田熙
- 作品数：5 被引量：42H指数：3
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 云南农村基层医务工作者慢性阻塞性肺疾病认知情况调查和短期培训效果被引量：7
- 2020年
- 目的了解云南省农村基层医务工作者对慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的知晓率和短期继续医学教育培训效果,探讨提高基层医务工作者相关知识和技能的有效方法。方法2018年1月至2018年11月间选取云南昭通地区5个县的县医院及乡镇医院、村卫生所的医务工作者共计464人为调查及培训对象,采用流动学校形式开展慢性阻塞性肺疾病继续教育培训,在培训前后采用问卷调查法了解知识掌握情况。结果(1)培训前基层医师有慢性阻塞性肺疾病筛查意识的仅有24.6%(114人),筛查方式主要依靠胸片59.5%(276人)和临床表现66.4%(308人),而很少采用肺功能检查进行筛查7.8%(36人),培训后96.1%(446人)的基层医师表示在日常工作中会对有高危因素的患者进行筛查,筛查方式也能得到积极纠正;(2培训前基层医师对慢性阻塞性肺疾病定义、诊断标准、肺功能严重程度分级标准、综合评估分组标准的知晓率均较低,分别为23.3%(108人)、31%(144人)、34.5%(160人)、5.2%(24人),对肺功能检查的适应症、禁忌症、通气功能常用指标的判读、支气管舒张舒张和激发实验的诊断标准知晓率,仅有21.1%(98人)、9.9%(46人)、7.3%(34人)、13.4%(62人)、9.9%(46人),经短期培训后,研究对象对相关知识的知晓率明显改善。结论云南省农村基层医务人员慢性阻塞性肺疾病认知情况差,短期培训可以有效提高基层医务人员对慢性阻塞性疾病的认知水平。
- 业秀林杨姣李敏方雁田熙朱文卓
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病知晓率
- 国外指南推荐方案治疗社区获得性肺炎抗菌疗效评价被引量：3
- 2016年
- 目的评价国外社区获得性肺炎(CAP)诊治指南推荐备选方案治疗轻型CAP患者的抗菌疗效。方法采用前瞻性、随机、单盲、阳性药平行对照设计。以无基础疾病的门诊和入院<48 h的CAP患者为研究对象,试验组给予2007年版IDSA/ATS颁布的成人CAP诊治指南备选方案中的首选抗生素:阿奇霉素片,每次500 mg,每日1次;对照组给予当地耐药谱中的敏感抗生素:莫西沙星片,400 mg,每日1次。疗程均为7~14 d。结果共收集CAP患者106例。完成治疗方案77例,试验组38例,对照组39例。2组临床有效率分别为68.4%和89.7%,2组临床疗效有显著性差异(P<0.05);2组细菌清除率分别为54.5%和87.9%(P<0.05)。结论 IDSA/ATS指南推荐的备选方案抗生素治疗昆明地区无基础疾病的社区获得性肺炎的临床疗效低于当地耐药谱敏感抗生素。临床医生在学习国外的CAP诊治指南时,应注重我国CAP常见致病原的构成情况和耐药特点,并结合当地耐药监测资料的变化加以修正和调整,不宜简单照搬国外指南所推荐的治疗方案。
- 李建华戴路明张力燕李敏杨娇田熙罗壮方雁业秀林何慧琳
- 关键词：社区获得性肺炎莫西沙星
- 呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析被引量：24
- 2016年
- 目的探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房,呼吸重症监护病房(RICU)]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法和仪器法(VITEK-TWO),按照美国临床与实验室标准化研究所(CLSI)2010年版标准判读结果,对昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、RICU患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本通过细菌培养鉴定及药敏试验分离出的480株耐药菌株,用WHONET5.6软件对检测数据进行分析。结果该医院呼吸门诊、病房、RICU下呼吸道感染耐药菌分布构成前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率大于30%,对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄青霉素的耐药率大于50%,RICU与呼吸科门诊和病房相比差异有统计学意义(P<0.05)。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星抗菌活性较强,其耐药率小于20%。大肠埃希菌对11种常用抗菌药物在呼吸科门诊、病房与RICU的耐药率相似。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的多重耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05),产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率小于10%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖甙类在呼吸科门诊和病房仍保持较高的抗菌活性,但RIIU的耐药率大于54%(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率在RICU和病房明显高于呼吸科门诊,分别为70.4%、64.6%和46.2%。RICU检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利福平耐药率明显高于呼吸科门诊和病房(P<0.05)。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异,临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药率监测情况外,还应掌握本单位各科室不同区域耐药菌的耐药率情况,才能正确有效合理应用抗菌药物。
- 李建华张力燕季云瑞戴路明李敏杨娇田熙罗壮汪矗
- 关键词：门诊病人呼吸道感染药物耐受性呼吸科
- Mini-CEX联合DOPS及SOAP在临床实习评价中的应用
- 2024年
- 目的探讨在医学本科临床实习形成性评价中迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skill,DOPS)及主观-客观-评估-计划记录法(subjectobjective-assessment-plan,SOAP)的应用效果。方法选取2020年9月至2021年12月在昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科轮转实习的5年制临床医学专业实习生作为研究对象,纳入的50名实习医生随机分成试验组和对照组,每组分别为25名。试验组采取Mini-CEX联合DOPS、SOAP教学模式,对照组采取传统教学模式,比较2组的教学效果。结果培训后,试验组Mini-CEX、DOPS评分、SOAP病例汇报评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组实习生的教学满意度(96.0%)高于对照组(68.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实习过程中应用Mini-CEX、DOPS、SOAP三者优化的多元形成性评价,强调教学过程中的反馈评价,注重不断改进,是提高教学效果及教学质量的有效方法,为医学本科生临床实习教学提供了新的思路。
- 李敏业秀林田熙汪矗方雁孙士波
- 关键词：MINI-CEXSOAP
- 社区获得性肺炎当地耐药谱抗生素与国外指南推荐方案抗菌疗效评价被引量：8
- 2016年
- 目的评价昆明当地耐药谱抗生素与国外社区获得性肺炎(CAP)诊治指南推荐备选方案治疗CAP患者的抗菌疗效.方法采用前瞻性、随机、单盲、阳性药平行对照设计.以无基础疾病的门诊和入院<48 h的CAP患者为研究对象,试验组给予当地耐药谱中的敏感抗生素:莫西沙星片,400 mg,每日1次;对照组给予2007年版IDSA/ATS颁布的成人CAP诊治指南备选方案中的首选抗生素:阿奇霉素片,每次500 mg,每日1次.结果共收集CAP患者106例,完成治疗方案77例,试验组39例,对照组38例.2组临床有效率分别为89.7%和68.4%,2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01);2组细菌清除率分别为87.9%和54.5%(P<0.05).结论昆明地区耐药谱敏感抗生素治疗当地无基础疾病的社区获得性肺炎的临床疗效优于IDSA/ATS指南推荐方案抗生素.临床医师在学习和参考国外的指南时,应注重我国CAP常见病原菌的耐药特征和构成状况,并结合当地耐药监测资料的变化加以修正和调整,不宜简单照搬国外指南所推荐的治疗方案.
- 李建华戴路明张力燕李敏杨娇田熙罗壮方雁业秀林何慧琳
- 关键词：社区获得性肺炎
