罗科 作品数:8 被引量:41 H指数:4 供职机构: 中南大学湘雅二医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目 扬州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
机械通气肺生物性损伤机制及防治 被引量:16 2016年 机械通气是运用肌松药全麻患者维持生命的必要手段,同时作为呼吸支持治疗的重要措施,挽救了无数呼吸功能严重受损的患者。然而,机械通气作为一种损伤因素可导致或加重肺损伤,即机械通气肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)[1]。VILI是一种肺部弥漫性肺泡-血管膜损伤和通透性增加综合征,包括气压伤、容积伤、肺萎缩伤和生物伤四类。 罗科 徐军美 高巨关键词:机械通气 生物性损伤 气压伤 VENTILATOR 肌松药 针刺在围手术期的应用及研究进展 被引量:6 2018年 背景 在过去50多年的时间里,针刺疗法引发了国内外研究人员的强烈兴趣与研究热潮。其在围手术期的应用,从最初的针刺麻醉发展到针刺辅助麻醉,越来越受到人们的瞩目。 目的 对针刺在围手术期应用的研究近况进行回顾总结,为后续临床研究提供参考。 内容 对针刺在围手术期应用及研究进展进行综述。 趋向 目前,针刺应用于围手术期仍有局限性,但随着针刺研究的不断深入,其有望与现代围手术期医学有更好的结合,得到更广泛的认可。 陈骋 高巨 陈梦媛 黄天丰 罗科 葛亚丽关键词:针刺 并发症 围手术期 PETCO2变异度预测胃肠肿瘤手术患者容量反应性的准确性 被引量:3 2018年 目的评价PETCO2变异度(△PETCO2)预测胃肠肿瘤手术患者容量反应性的准确性。方法择期全身麻醉下胃肠肿瘤手术患者46例,性别不限,年龄40~64岁,BMI20~24kg/m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。麻醉诱导后待MAP 5min内的变化小于10%时,外周静脉经10min快速输注林格液250ml。以CI增加幅度≥15%为容量反应阳性标准,绘制△PETCO2预测患者容量反应性的ROC曲线。结果ROC曲线分析结果示,△PETCO2预测患者容量反应性的曲线下面积(95%可信区间)为0.826(0.730~0.942,P<0.05),临界值为21.9%,敏感度为76.5%,特异度为90.9%。结论 △PETCO2可准确地预测胃肠肿瘤手术患者的容量反应性。 陈骋 高巨 罗科 周罗晶 陈梦媛 黄天丰 葛亚丽关键词:分压 血管容量 参附注射液对急性创伤性脑损伤大鼠脑保护作用的研究 被引量:4 2017年 目的探讨参附注射液(SF)对大鼠急性创伤性脑损伤(ATBI)时谷氨酸转运体(GLT-1)和GLAST信号通路转运活性和表达水平,以及早期血清蛋白S100β、脑组织总钙含量和含水量的影响。方法清洁级健康雄性成年SD大鼠60只,体质量300~320g。采用随机数字表法分为三组(每组n=20):假手术组(Sham组)、急性创伤性脑损伤组(ATBI组)和参附注射液处理组(SF组)。采用Feeney法重物自由落体脑损伤装置,制备大鼠脑损伤模型。sF处理组在制作脑损伤模型30min前经腹腔注射参附注射液20mL/kg,Sham组和ATBI组给予等容量生理盐水腹腔注射。于造模后15min(T1)和60min(T2)时检测血清s100β蛋白含量;大鼠造模4h后迅速断头处死,测定大鼠脑组织总钙含量及含水量;RT—PCR检测脑组织GLT-1和GLASTmRNA表达水平;采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测GLT-1和GLAST蛋白的表达。结果与T1时比较,T2时ATBI与SF组血清S100β蛋白含量明显减少(P〈0.05);与Sham组比较,ATBI组、SF组血清S100β蛋白含量、脑组织总钙含量及含水量明显增加,大鼠脑组织GLT-1、GLAST mRNA以及GLT-1和GLAST蛋白含量的表达明显减少(P〈0.05)。与ATBI组比较,SF组血清S100β蛋白含量、脑组织总钙含量及含水量明显减少,脑组织GLT-1、GLASTmRNA,以及GLT-1和GLAST蛋白含量的表达明显增加(P〈0.05)。结论参附注射液可减轻大鼠ATBI,其机制可能与其上调GLF-1活性和GLAST信号通路有关。 王露 罗科 卿国忠 周佳 陆煜 彭正良 尹剑 黄开亮肺组织多配体蛋白聚糖-4脱落与大鼠呼吸机相关性肺损伤的关系 被引量:4 2017年 目的 评价肺组织多配体蛋白聚糖-4(SDC-4)脱落与大鼠呼吸机相关性肺损伤的关系.方法 清洁级健康成年雄性Wistar大鼠30只,体重220~250 g,采用随机数字表法分为3组(n=10):对照组(C组)、常规潮气量机械通气组(T-VT组)和大潮气量机械通气组(H-VT组).C组气管插管后保留自主呼吸,不进行机械通气;T-VT组采用VT6 ml∕kg通气4 h;H-VT组采用VT40 ml∕kg通气4 h.机械通气结束即刻,取血标本,采用ELISA法检测血清SDC-4浓度;收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法检测IL-1β、IL-18、TNF-α及SDC-4浓度;取肺组织,确定湿重∕干重比值(W∕D比值),采用RT-PCR法检测肺组织SDC-4 mRNA的表达水平,采用Western blot法检测肺组织SDC-4表达水平;观察病理学结果并进行肺损伤评分.结果 与C组比较,H-VT组肺组织W∕D比值、肺损伤评分、BALF中 IL-1β、IL-18、TNF-α和SDC-4浓度、血清SDC-4浓度升高,SDC-4 mRNA表达上调,肺组织SDC-4表达下调(P〈0.05),T-VT组上述指标差异无统计学意义(P〉0.05).H-VT组肺组织发生明显的病理学损伤.结论 肺组织SDC-4的大量脱落可能参与了大鼠呼吸机相关性肺损伤的病理生理机制. 葛亚丽 高巨 黄天丰 罗科 王存金 方向志 张扬关键词:呼吸窘迫综合征 成人 机械通气与脑损伤的研究进展 被引量:3 2016年 脑损伤可分为原发性脑损伤与继发性脑损伤。继发性脑损伤后遗症所带来的身体与心灵的创伤是我国目前高医疗负担的一个重要原因之一。机械通气是一把双刃剑,在挽救生命的同时也能带来一些并发症,例如机械通气肺损伤、脑损伤。机械通气运用恰当时,可以治疗重症脑损伤患者,尤其是呼吸中枢受损的患者。然而,使用不恰当时会加重原有的脑损伤或者使无脑损伤的患者造成脑损伤。对近年来机械通气与脑损害之间关系的研究进展作一综述。趋向针对机械通气的最佳模式以及脑保护策略的最佳设置是目前研究的热点。 罗科 高巨 姚尚龙关键词:机械通气 脑损伤 沐舒坦对大鼠机械通气所致肺损伤时p38丝裂原活化蛋白激酶通路的影响 被引量:1 2017年 目的评价沐舒坦预处理对大鼠机械通气所致肺损伤时p38丝裂原活化蛋白激酶通路(p38MAPK)的影响。方法清洁级健康雄性成年SD大鼠30只,体质量280~320g。采用随机数字表法分为三组(n=10):对照组(C组)、机械通气肺损伤组(VILI组)和机械通气肺损伤+沐舒坦预处理组(AMB组)。采用潮气量40mL/kg机械通气4h的方法制备大鼠机械通气肺损伤模型。AMB组予以沐舒坦50mg/kg腹腔注射预处理3d,C组和VILI组给予等容量生理盐水腹腔注射。通气结束后观测各组动脉血氧分压与肺组织病理学结果并进行肺损伤评分,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),测定BALF总蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1);取肺组织称质量,计算肺湿/干质量比(W/D),检测磷酸化P—p38MAPK、IL-1βmRNA、TNF—dmRNA、IL-6mRNA和ICAM-1mRNA表达水平。结果与C组比较,VILI组和AMB组肺动脉血氧分压(PaO2)明显降低,W/D、肺损伤评分、BALF总蛋白、IL-1β、TNF—α、IL-6及ICAM-1的浓度,肺组织P—p38 MAPK与IL-1β、TNF—α、IL-6和ICAM-1的mRNA表达水平升高(P〈0.05);与VILI组比较,AMB组PaO2明显升高,肺W/D、肺损伤评分、BALF总蛋白、IL-1β、TNF—α、IL-6及ICAM-1的浓度,肺组织P—p38MAPK与IL-1β、TNF—α、IL-6和ICAM-1的mRNA表达水平降低(P〈0.05)。结论沐舒坦可减轻大鼠机械通气肺损伤,其机制可能与抑制p38MAPK有关。 王露 罗科 卿国忠 李祥 旷昕关键词:沐舒坦 机械通气 肺损伤 沐舒坦预处理对小鼠脓毒症所致肺损伤时p38丝裂原活化蛋白激酶通路的影响 被引量:4 2018年 目的 评价沐舒坦预处理对小鼠脓毒症所致肺损伤时p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK) 通路的影响。方法 清洁级健康雄性成年C57BL/6 小鼠60只,采用随机数字表法分为3组(n=20) :假手术组(S组)、脓毒症肺损伤组(CLP组)和沐舒坦预处理组(AMB组)。采用盲肠结扎并穿孔法制备脓毒症肺损伤模型。AMB组予以沐舒坦50 mg/kg腹腔注射预处理3 d,S组和CLP组给予等容量生理盐水腹腔注射。手术结束24 h后测各组动脉血氧分压,观测肺组织病理学结果并进行肺损伤评分;收集支气管肺泡灌洗液(BALF),测定BALF 总蛋白、IL-1β、TNF-α、IL-6及ICAM-1的浓度;取肺组织,计算肺湿干质量比(W/D比),检测磷酸化p-p38 MAPK、IL-1β mRNA、TNF-α mRNA、IL-6 mRNA和ICAM-1 mRNA的表达水平。采用SPSS 18.0 统计学软件进行方差分析,以P〈0.05 为差异有统计学意义。结果与S组比较,动脉血氧分压(%) 下降[(99.4±5.6) vs. (63.7±9.2)],CLP组W/D比[(3.8±1.0) vs. (9.8±2.5)]、肺损伤评分[(2.8±0.7) vs.(11.9±2.5)]、BALF 总蛋白(ng/L)[(378.6±69.2) vs. (1 258.4±105.8)]、IL-1β (ng/L)[(46.3±11.3) vs.(108.7±19.0)]、TNF-α(ng/L)[(83.2±15.4) vs. (191.6±25.4)]、IL-6(ng/L)[(77.5±12.6) vs. (145.4±21.6)]及ICAM-1(ng/L)[(171.6±29.3) vs. (309.8±56.4)]的浓度,肺组织p-p38 MAPK与IL-1β、TNF-α、IL-6和ICAM-1的mRNA的表达水平升高(P〈0.05) ;与CLP组比较,动脉血氧分压(%) 升高[(63.7±9.2) vs. (85.7±8.3)],AMB组肺W/D比[(9.8±2.5) vs. (6.3±1.9)]、肺损伤评分[(11.9±2.5) vs.(7.2±2.3)]、BALF 总蛋白(ng/L)[(1 258.4±105.8) vs. (799.1±81.2)]、IL-1β(ng/L)[(108.7±19.0) vs.(82.5±17.1)]、TNF-α(ng/L)[(191.6±25.4) vs. (132.3±18.7)]、IL-6(ng/L)[(145.4±21.6) vs. (106.7±23.8)]及ICAM-1(ng/L)[(309.8±56. 王露 罗科 卿国忠 陆煜 彭正良 李玉成 旷昕关键词:沐舒坦 预处理 脓毒症肺损伤