韩薇
- 作品数：13 被引量：56H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中华国际医学交流基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 主动脉瓣二叶畸形外科修复技术体系的临床疗效分析
- 2023年
- 目的探索主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aortic valve,BAV)修复技术体系的初步临床效果。方法纳入2019年10月—2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行主动脉瓣修复手术的BAV患者。根据解剖部位病变特点,选择性组合采用瓣环成形术、窦成形术、瓣叶成形术和窦管结合部(sinus-tubular junction,STJ)成形术。分析患者的临床资料。结果共纳入17例患者,其中男11例、女6例,平均年龄18~49(32.4±13.6)岁。Sievers分型Ⅰ型15例,Ⅱ型2例。采用瓣环成形术13例次、窦成形术8例次、瓣叶成形术17例次和STJ成形术11例次。体外循环时间95(84,135)min,主动脉阻断时间68(57,112)min,住ICU时间17(12,25)h。17例患者术后即刻超声提示,14例转为轻度,1例为中度,2例为重度;3例中度和重度反流患者二次转机行再修复,术后1例轻度反流,2例中度反流。平均随访时间(13.1±4.6)个月,最后一次超声随访时主动脉瓣轻度反流12例,中度反流5例,无再次手术。结论BAV修复组合技术体系总体可靠、安全,近中期随访效果良好。
- 韩薇贾一新孟旭焦玉清李岩韩杰王盛宇陈宗皓
- 关键词：主动脉瓣二叶畸形主动脉瓣反流外科
- 主动脉瓣修复术治疗风湿性主动脉瓣病变的术后中期疗效评估被引量：3
- 2021年
- 目的评估风湿性心脏病患者主动脉瓣修复手术后近中期疗效。方法2016年1月至2020年12月,共54例风湿性心脏病患者在北京安贞医院接受主动脉瓣修复手术。男25例,女29例,年龄(50.61±13.29)岁。单纯主动脉瓣关闭不全31例(57.4%),单纯主动脉瓣狭窄2例(3.7%),复合病变21例(38.9%);同期合并二尖瓣手术43例(80.0%),三尖瓣手术36例(66.7%),房颤射频消融术20例(37.0%)。随访1~61个月(中位随访时间25个月),利用配对秩和检验比较非独立研究对象连续性变量差异,Kaplan-Meier方法分析患者随访期间的临床结局。结果术前主动脉瓣中重度反流比例高于出院时,主动脉瓣口最大流速、左心室舒张期末内径显著低于出院指标(P值均<0.05)。全因死亡2例,术后5年生存率(96.1±2.7)%;主动脉瓣再次手术5例,术后5年主动脉瓣免于再次手术率(89.5±4.5)%;瓣膜相关并发症3例,术后5年免于瓣膜相关并发症率(91.3±4.2)%。结论主动脉瓣修复手术治疗风湿性主动脉瓣病变具备可行性且近中期效果良好,可成为一种潜在的可靠治疗选择。
- 李岩付金涛焦玉清贾一新许春雷陈宏胡秋明陈宗浩韩薇孟旭
- 关键词：风湿性心脏病疗效分析
- 加速康复外科在肺癌合并冠心病患者围手术期的应用研究被引量：2
- 2022年
- 目的探究加速康复外科护理应用于肺癌合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者围手术期的临床价值。方法选择2020年6月至2021年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的90例拟行手术的肺癌合并冠心病患者作为研究对象。根据随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组应用围手术期常规护理,观察组在对照组基础上进行加速康复外科干预。比较2组围手术期指标,术前及术后1、3 d的疼痛情况,术前、术后1个月心理状况,围手术期并发症发生情况。结果观察组术后首次排便时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间均明显低于对照组[(39±3)h比(48±5)h、(85±14)h比(114±17)h、(9.4±1.0)d比(13.8±1.2)d](均P<0.05)。观察组术后1、3 d的疼痛视觉模拟量表评分均明显低于对照组[(5.0±0.6)分比(6.5±0.6)分、(3.1±0.3)分比(4.0±0.4)分](均P<0.05)。2组术后1个月焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均明显低于术前,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。观察组围手术期并发症发生率低于对照组[6.7%(3/45)比22.2%(10/45)](P=0.036)。结论加速康复外科应用于肺癌合并冠心病患者围手术期护理可以有效减轻疼痛,缓解不良情绪,减少并发症,加快患者康复。
- 任迎春郭琳龚玉媛韩薇王鑫彧区颂雷范谦
- 关键词：肺癌加速康复外科围手术期
- 心脏移植排斥反应中心肌细胞动作电位的变化研究被引量：4
- 2018年
- 目的利用大鼠异位心脏移植模型,研究在心脏移植物排斥反应时心肌细胞动作电位(AP)的变化,探索心脏移植排斥反应的心电生理学变化机制。方法建立对照组(Brown Norway-Brown Norway)和实验组(Brown Norway–Lewis)大鼠腹部心脏移植模型,每组建立模型20只,将20只模型随机分为4组,于术后第2天、第4天随机选取各组移植大鼠,获取心脏移植物分别进行病理检查,并应用快速酶解法分离单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录心肌细胞AP。结果两组模型中供心复跳率100%,设定实验时间前对照组术中大鼠死亡2例,实验组死亡1例。组织学见对照组心脏移植物在移植后第2(n=4)、4(n=5)天均无明显排斥反应;实验组在移植后第2(n=4)、4(n=5)天有轻度到中重度排斥反应。在移植后第2、4天,实验组较对照组心肌细胞AP时程(APD)均显著延长[第2天APD90:实验组(n=15)vs对照组(n=12),(88.1±6.5)mV vs(49.3±5.6)mV,P=0.0016;第4天APD90:实验组(n=21)vs对照组(n=15),(104.0±9.5)mV vs(59.3±5.2)mV,P=0.0064];心肌细胞AP最大去极化速率(dv/dt)均显著增加;动作电位幅度(APA)无显著差异。结论在大鼠心脏移植物排斥反应发生时,心肌细胞APD明显延长,AP dv/dt显著增加,APA无显著变化。
- 贾一新孟旭李岩焦玉清韩薇罗文琦王宏娟
- 关键词：心血管病学急性排斥反应动作电位膜片钳技术
- 间断重复输注左西孟旦在心脏移植等待患者中的应用疗效观察
- 2021年
- 目的观察心脏移植等待患者间断重复输注左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年1月间首都医科大学附属北京安贞医院37例心脏移植等待患者,接受每月一次输注左西孟旦策略,每次剂量为12.5 mg,输注速度为0.1 ml·kg^(-1)·min^(-1),时限6个月。研究终点为心衰发作需机械辅助、需紧急心脏移植及死亡。收集基线与终点数据资料,血红蛋白、B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肝功能、肾功能检验,行心电图、心脏超声心动图检查和6分钟步行试验,完成明尼苏达心力衰竭生活质量评分和堪萨斯心肌病评分。结果1例患者于研究起始3月后在院外猝死;3例患者分别于研究起始1、2、4月后在院内因心力衰竭死亡;7例患者在研究观察期间接受了队列计划的心脏移植。研究前后,患者的血红蛋白、肝功能、肾功能指标数据没有显著性差异;超声心动图测得的左心室舒张末内径分别为(73.3±8.0)mm和(71.7±8.7)mm,差异无显著性;射血分数分别为(21.3±3.7)%和(23.3±5.5)%,差异无显著性;BNP水平显著下降,分别为(2857.0±1003.5)pg/ml和(2205.3±1120.5)pg/ml;但NT-proBNP无显著差异,分别为(3605.3±1254.7)pg/ml和(3325.3±1537.0)pg/ml;6分钟步行试验结果增加,分别为(255±95)m和(294±86)m,差异具有显著性;研究前后,明尼苏达心力衰竭评分与堪萨斯心肌病评分分别为(37±18)、(45±20),(45±23)、(49±22),差异无显著性。结论间断重复输注左西孟旦治疗终末期心力衰竭心脏移植等待患者,改善了BNP水平和6分钟步行试验结果;在治疗过程中其安全性可接受。
- 秦英贾一新孟旭李岩焦玉清韩薇韩杰刘彤
- 关键词：左西孟旦心脏移植
- 白塞病心血管受累患者的临床特点被引量：8
- 2016年
- 目的分析总结白塞病心血管系统受累患者的临床特点。方法回顾分析2002年1月至2014年1月在北京安贞医院住院治疗的35例白塞病心血管系统受累患者的临床资料。35例中男27例，占77．1％；年龄：男（37±10）岁，女（36±9）岁。治疗措施包括激素、免疫抑制剂、对症治疗、介入及外科手术。结果白塞病的心血管表现包括瓣膜病变（20例，57．1％）、传导异常（10例，28．6％）、心内血栓（1例，2．9％）、动脉瘤（13例，37．1％）、动脉狭窄或闭塞（5例，14．3％）、肺动脉病变（3例，8．6％）、静脉阻塞（4例，11．4％）；同时存在1种以上的病变患者20例。炎症指标在各亚组间差异无统计学意义（P〉0．05）。住院期间死亡2例。结论心血管系统损害是白塞病的严重脏器受累表现，值得重视。多科协作有利于该疾病的诊治。
- 高娜韩薇慈维苹廖华杜娟
- 关键词：白塞病
- 脑死亡捐献供体同种异体原位心脏移植单中心4年临床总结被引量：7
- 2019年
- 2014年1月至2018年8月北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心采用脑死亡捐献供体进行同种异体原位心脏移植77例,其中男51例(66.2%),女26例(33.8%),年龄(47.19±15.89)岁,体质量(63.28±15.36)kg。诊断为扩张性心肌病51例(66.2%),缺血性心肌病16例(20.8%),终末期瓣膜病4例(5.2%),限制性心肌病3例(3.9%),心脏恶性肿瘤2例(2.6%),矫正型大动脉转位1例(1.3%)。供体器官应用HTK液进行心肌保护。冷缺血时间(247.92±100.13)min。采用双腔静脉法进行供体移植吻合。术后采用他克莫司(FK506)/环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)+激素三联免疫抑制方案抗排异治疗。围手术期死亡6例,余71例康复出院,围手术期生存比例92.2%。术后进行ECMO辅助3例,IABP辅助2例,CRRT辅助3例,ECMO+CRRT辅助6例,ECMO+IABP辅助1例,ECMO+CRRT+IABP辅助1例。术后早期发生脑出血2例,但无明显神经系统症状。随访(17.82±15.45)个月,期间7例死亡,其中4例因肺感染死亡。心脏移植是治疗终末期心脏病的最有效的方法。对脑死亡患者进行充分的评估,匹配合适的受体,提高移植手术的成功率;远期按时随诊,坚持抗排异治疗,合理抗感染,提高受者生存。
- 田白羽韩杰李岩贾一新韩薇焦玉清孟旭
- 关键词：同种异体原位心脏移植供体器官脑死亡免疫抑制方案吗替麦考酚酯神经系统症状
- 以病例为基础的教学法联合循证医学教学法在心脏外科教学中的初步应用被引量：17
- 2017年
- 目的探讨以病例为基础的教学法（CBL）联合循证医学教学法在心脏外科教学中的效果。方法将2010级至2013级首都医科大学临床医学专业的142名本科生采用随机区组设计方法分为观察组（76人）和对照组（66人）。观察组采用CBL联合循证医学教学法，对照组采用传统的以授课为基础的教学法。教学活动前后进行中文版批判性思维能力测量问卷调查，教学结束时进行随堂测试考核理论知识。比较2组问卷调查和随堂测试结果。结果问卷调查结果显示，教学结束时观察组具有正性批判性思维能力，总分和分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲得分均高于对照组［（312±30）分比（256±30）分、（48±6）分比（39±7）分、（48±7）分比（37±7）分、（52±6）分比（35±7）分、（47±5）分比（38±7）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随堂测试结果显示，观察组总成绩和病例分析题成绩均高于对照组［85.5（82.0，88.5）分比78.0（68.5，82.0）分、45.5（40.0，50.0）分比35.0（31.5，38.0）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论CBL联合循证医学教学法能够提高学生的学习主动性，有利于知识的掌握和临床分析能力、批判性思维能力的培养，有利于提高心脏外科临床教学质量。
- 贾一新孟旭李岩焦玉清韩薇
- 关键词：心脏外科
- 感染性心内膜炎161例手术治疗及诊断依据探讨被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨感染性心内膜炎的临床诊断依据,为感染性心内膜炎手术治疗提供临床参考。方法:回顾分析北京安贞医院心外九病区近10年来(2007年1月至2016年12月)手术治疗感染性心内膜炎患者临床资料(基本情况、血常规、肝肾功能、血培养、心电图、超声心动图、手术情况),以改良Duke标准为诊断依据。结果:161例患者中,术前有反复发热病史126例,占78.3%;术前行血培养149例,阳性率20.1%;术前超声发现瓣膜赘生物130例,阳性率80.7%。依照改良Duke标准,术前确诊8例,疑似诊断106例,另有47例患者为手术中证实。结论:超声心动图是感染性心内膜炎的重要诊断手段,重复多次检查有助于提高诊断阳性率;加强对感染性心内膜炎的认识、充分详实的病史采集、体格检查、以及实验室数据将有助于临床诊断率的提高。
- 贾一新李岩孟旭许春雷曾文焦玉清韩薇孙鹤
- 关键词：感染性心内膜炎
- 医院新技术准入管理的个案研究
- 2023年
- 《医疗技术临床应用管理办法》第十二条规定未纳入禁止类、限制类的医疗技术,医疗机构可以根据自身功能定位、技术服务能力等自行决定开展。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是近30年来心血管领域突飞猛进的新技术,2010年,国内首次完成该手术。此类未纳入禁止和限制类的、具有国内引领性的医疗新技术准入管理一直是医疗机构新技术审查的难点,本文通过对首都医科大学附属北京安贞医院经导管主动脉瓣置换术新技术准入历程进行回顾与介绍,并提出管理建议:一是省级层面规范临床研究向临床应用转化期间的管理;二是各专业协会定期公布具有临床应用前景的转化目录;三是加强新技术准入与新增医疗服务收费项目的衔接。
- 吴朝阳韩薇刘风和
- 关键词：卫生技术评估个案研究
