损害的AUC为0. 790,uKIM-1/uCr的AUC为0. 786,CysC的AUC为0. 789。uMCP-1/uCr联合CysC的AUC为0. 802,uKIM-1/uCr联合CysC的AUC为0. 786,uMCP-1/uCr、uKIM-1/uCr及CysC联合的AUC为0. 862。结论 uMCP-1、uKIM-1及CysC均可用于诊断T2DM的DN诊断,且三项指标联合的诊断价值更高。
- 董丽娟牛奔马丽姜晓岚
- 关键词：2型糖尿病单核细胞趋化因子-1肾损伤分子-1
