郭婷婷
- 作品数：12 被引量：82H指数：6
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床特征及预后危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征,并探讨其死亡的危险因素。方法连续入选2013年6月~2019年6月于本中心就诊的老年CTEPH患者132例,其中单纯靶向药物治疗54例,血运重建+靶向药物治疗78例,血运重建包括肺动脉内膜剥脱术19例,行肺动脉球囊扩张术59例,根据随访结果分为存活组110例和死亡组22例。随访≥1次/年,收集患者临床资料,采用Cox回归模型分析。结果老年CTEPH患者总生存率83.33%,经血运重建治疗患者总生存率为96.15%。死亡组右心房压和贫血发生率明显高于存活组,体质量指数、混合静脉血氧饱和度、外周动脉血氧饱和度、6 min步行距离及靶向药物+血运重建比例明显低于存活组(P<0.05,P<0.01)。血运重建是老年CTEPH患者预后不良的保护因素(95%CI:0.015~0.279,P<0.05),贫血是独立危险因素(95%CI:1.102~18.124,P<0.05)。结论积极的血运重建治疗有望改善CTEPH患者长期预后,同时贫血是预后不良的独立危险因素。
- 郭婷婷谭江山胡崧华潞
- 关键词：血栓栓塞肺性预后
- 肺动脉高压患者健康相关生活质量的调查研究被引量：6
- 2021年
- 目的:评估在靶向药物治疗时代肺动脉高压(PAH)患者生活质量现状,探讨影响患者生活质量的危险因素。方法:选择2017年1月至2018年12月连续在中国医学科学院阜外医院经右心导管检查确诊为PAH的患者,利用简明生活质量量表第二版进行生活质量评分,并通过多因素Logistic回归分析影响患者生理健康和心理健康的危险因素。结果:共回收416例PAH患者的有效量表。患者生理健康总分(PCS)和心理健康总分(MCS)基于常模的维度中位得分为38.6(29.6,47.7)分和39.1(26.0,53.4)分,均显著低于中国普通人群常模。女性与男性患者相比,在八个维度中任一维度的得分以及PCS[37.7(28.5,46.2)分vs.42.2(32.6,48.9)分,P=0.007]和MCS[36.0(24.6,52.3)分vs.46.8(33.5,55.3)分,P=0.02]均显著较低。随着受教育程度的升高,患者的MCS显著升高,PCS亦呈现出上升趋势;农村地区患者生理职能、情感职能、精神健康和PCS较居住于中小城市和大城市的患者显著降低(P均<0.01)。无工作者与兼职或全职工作者相比,在八个维度中任一维度得分以及PCS和MCS中得分显著降低(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.35,95%CI:1.17~4.71,P=0.016)、年龄(OR=1.06,95%CI:1.03~1.09,P=0.016)、无工作(OR=4.08,95%CI:1.58~10.56,P=0.001)是影响PCS的独立危险因素;而女性(OR=2.51,95%CI:1.24~5.08,P=0.01)、居住地农村(OR=3.41,95%CI:1.24~9.39,P=0.018)是影响MCS的独立危险因素。结论:PAH患者生活质量与中国普通人群常模相比显著下降。无工作及居住在农村的女性患者是生理健康和心理健康受损最为严重的人群,需要得到更多的医疗救助和社会家庭支持。
- 吴艳严欣欣谭江山彭富华王晓建郭婷婷胡崧贾镭高鑫华潞
- 关键词：肺动脉高压健康相关生活质量
- 非瓣膜性心房颤动患者口服抗凝药物使用现状及疗效分析被引量：7
- 2021年
- 目的分析华法林、达比加群酯、利伐沙班3种口服抗凝药物的临床应用情况,比较3种口服抗凝药物分别用于非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性与安全性。方法选择2014年1月1日至2017年12月31日于中国医学科学院阜外医院住院诊断为非瓣膜性心房颤动并接受华法林(华法林组)、达比加群酯(达比加群酯组)、利伐沙班(利伐沙班组)其中一种抗凝药物治疗的6894例患者为研究对象,分析3种口服抗凝药物的使用比例及应用人群特点。在上述患者中选2016年1月1日至2016年12月31日非瓣膜性心房颤动患者进一步随访,通过单因素Cox比例风险模型比较华法林(华法林亚组)、达比加群酯(达比加群酯亚组)、利伐沙班(利伐沙班亚组)3个亚组患者缺血性卒中/体循环栓塞、全因死亡、严重出血等事件的发生风险。结果华法林、达比加群酯和利伐沙班治疗的患者比例分别为82.4%、12.0%和5.6%。达比加群酯组和利伐沙班组CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分3分及以上的患者比例明显高于华法林组,而既往存在消化性溃疡病史的患者比例低于华法林组。在接受随访的442例非瓣膜性心房颤动患者中,华法林、达比加群酯、利伐沙班的使用比例分别为48.7%、38.4%、12.9%。达比加群酯亚组及利伐沙班亚组患者缺血性卒中/体循环栓塞、全因死亡及严重出血发生风险较华法林组差异无显著性(P>0.05)。结论目前中国医学科学院阜外医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗仍以华法林为主,而栓塞和出血风险较高的患者更倾向于选择非维生素K拮抗剂口服抗凝药。非维生素K拮抗剂口服抗凝药用于非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性及安全性与华法林相当。
- 郭婷婷李杨盖婷华潞邱洪杨旭
- 关键词：心房颤动华法林达比加群酯利伐沙班
- 急性肺栓塞患者中N末端B型利钠肽前体水平升高的危险因素分析
- 2021年
- 目的:旨在探究急性肺栓塞(APE)患者中N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平升高的独立危险因素。方法:纳入2013年6月至2019年6月期间于中国医学科学院阜外医院血栓中心就诊的临床诊断为APE且具有冠脉CT检查(CCTA)的患者,记录患者入院时NT-proBNP水平、冠脉狭窄、Qanadli评分等临床指标,通过多因素logistic回归分析探究NT-proBNP升高的独立影响因素,通过Pearson相关性分析进一步探究各影响因素与NT-proBNP水平的相关性。结果:共纳入308例APE患者,男性124例(占40.3%),年龄(67±10)岁。其中,NT-proBNP≥500pg/mL患者118例,NT-proBNP<500pg/mL患者190例。多因素logistic回归分析结果显示,患者的心率[比值比(OR)1.030,95%可信区间(CI)1.011~1.050,P=0.002]、世界卫生组织(WHO)心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级(OR 3.678,95%CI 1.280~10.572,P=0.016)、简化的肺栓塞严重指数(sPESI)评分≥1(OR 2.104,95%CI 1.080~4.102,P=0.029)、Qanadli评分(OR 1.021,95%CI 1.007~1.034,P=0.002)和冠脉狭窄(OR 1.832,95%CI 1.062~3.161,P=0.030)是影响NT-proBNP水平增高的独立危险因素,估算肾小球滤过率(eGFR)(简化MDRD公式)(OR 0.974,95%CI 0.959~0.990,P=0.001)是影响NT-proBNP水平增高的保护因素,且NT-proBNP水平与心率(ρ=0.250,P<0.001),Qanadili评分(相关系数ρ=0.207,P<0.001)和eGFR(ρ=-0.220,P<0.001)之间均存在较高的相关性。结论:临床上对于NT-proBNP水平升高的APE患者应关注其冠脉和肾功能状态。
- 郭婷婷谭江山严欣欣吴艳高鑫胡崧华潞
- 关键词：急性肺栓塞利钠肽冠脉狭窄
- 慢性血栓栓塞性疾病的临床特征及危险因素分析
- 2022年
- 目的:探究慢性血栓栓塞性疾病(CTED)的临床特征及危险因素。方法:回顾性纳入2013年5月至2020年5月在本中心确诊为急性肺栓塞(APE)的120例患者。根据患者基线与充分抗凝至少3个月后的肺通气/灌注扫描检查,在超声心动图检查排除肺动脉高压后,将患者分为CTED组及非CTED组。收集患者的基线人口学资料、体征、辅助检查和合并症等临床资料并进行比较,采用Logistic回归模型探索CTED的危险因素。结果:120例患者中,CTED组72例(60.0%),平均年龄(62.0±13.0)岁;非CTED组48例(40.0%),平均年龄(60.9±12.8)岁。CTED组女性患者(75.0%vs.54.2%,P=0.018)和简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)≥1的患者(37.7%vs.16.7%,P=0.012)比例均高于非CTED组,血栓累及肺段数也显著多于非CTED组(中位值:7.0个vs.4.5个,P<0.001)。APE患者左右肺血栓累及肺段比例相似(48.1%vs.51.9%,P=0.299),下肺血栓累及肺段比例明显高于上肺(46.1%vs.34.4%,P<0.001);抗凝治疗至少3个月后,左右肺及上下肺仍有近50%的肺段血栓残余,残余血栓分布与基线血栓分布相似。多因素分析表明,血栓累及肺段数(OR=1.28,95%CI:1.11~1.48,P<0.001)是CTED的独立危险因素,体重指数(OR=0.87,95%CI:0.76~0.99,P=0.033)是CTED的保护因素。结论:血栓累及肺段数多是CTED发生的独立危险因素,下肺的残余血栓多于上肺,左右肺之间残余血栓分布情况相似。
- 胡崧汪蕾郭婷婷谭江山吴艳高鑫方纬华潞
- 关键词：肺栓塞
- 老年低危急性肺栓塞合并冠心病患者临床特征及预后分析被引量：6
- 2022年
- 目的探讨老年低危急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)合并冠心病患者临床特征和预后。方法选择2013年5月~2019年9月中国医学科学院阜外医院血栓中心诊断的老年低危APE患者189例,失访9例(4.8%),最终纳入研究共180例。根据是否合并冠心病分为冠心病组52例,非冠心病组128例。所有患者定期随访,对2组患者基线特征进行比较,采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型对APE复发及生存情况进行分析。结果冠心病组抗血小板药物治疗及高脂血症比例明显高于非冠心病组(30.8%vs 3.1%,P=0.001;61.5%vs 41.4%,P=0.014)。所有患者中位随访54.4(40.2,67.4)个月,2组肺栓塞复发率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析显示,校正混杂因素后,冠心病对APE患者生存和肺栓塞复发的HR分别为1.763(95%CI:0.351~8.850,P=0.491)和4.756(95%CI:0.813~27.811,P=0.084)。结论在基于指南介导的药物治疗干预下,合并冠心病可能不影响老年低危APE患者的长期预后。
- 胡崧谭江山郭婷婷华潞
- 关键词：肺栓塞血小板聚集抑制剂高脂血症预后
- 未合并易栓症的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的预后影响因素分析被引量：3
- 2021年
- 背景国内外目前尚缺乏未合并易栓症的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者预后影响因素的研究。目的分析未合并易栓症的CTEPH患者预后的影响因素。方法选取中国医学科学院阜外医院血栓性疾病诊治中心2013年6月—2019年6月收治的未合并易栓症的CTEPH患者279例为研究对象。收集患者的一般资料、临床化验指标和右心导管检查结果、治疗情况。对所有患者进行电话或门诊随访。根据预后将患者分为存活组和死亡组。未合并易栓症的CTEPH患者预后的影响因素分析采用多因素Cox回归分析。结果共纳入未合并易栓症的CTEPH患者279例,随访时间为1~84个月,中位随访时间为24个月,删失7例(2.5%),最终纳入患者272例。随访结束时,队列的总生存概率为91.2%(248/272)。死亡组出现症状到诊断时间长于存活组,6 min步行距离短于存活组(P<0.05)。死亡组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、右心房压(RAP)、肺血管阻力(PVR)高于存活组,动脉血氧饱和度(SaO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SVO_(2))、心指数(CI)低于存活组(P<0.05)。死亡组单独靶向药物治疗率高于存活组,单独经皮肺血管成形术(PTPA)率、单独肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)率低于存活组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,SaO_(2)≥60%〔HR=0.356,95%CI(0.139,0.916)〕、血运重建〔HR=0.089,95%CI(0.028,0.279)〕是未合并易栓症的CTEPH患者死亡的保护因素,而出现症状到诊断时间≥25个月〔HR=1.009,95%CI(1.002,1.016)〕是未合并易栓症的CTEPH患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论较高的SaO_(2)和血运重建是未合并易栓症的CTEPH患者死亡的保护因素,而出现症状到诊断时间延长是其死亡的危险因素,早期诊断和积极的血运重建有望进一步改善未合并易栓症的CTEPH患者的长期预后。
- 郭婷婷谭江山胡崧吴艳吴艳华潞
- 关键词：肺动脉高压慢性血栓栓塞性肺动脉高压易栓症预后
- AAT在冠心病与非冠心病患者中的比较研究
- 目的:α1--抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)是循环中含量颇丰的一种丝氨酸蛋白酶抑制剂.其可通过抑制体内多种蛋白酶的活性调节免疫和炎症反应.冠心病是炎症反应参与的过程.而AAT在其中的作用尚不清楚.本研...
- 赵慧闫丽荣王冬雪管晓媛段兵刘红华潞郭婷婷贾友宏李一石
- 利伐沙班与华法林对肺栓塞患者的有效性和安全性比较被引量：2
- 2021年
- 目的比较利伐沙班与华法林在肺栓塞患者中应用的有效性与安全性。方法选取2016年1月至2016年12月于阜外医院住院诊断为肺栓塞并且接受华法林或利伐沙班抗凝治疗的患者119例。根据患者口服抗凝药物的不同分为华法林组(60例)和利伐沙班组(59例)。比较两组基线资料特征,随访观察并比较两组肺栓塞患者的治疗效果以及出血等安全性终点事件的发生率。结果利伐沙班组慢性肾脏病的患病率高于华法林组(8.5%vs.0%,P=0.027);利伐沙班组既往静脉血栓栓塞史比例高于华法林组(33.9%vs.13.3%,P=0.008)。除此以外,两组间年龄、既往卒中史、高血压、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等基线参数无显著差异。平均随访时间(24±9)个月,共7例(5.9%)患者死亡:华法林组5例(8.3%),利伐沙班组2例(3.4%),组间比较无显著差异(P=0.439)。再住院患者共28例(23.5%),华法林组和利伐沙班组均为14例,组间比较无显著差异(P=0.959)。有效性方面:华法林组5例(8.3%)肺栓塞复发,利伐沙班组3例(5.1%)复发,两组肺栓塞复发率无显著差异(P=0.717)。安全性终点事件,华法林组大出血事件发生3例(5.0%),利伐沙班组4例(6.8%),两组间比较无显著差异(P=0.717)。华法林组小出血事件发生2例(3.3%),利伐沙班组11例(18.6%),利伐沙班组高于华法林组(P=0.007)。结论与华法林相比,利伐沙班用于肺栓塞患者具有类似的有效性和更好的安全性。利伐沙班用药方便,不需要定期监测,可能成为肺栓塞患者更好的选择。
- 郭婷婷栗佳男郑剑峰李杨席子惟王勇华潞王林平邱洪
- 关键词：肺栓塞华法林利伐沙班出血抗凝
- 药物洗脱支架置入术后晚期支架内再狭窄患者再次介入治疗的短期预后及危险因素分析被引量：22
- 2020年
- 目的:本研究旨在探索老龄和非老龄药物洗脱支架置入术后晚期支架内再狭窄(L-ISR)患者的临床特征,再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的短期预后及相关危险因素。方法:共入选218例在我院初次置入药物洗脱支架并于2016年因L-ISR而需要再次入院接受治疗的患者。根据患者年龄分为老龄组(年龄≥65岁,n=77)和非老龄组(年龄<65岁,n=141)。患者的入院特征、临床表现以及介入治疗特点和手术结果等被纳入分析评估,并随访患者PCI后12个月内的主要不良心血管事件(MACE)包括心原性死亡、非致死性心肌梗死及靶病变血运重建(TLR)。结果:L-ISR患者中75.7%的患者因不稳定性心绞痛入院,64.7%的患者再次置入支架。与非老龄组相比,老龄组有更高比例的脑卒中、心房颤动、既往冠状动脉旁路移植术并且支架置入至发现支架内再狭窄的时间更长,体重指数(BMI)更小、冠心病家族史比例更低(P均<0.05)。两组患者入院时的临床症状表现相似,主要表现为不稳定性心绞痛,其他基线资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与老龄组患者相比,非老龄组患者的MACE发生率较高,但差异无统计学意义(6.4%vs 3.9%,P=0.546)。多因素回归分析发现,左心室收缩功能障碍(OR=6.317,95%CI:1.145~34.843, P=0.034)是L-ISR患者介入治疗后短期MACE发生的独立危险因素。结论:左心室收缩功能障碍与L-ISR患者短期MACE发生相关。在临床实践中,识别该类人群可能更有助于L-ISR患者的危险分层和二级预防。
- 郑剑峰郭婷婷王勇胡小莹常越田原邱洪窦克非唐熠达袁晋青吴永健颜红兵乔树宾徐波杨跃进高润霖
- 关键词：心功能障碍
