严哲
- 作品数：7 被引量：13H指数：3
- 供职机构：郑州大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用被引量：5
- 2016年
- 目的探讨低龄患儿先天性心脏病术后应用改良腹膜透析（PD）的疗效及预后。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科2010年1月至2015年9月先天性心脏病手术患儿1200例，需要改良PD治疗21例。6例合并低心排综合征（LCOS），15例合并急性肾功能不全（ARI），年龄2d至6岁，体质量2．5-15．0kg。其中法洛四联症（TOF）4例、室间隔完整完全性大动脉转位（TGA／IVS）3例、完全心内膜垫缺损（CAVC）2例、肺动脉闭锁（PA）2例、主动脉弓离断（IAA）2例、单心室（SV）1例、完全肺静脉异位引流（TAPVC）3例、主动脉缩窄／室间隔缺损（COA／VSD）2例、右心室双出口（DORV）2例。结果应用改良PD治疗21例，治愈20例。术后改良腹膜透析治疗2-5d，住监护室治疗时间5-90d，尿量恢复正常1-3d，血清肌酐、尿素氮恢复时间为术后3-5d，乳酸降至正常时间1-2d，其中1例因严重LCOS，术后难以停机直接应用体外膜肺氧合（ECMO）治疗，死亡2例。结论改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用价值是明显的，值得在基层医院推广。临床应用中的问题还有待进一步关注。
- 朱贵军陈兴澎蔡巍巍严哲赵勇鹏
- 关键词：腹膜透析先天性心脏病术后
- 儿童主动脉瓣病变的外科治疗策略被引量：3
- 2017年
- 目的探讨儿童主动脉瓣病变的外科治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月间收治的13例主动脉瓣病变患儿的临床资料。其中，男9例，女4例；年龄1～12岁，年龄分布1～3岁6例，3～6岁3例，6～12岁4例；体重12-36kg，平均24蝇。术前经心脏超声及心脏CT明确诊断，先天性主动脉瓣病变8例，后天获得性主动脉瓣病变5例。手术在全身麻醉、低温、体外循环下进行，结合超声、CT及术中情况决定手术方式。结果全组13例中，行改良Ross手术4例，主动脉瓣成形术3例，主动脉瓣机械瓣置换手术3例，Bentall术1例，Ross手术2例。全组无手术死亡，术中采用冷血停跳液或冷晶体停跳液灌注，合并主动脉关闭不全时，切开直接灌注，术中均应用超滤。术后有效随访患儿11例，2例患儿未规律随访，随访时间6个月～5年，全部存活，正常生活不受影响。机械瓣置换的长期使用华法林抗凝，目前无并发症出现。2例随诊过程中发现瓣膜压差大于40mmHg，一般状况可，随访中未发现明显瓣膜严重反流。结论儿童主动脉瓣病变的外科治疗方法有多样性的特点，本文旨在为心外科医师在儿童主动脉瓣病变的治疗策略方面提供更多的临床经验，儿童主动脉瓣疾病治疗的临床效果还有待进一步探讨。
- 朱贵军陈兴澎王亚宏蔡巍巍严哲
- 关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心脏外科手术
- 急性A型主动脉夹层合并Neri C型冠状动脉受累细化分型的外科治疗策略
- 2024年
- 目的探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)合并Neri C型冠状动脉(冠脉)受累细化分型的外科治疗策略。方法回顾性分析我院2020年11月~2024年2月21例ATAAD合并Neri C型冠脉受累的病例资料。夹层累及冠脉,发病时间<1周,行全主动脉弓替换、降主动脉支架象鼻人工血管置入、升主动脉置换及冠脉处理。细化分型及冠脉处理方法:C1型(冠脉开口局部损伤破裂,与假腔部分连接,冠脉开口内外膜无分离)7例以人工材料“铜钱样”修复;C2型(冠脉开口严重损伤撕脱,与假腔完全连接,冠脉近段累及轻微,内外膜局部分离,未形成套袖)3例以8 mm人工血管置换;C3型(冠脉开口严重损伤撕脱,与假腔完全连接,冠脉近段累及严重,内外膜完全分离,且形成套袖)11例以大隐静脉旁路移植。结果院内死亡2例(均为C3型),均心脏复跳困难,体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助循环,分别于术后当天、第2天死亡。19例出院患者出院前复查主动脉及冠脉CTA,无冠脉开口狭窄和桥血管狭窄。术后6、12、18个月复查主动脉及冠脉CTA。19例随访6~36个月,平均21个月,无冠脉开口狭窄和桥血管狭窄病例。纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级15例,Ⅱ级4例。结论ATAAD合并Neri C型冠脉受累的细化分型对外科实施精准治疗具有指导性意义。
- 朱贵军严哲刘阳宋志良李斌陈兴澎
- 关键词：冠状动脉急性A型主动脉夹层外科手术
- 小儿先天性主动脉瓣病变的个体化治疗被引量：2
- 2016年
- 目的探讨小儿先天性主动脉瓣病变的外科治疗疗效及个体化治疗方案的临床价值。方法2008年9月至2015年7月期间个体化治疗的17例先天性主动脉瓣病变的患儿，男性11例，女性6例，年龄2个月至16岁，体重3．1-51．0（15．6±5．2）kg；年龄分布：〈1岁2例；1-3岁2例，3-16岁13例。手术在全麻、低温、体外循环下进行，结合超声、CT及术中情况，手术方案实现个体化。结果行主动脉瓣机械瓣置换手术（AVR）3例，应用带瓣人造血管替代升主动脉根部及主动脉瓣并移植冠状动脉的手术（Bentall术）1例，行Ross手术2例，行改良Ross手术6例，行主动脉瓣成形手术（AVP）5例。全组无手术死亡，随访中未发现明显的瓣膜返流，患儿正常生活不受影响。结论zbJL先天性主动脉瓣病变的个体化治疗对于外科治疗有更好的临床指导意义。中远期主动脉瓣再次发生病变是影响预后的重要因素，值得进一步研究关注。
- 朱贵军严哲陈兴澎王亚宏蔡巍巍李斌李晓恒张小涛赵勇鹏
- 关键词：先天性心脏病个体化治疗
- 探讨杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层的效果
- 2016年
- 目的探讨杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层的效果。方法选取我院2013年1月-2014年6月确诊为B型主动脉夹层的患者35例,纳入患者均不适合单独实施单纯覆膜支架植入术。根据患者的具体情况对患者实施杂交手术,对治疗效果进行分析。结果经本次调查结果可知,35例患者均顺利完成手术治疗,且无严重并发症。对患者进行为期20个月的随访,提示患者均生存,随访结果表明提示吻合口通畅,患者恢复状态理想,无不良反应事件发生。结论杂交手术治疗锚定区不足的B型主动脉夹层效果显著,安全性较高。
- 严哲
- 关键词：杂交手术B型主动脉夹层
- 早期主动脉内带膜支架植入治疗改善Ⅲ型主动脉夹层患者的近期预后被引量：3
- 2016年
- 目的考察在Ⅲ型主动脉夹层(AD)急性期采用主动脉内带膜支架植入疗法能否降低患者病死率。方法研究对象为在我院确诊为Ⅲ型AD并接受住院治疗的50名患者,分为行主动脉内带膜支架植入的治疗组和标准治疗对照组,比较两组患者治疗后的近期生存率。结果 1个月后,治疗组患者生存率为100%,无1例死亡;对照组患者仅有14名患者生存(死亡率为41.67%),二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论在Ⅲ型AD患者急性期行主动脉内带膜支架植入术治疗,能改善近期预后,对及时挽救患者生命具有深远意义。
- 严哲
- 加压试验在采集大隐静脉桥血管中的应用
- 2017年
- 目的观察加压试验在采集大隐静脉桥血管中的应用及安全性。方法选择我院2012年10月—2015年9月行冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用加压试验采集大隐静脉桥血管病例126例,男81例,女45例;年龄33岁~81岁。术中使用桥血管采集左乳内动脉及大隐静脉,采集大隐静脉时应用加压试验间断小切口。术中观察桥血管大体质量及术后效果进行相关性分析。结果全组126例病人良好,术中应用加压试验顺利,桥血管无破损,术后无因静脉桥血管质量而发生大出血病例,其中1例皮下瘀血,经引流后好转,无切口感染病例,术后随访无近期心血管事件发生。结论 CABG已成熟,且大隐静脉桥血管采集方法较多,但大隐静脉桥血管的质量及远期效果有待进一步研究。
- 朱贵军张慧蔡巍巍严哲
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术小切口
