陆希
- 作品数：5 被引量：42H指数：3
- 供职机构：北京大学国际医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 加速康复外科模式下妇科良性疾病腹腔镜手术多模式镇痛与传统镇痛方案效果比较研究
- 2024年
- 目的比较加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下妇科良性疾病腹腔镜手术的多模式镇痛方案与传统镇痛方案的效果。方法收集在首都医科大学附属北京积水潭医院(2022年3月至2023年8月)和北京大学国际医院(2020年9月至2021年7月)诊治的291例妇科良性疾病患者。通过区组随机法,按手术类型将入组患者分为3组(附件组、子宫体组、子宫全切组),在每个区组内,患者被随机分配至研究组和对照组,比例为1∶1。研究组和对照组均采用相同的麻醉诱导方案和术中非甾体类抗炎药(NSAIDS)预防性镇痛方案,研究组在切皮前、术毕前均给予罗哌卡因切口局部浸润麻醉,术后给予NSAIDS类药物预防性镇痛;对照组未使用切口局部浸润麻醉,术后不给予常规镇痛(如患者要求,则给予自控镇痛泵镇痛)。比较两组患者术后2、6、24、48h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)以及恶心、呕吐的发生率。结果研究组在术后6h相同状态下及术后24h静态下的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),且在术后2、6h相同状态及24h静态下的VAS评分显著低于对照组使用镇痛泵的患者(P<0.05);对照组使用镇痛泵者的恶心(35.2%vs.19.6%)和呕吐(27.8%vs.11.2%)发生率高于研究组(P>0.05)。结论在妇科良性疾病腹腔镜手术ERAS模式下的多模式镇痛方案在镇痛效果及舒适度方面优于传统镇痛方案,术后24h内是镇痛的最佳时间窗。
- 张静夏瑜陆希李宜霖孙新平毛文娟王永军
- 关键词：多模式镇痛腹腔镜手术妇科良性疾病加速康复外科疼痛视觉模拟评分
- 术前2 h口服碳水化合物对妇科腹腔镜特殊体位手术患者胃容量及反流误吸风险的影响被引量：3
- 2023年
- 目的:麻醉前超声测量胃窦部横截面积(cross-sectional area,CSA),观察术前2 h口服碳水化合物300 mL对妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者麻醉前胃容量(gastric volume,GV)的影响,并评估患者发生反流误吸的风险。方法:选择2020年6月至2021年2月在北京大学国际医院择期行妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者80例,年龄18~65岁,体重指数18~35 kg/m^(2),美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组,每组40例。干预组患者手术前一日24:00后禁食,对于首台手术患者,手术日5:30口服碳水化合物300 mL;对于接台手术患者在预计手术开始前2 h口服碳水化合物300 mL。对照组患者于手术前一日24:00后常规禁食禁饮。麻醉前分别在仰卧位和右侧卧位下行胃窦部超声检查。记录仰卧位和右侧卧位下CSA,计算出两组患者麻醉前GV,使用Perlas A半定量评级及胃容量/体质量(gastric volume/weight,GV/W)评估患者发生反流误吸的风险,记录术前口渴感、饥饿感视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等。结果:两组共80例患者均完成胃窦部超声评估及测量,干预组和对照组麻醉前GV分别为(58.8±23.6)mL和(56.3±22.1)mL,GV/W分别为(0.97±0.39)mL/kg和(0.95±0.35)mL/kg,上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Perlas A半定量评级:干预组0级24例(60%),1级15例(37.5%),2级1例(2.5%);对照组0级25例(62.5%),1级13例(32.5%),2级2例(5%),两组评级构成比差异无统计学意义(P>0.05)。两组共3例(干预组1例,对照组2例)Perlas A半定量评级为2级的患者,经干预,均未发生反流误吸。与对照组比较,干预组术前口渴感、饥饿感VAS明显降低(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术特殊头低臀高仰卧截石体位患者术前2 h口服300 mL碳水化合物,麻醉前胃容量未见增加,反流误吸风险未见增加,对患�
- 魏越陆希张静刘鲲鹏王永军姚兰
- 关键词：胃容量术前禁食禁饮
- 多模式超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻恢复期及术后疼痛的影响被引量：12
- 2016年
- 目的观察多模式超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻恢复期及术后疼痛的影响。方法选择80例在全麻下接受腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成多模式超前镇痛组(M组,n=40)与对照组(C组,n=40)。M组在手术开始前接受氟比洛芬酯注射液(1 mg/kg)、盐酸羟考酮(0.1 mg/kg)静脉注射以及0.5%罗哌卡因腹壁腔镜路径浸润,C组在手术开始前不做上述处理。观察两组患者在全麻恢复期的血压、心率、拔管时间、清醒时间、疼痛程度、不良事件。结果与C组相比,M组患者在全麻恢复期血压及心率更加平稳(P<0.05),呛咳、躁动发生率更低(P<0.05),术后疼痛程度显著降低(P<0.05),两组患者的拔管时间、清醒时间无显著性差异(P>0.05)。结论多模式超前镇痛有助于保持腹腔镜胆囊切除术患者全麻恢复期血液动力学的稳定性,降低呛咳及躁动发生率,减轻术后疼痛。
- 徐秀征何农陆希安一凡刘靖王野丁冠男
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术术后疼痛
- 胃超声检查评估剖宫产产妇术前饮用碳水化合物后胃排空的效果
- 2023年
- 目的:探讨胃窦部超声检查评估剖宫产产妇术前2 h口服300 mL碳水化合物后胃排空的效果,并分析影响产妇胃排空的风险因素。方法:选择2020年8月至2021年2月在北京大学国际医院行择期剖宫产的产妇80例,年龄22~43岁,体重指数(body mass index,BMI)<35 kg/m^(2),孕周≥36周,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为干预组和对照组,每组40例。干预组产妇于术前一日22:00后禁食,术日在预期手术开始前2 h口服碳水化合物300 mL;对照组产妇于术前一日22:00后禁食禁饮。两组患者入手术室后行术前干渴感及饥饿感的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。麻醉前行胃窦部超声检查,分别在半坐位和右侧卧位下测量胃窦横截面积(cross-sectional area,CSA),并进一步计算两组患者胃容量(gastric volume,GV)及胃容量/体质量(gastric volume/weight,GV/W),并进行Perlas A半定量评级。记录患者入室(T0)、麻醉后5 min(T1)、胎儿剖出即刻(T2)、手术结束(T3)时的血压和心率。记录术中、术后24 h恶心呕吐的发生情况。结果:两组各有1例患者无法清晰显示胃窦部,余78例患者可以进行CSA测量及Perlas A半定量评级。半坐位下,干预组和对照组的CSA分别为(5.07±1.73)cm^(2)和(5.24±1.96)cm^(2);右侧卧位下,干预组和对照组的CSA分别为(7.32±2.17)cm^(2)和(7.25±2.24)cm^(2),GV分别为(91.74±32.34)mL和(90.07±31.68)mL,GV/W分别为(1.27±0.40)mL/kg和(1.22±0.41)mL/kg,上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Perlas A半定量评级:干预组0级20例(51.3%),1级16例(41%),2级3例(7.7%);对照组0级22例(56.4%),1级15例(38.5%),2级2例(5.1%),两组评级构成比差异无统计学意义(P>0.05)。Perlas A半定量评级为2级的患者(干预组3例及对照组2例),麻醉前静脉注射甲氧氯普胺0.2 mg/kg,均未发生反流误吸。与对照组比较,干预组术前干渴感、饥饿感VAS明显降低(P<0.05)。术
- 魏越姚兰陆希王军蔺莉刘鲲鹏
- 关键词：胃容量
- 老年患者无痛胃肠镜检查麻醉药物使用分析被引量：27
- 2017年
- 目的评价老年患者无痛胃镜检查中麻醉药物使用的疗效和不良反应。方法分层随机选择2013年7月1日—2016年7月1日北京地区行胃镜检查的≥60岁老年患者1 800例,依据患者采用的麻醉用药分组:丙泊酚+舒芬太尼组(PS组)、依托咪酯+舒芬太尼组(ES组),比较2组患者心率、血压、血氧饱和度、麻醉效果、苏醒时间、呼吸抑制情况。结果调查对象平均年龄(68.5±9.4)岁,体重(58.3±15.7)kg,2组患者心率、血压、血氧饱和度、麻醉效果、苏醒时间、呼吸抑制情况差异均无统计学意义(均P>0.05),PS组低血压检出率高于ES组(χ~2=8.49,P=0.00)。结论老年患者行无痛胃镜术,丙泊酚复合舒芬太尼与依托咪酯复合舒芬太尼的麻醉效果均较好,但需预防患者出现低血压。
- 陆希何农朴哲徐秀征马庆侠安一凡刘靖李宁
- 关键词：胃镜检查丙泊酚依托咪酯
