张一帆
- 作品数：20 被引量：73H指数：5
- 供职机构：南阳市第二人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝硬化自发腹腔胃后静脉出血一例被引量：1
- 2017年
- 患者女，52岁，以“转移性右下腹痛10d”为主诉急诊入院。27年前曾因“肠梗阻”行“小肠部分切除术”，住院期间曾输血。查体：P108次／min，BP90／60mmHg，剑突下及右下腹压痛，伴反跳痛。
- 张一帆周学伟姚毅明刘明
- 关键词：静脉出血肝硬化转移性右下腹痛小肠部分切除术腹腔右下腹压痛
- 右侧前入路与左侧后入路腹腔镜远端胃癌根治术的应用效果对比被引量：2
- 2023年
- 目的比较右侧前入路与左侧后入路腹腔镜远端胃癌根治术的应用效果。方法抽取2019年3月至2022年2月南阳市第二人民医院收治的胃癌患者68例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组34例。对照组采用左侧后入路腹腔镜远端胃癌根治术治疗,研究组采用右侧前入路腹腔镜远端胃癌根治术治疗。比较两组围术期指标、术后恢复情况、手术前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、并发症发生率及复发率。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05);研究组下床活动时间、拔除胃管时间、排气恢复时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05)。术后24 h,研究组hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P均<0.05)。研究组并发症发生率及复发率(8.82%,3/34;2.94%,1/34)与对照组(14.71%,5/34;11.76%,4/34)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与左侧后入路相比,右侧前入路腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌的效果更好,能减少术中出血量,增加淋巴结清扫数目,缩短患者下床活动和排气恢复时间,有效缓解机体炎症,且能降低并发症发生率和复发率。
- 陈林涛周学伟刘长生张一帆
- 关键词：胃癌胃癌根治术
- 2018-2019年河南省南阳市某三甲医院出院患者再住院影响因素分析
- 2023年
- 目的探讨出院患者再住院的影响因素,为提高医疗质量,节约卫生资源提供依据。方法对2018-2019年南阳市某三甲医院出院31 d内非计划再住院患者病历资料进行回顾性分析。结果2018-2019年南阳市某三甲医院共出院患者130629人次,31 d内非计划再住院1296人次,再住院率0.99%。其中,男性和女性患者再住院率分别为1.18%(762/64831)和0.81%(534/65798),差异有统计学意义(χ^(2)=43.997,P<0.05);不同年龄组中,35~44岁患者再住院率最高为1.63%(184/11312),<15岁患者最低为0.27%(76/27850),差异有统计学意义(χ^(2)=229.550,P<0.05)。不同科室中,内分泌科患者再住院率最高为5.61%(44/784),儿科最低为0.07%(17/23165),差异有统计学意义(χ^(2)=874.766,P<0.05)。不同医疗付款方式中,全部公费患者再住院率最高为48.33%(202/418),城乡居民医保患者再住院率最低为0.50%(327/65132),差异有统计学意义(χ^(2)=9912.987,P<0.05)。不同病种中,内分泌、营养和代谢疾病患者再住院率最高为4.74%(108/2279),其他疾病再住院率最低为0.11%(29/27196),差异有统计学意义(χ^(2)=823.037,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,以女性患者为参照,男性患者(OR=0.560,95%CI:0.496~0.633)再住院率高;以<15岁患者为参照,15~24岁组患者(OR=5.091,95%CI:3.030~8.552)、25~34岁组患者(OR=3.258,95%CI:1.971~5.386)、≥65岁患者(OR=2.635,95%CI:1.612~4.309)再住院率高;以肿瘤科患者为参照,心内科患者(OR=12.839,95%CI:8.814~18.702)、神内科患者(OR=8.616,95%CI:5.998~12.375)、呼吸科患者(OR=7.539,95%CI:5.148~11.038)、内分泌科患者(OR=5.901,95%CI:3.553~9.801)再住院率高;以城乡居民医保患者为参照,全部公费患者(OR=4.147,95%CI:2.617~6.570)、其他患者(OR=1.286,95%CI:1.076~1.538)再住院率高;以其他疾病患者为参照,泌尿系统疾病患者(OR=5.266,95%CI:3.841~7.222)、肿瘤系统疾病患者(OR=3.645,95%CI:2.608~5.094)、内分泌、营养和代谢疾病患者(OR=0.638,95%CI:0.462~0
- 刘明顾琳宋宗工张一帆
- 关键词：再住院卫生资源
- 某院死亡医学证明填报质量分析被引量：1
- 2017年
- 目的分析某院死亡医学证明书填报情况,对相关问题进行改进,提高死因填报质量。方法回顾性分析某医院2015年222份死亡死亡医学证明。结果 222份死亡医学证明中,93份填写有缺陷,缺陷率为41.89%;76份死因项填写不规范,不规范率为34.23%;25份死因编码不准确,编码不准确率为11.26%;9份未在规定时间内上报,迟报率为4.1%。结论建立健全死因登记报告管理制度,规范上报流程,落实部门职责,密切部门配合,确保人口死亡信息及时性、完整性、一致性,切实提高人口死亡信息登记管理水平。
- 张一帆顾琳刘明
- 关键词：死因监测网络直报
- 腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术中出血量及术后胃肠功能恢复的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:探究腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术中出血量及术后胃肠功能恢复的影响。方法:选取2014年5月~2017年6月我院急性阑尾炎患者94例,依照术式不同分为对照组与观察组各47例。对照组施行开腹阑尾切除术,观察组施行腹腔镜阑尾切除术。对比两组手术情况与并发症发生情况。结果:两组手术用时相比,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,观察组术中出血量较低,住院时间、胃肠功能恢复时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率4.26%(2/47)低于对照组19.15%(9/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性阑尾炎患者予以腹腔镜阑尾切除术治疗可明显降低术中出血量,减轻手术创伤,促进患者术后胃肠功能恢复,缩短其住院时间,减少术后并发症发生情况。
- 张一帆
- 关键词：急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术术中出血量
- 腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效被引量：1
- 2017年
- 目的观察腹腔镜修补手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法选取2015年4月—2017年4月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。对照组行开腹修补术,观察组行腹腔镜修补术。对比两组手术相关指标、VAS评分、炎症因子及并发症等情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后肠胃功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组,VAS评分低于对照组(均P<0.05);观察组IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10水平均低于对照组(均P<0.05);观察组并发症发生率(8.70%)低于对照组(28.26%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔可有效减少患者住院时间,降低炎症反应,患者术中出血量少,疼痛较轻,且术后并发症少。
- 张一帆
- 关键词：胃十二指肠溃疡穿孔炎症反应临床疗效
- CT在直肠癌分期诊断中的应用及临床特点分析被引量：2
- 2018年
- 目的:分析CT在直肠癌分期诊断中的应用及临床特点。方法:选取2014年5月~2017年1月我院直肠癌患者41例,均行CT检查,获取直肠癌CT图像均经两位超声影像科医师共同阅片,给出一致结果,并与病理结果对照。结果:CT检查显示41例均为直肠癌,诊断敏感性为100.00%(41/41);肿瘤CT分期:7例A期,15例B期,17例C期,2例D期。肿瘤CT分期与病理分期比较,Kappa值为0.51,提示CT诊断分期与病理分期一致性良好;CT图像显示,肿瘤位置肠壁周围脂肪无明显间隙,可见结节影、条索影、弥漫性增高影,或表现为肿瘤与周围邻近脏器间脂肪无间隙;经CT扫描共检出直肠旁间隙淋巴结和短径≥1 cm淋巴结共32枚,相较于病理结果,淋巴结转移特异度及敏感度分别为90.91%(10/11)、61.90%(13/21)。结论:CT诊断直肠癌,具有较高敏感性,且可准确进行术前分期,为治疗方案选择提供有力依据,在临床工作中具有重要意义。
- 张一帆
- 关键词：CT直肠癌
- 腹股沟疝术后切口部位脓性分泌物细菌培养及耐药性结果分析被引量：1
- 2018年
- 目的探讨切口部位脓性分泌物细菌培养及耐药性分析对腹股沟疝术后切口感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取在南阳市第二人民医院行腹股沟疝术的患者214例,采集切口感染患者切口脓性分泌物实施细菌培养,并进行耐药性分析。结果 214例患者切口感染率为10.28%(22/214),检出病原菌32株,其中真菌占3.13%(1/32)、革兰阴性菌占31.25%(10/32)、革兰阳性菌占65.63%(21/32);革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌,对氨苄西林耐药性极高(100.00%);革兰阳性菌主要为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌,对红霉素及青霉素均具有较高的耐药性;实施脓性分泌物细菌培养及耐药性分析后药物合理使用率高于细菌培养及耐药性分析前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阳性菌为引发腹股沟疝术后切口感染的主要病原菌,其次为革兰阴性菌及真菌,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药性不同,临床应给予联合用药,依据药敏试验结果进行调整。
- 张一帆
- 关键词：腹股沟疝切口感染脓性分泌物
- 腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染风险预测模型构建及评价被引量：11
- 2022年
- 目的构建腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染风险预测模型,为筛选手术部位感染高危人群提供技术支持。方法选取2015年1月-2021年8月南阳市第二人民医院微创外科收治的腹腔镜中转开腹胆囊切除术患者216例,根据是否发生手术部位感染(SSI)分为SSI组54例和非SSI组162例。收集患者临床资料,筛选出SSI的危险因素并构建SSI早期风险预测模型。绘制风险预测模型的受试者工作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度,并通过临床病例验证,评价风险预测模型的预测效果。结果SSI组和非SSI组患者在C-反应蛋白(CRP)、术前行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)或经皮经肝胆管引流术(PTBD)方面差异具有统计学意义(P<0.05)。术前行ERCP、术前行PTBD是腹腔镜中转开腹胆囊切除术后患者发生SSI的影响因素(P<0.05)。本研究基于多因素Logistic回归模型进行联合预测,发现CRP、术前行ERCP、术前行PTBD联合可提高早期预测SSI准确性(AUC=0.812)(P<0.05)。30例患者初步验证结果显示该风险预测模型灵敏度74.09%,特异度85.21%,阳性预测值70.00%,阴性预测值90.00%。结论CRP、术前行ERCP、术前行PTBD是患者术后SSI的危险因素,由这些危险因素构建的模型对SSI风险预测有较好的效果。
- 张红霞张一帆王凯宋宗工闫小飞郑金琳
- 关键词：开腹胆囊切除术腹腔镜手术部位感染
- 全麻腹腔镜胆囊切除患者术后寒战采取曲马多的预防效果观察
- 2018年
- 目的探讨曲马多预防全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后寒战的效果。方法选择行全麻腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究样本,以便利抽样法分为对照组和观察组各40例。对照组在手术结束前采取0.9%氯化钠溶液静注,观察组采取曲马多静脉推注,对两组术后苏醒时间、寒战发生率进行观察比对。结果观察组苏醒期寒战发生率5.0%明显低于对照组22.5%,P<0.05;观察组苏醒时间为(7.94±3.26)min,与对照组(7.93±3.28)min相比无明显差异,P>0.05。结论采取曲马多可有效预防全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后寒战发生率,提高苏醒期舒适性。
- 张一帆
- 关键词：术后寒战曲马多
