王瀚
- 作品数：7 被引量：22H指数：3
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金上海市卫生局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 数字技术在个性化全膝关节置换下肢轴向力线控制中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的比较数字化技术和传统定位方法在进行全膝关节置换术（TKA）时对恢复下肢机械轴线的准确性。方法选取2013年2月至2015年4月膝骨性关节炎患者95例（100膝）进行前瞻性研究。随机分为传统手术组和数字化技术组,每组50膝。传统手术组中48例（50膝）,男21例（22膝）,女27例（28膝）,平均年龄年龄（68.4±7.2）岁,采用传统的标准TKA;数字化技术组中47例（50膝）,男20例（23膝）,女27例（27膝）,平均年龄年龄（69.3±8.2）岁,术前CT扫描和M imics软件建立患肢股骨和胫骨的三维模型,模拟术中截骨定位杆的使用,确定定位杆在股骨髁的进针点及＂术中股骨外翻角＂;在关节置换术中精确复制该过程进行股骨远端和胫骨平台的截骨;两组患者采用同一品牌关节假体,所有病例均为同一医师完成手术。两组病例术后均拍摄下肢全长正位X片,测量并比较股骨轴向力线与假体下缘连线的夹角（A角）,胫骨轴向力线与假体上缘连线的夹角（B角）,股骨轴向力线和胫骨轴向力线的夹角（C角）来验证下肢轴向力线的准确性。结果数字化技术组47例患者（50膝）＂术中股骨外翻角＂平均为5.83±1.85°（3.25°～9.36°）,术中均能很顺利地找到股骨和胫骨髓内定位杆进针点并进行手术,术后摄片测量平均A角为90.34°±1.61°（87.10°～92.88°）,B角为89.97°±1.37°（88.12°～92.33°）,C角为1.56°±0.72°（0.11°～2.59°）。传统手术组48例患者（50膝）平均A角为91.18°±2.20°（86.57°～94.59°）,B角为88.89°±3.25°（82.19°～92.30°）,C角为3.21°±1.56°（0.25°～6.32°）,差异有统计学意义。结论参照数字化技术模拟术中定位过程进行术前计划进行截骨可以更好地控制术后下肢轴向力线,有利于更加精确地进行个性化手术。
- 蔡俊丰袁锋马敏罗树林王瀚尹峰
- 关键词：关节成形术
- 单髁关节置换中股骨髓内定位杆插入点的解剖学研究被引量：7
- 2017年
- 目的应用数字技术模拟单髁术中定位过程找出国人股骨侧髓内定位杆的插入点,并进行尸体标本实验证实可行性和准确性,为临床应用提供实验性依据。方法成人股骨标本60根,来源于复旦大学医学院,随机分成两组进行单髁置换术,数字组30根,对照组30根。数字组模拟单髁术中定位过程通过三维反求技术,找出股骨侧髓内定位杆的插入点,进行股骨侧定位截骨。对照组采用牛津微创置换(MP)操作手册推荐的方法找到插入点,即股骨钻孔位置必须在股骨前缘前方1 cm处,且紧贴股骨髁间窝内壁内侧,进行股骨侧定位截骨。测量比较两组患者术后股骨假体内外翻角(FCVA),胫骨假体后倾角(FCPSA)。测量统计数字组的插入点与股骨髁最高点水平线的距离来确定国人单髁置换中股骨侧髓内钉定位杆的插入点的理想位置。使用软件SPSS 19.0对两组数据进行分析比较。定量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果数字组和对照组术后的FCVA分别为(1.9±1.1)°和(2.5±1.4)°(t=-2.115,P<0.05),FCPSA分别为(8.4±0.7)°和(6.8±2.0)°(t=4.414,P<0.01),两组之间差异均有统计学意义(P均<0.05),而数字组的FCVA及FCPSA更接近0°和10°,并且离散度小,更加精准。插入点的理想位置应在髁间窝最高点与髁间窝内侧缘中间距髁间窝水平线前方1.46 cm左右的位置。结论应用数字化技术找出股骨髓内定位杆插入点进行膝关节单髁置换可以获得更为精确稳定的股骨假体力线。
- 蔡俊丰马敏罗树林曾文袁锋潘张翼王瀚尹峰
- 关键词：外科手术计算机辅助设计
- 个性化定制股骨截骨导板在单髁置换中精确性的实验研究被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨个性化定制股骨截骨导板在股骨标本单髁置换（UKA）术中应用的可行性和准确性,为临床应用提供实验性依据.方法 2016年1月—2017年2月选取复旦大学医学院解剖教研室成人股骨标本40根,男性22根、女性18根,年龄35~78岁,身高152~178 cm.采用数字表法随机分为导板组和对照组,每组20例.导板组采用个性化定制股骨截骨导板辅助UKA手术,术前采用薄层CT扫描对股骨进行医学图像数据采集,然后利用3D反求技术进行导航模板的设计,再采用3D打印技术制造个性化定制股骨截骨导板,并进行UKA术.对照组在UKA术中采用传统定位截骨.手术均由同一组医疗小组完成.评估两组标本的股骨侧手术截骨时间,并采用影像学评价下股骨假体力线和假体位置.结果 导板组术中导板与股骨髁骨性解剖结构贴合紧密,无明显移动.导板组与对照组手术截骨时间分别为（3.31±0.56）min和（4.45±0.74）min（t=-5.500,P〈0.01）,股骨假体内/外翻角度分别为1.31° ±0.86°和2.84° ±1.58°（t=-3.789,P〈0.01）,股骨假体后倾角度分别为8.84° ±0.60°和6.25° ±1.96°（t=5.661,P〈0.01）,差异均有统计学意义.导板组的股骨假体内/外翻角及后倾角更接近0°和10°,并且离散度小.结论 个性化定制股骨截骨导板用于UKA术能提高股骨假体冠状位和矢状位力线的精确性,缩短手术时间.
- 蔡俊丰马敏曾文罗树林袁锋周炜杨硕王瀚尹峰
- 关键词：单髁置换
- 脂肪干细胞治疗骨关节炎的研究进展及应用前景被引量：5
- 2016年
- 骨关节炎(OA)现有的临床治疗方法疗效并不理想,随着医学及相关领域的迅速发展,再生医学利用干细胞以及细胞因子发挥治疗效应,已逐渐成为一种新的治疗OA的手段。其中种子细胞的选择成为了焦点问题,然而脂肪干细胞(ADSCs)的出现,很大程度上解决了种子细胞选择的问题,有望在脂肪组织工程方向发挥重大作用。ADSCs是在脂肪组织的血管基质成分(SVF)中发现的一类间充质干细胞,具有来源丰富、易于取材、多方向分化潜能(成骨、成软骨、成脂等)、细胞免疫原性低及免疫抑制调节作用等功能。本文旨在介绍ADSCs在治疗OA中的研究进展,并阐述其应用前景。
- 王瀚马敏尹峰
- 关键词：骨关节炎软骨脂肪组织干细胞
- 3D打印技术辅助小切口微创经皮钢板内固定技术治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折的疗效观察被引量：6
- 2021年
- 目的探讨3D打印技术辅助下采用小切口微创经皮钢板内固定技术(NIPPO)治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法75例跟骨关节内骨折患者,按照是否采用3D打印技术辅助治疗分为观察组和对照组。对照组35例,仅行跗骨窦入路MIPPO治疗;观察组40例,采用3D打印技术辅助跟骨窦MIPPO治疗。比较两组的围手术期指标、手术效果及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、透视次数均少于对照组,手术时间及骨折愈合时间均短于对照组,手术治疗优良率(97.50%)高于对照组(80.0%),术后12个月的关节功能评分高于术前、对照组,患足Eohler角、Gissane角均大于术前、对照组,并发症发生率(2.50%)低于对照组(20.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术辅助跟骨窦MIPPO治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨关节内骨折不仅能够准确评估骨折程度,还可提高手术效果。
- 刘林龚冲丞王晓民王瀚
- 关键词：跟骨关节内骨折
- 双侧锁骨骨折病例报告
- 2024年
- 锁骨骨折临床常见,但双侧锁骨骨折临床少见,文献仅见个案报道。现报道2例双侧锁骨中段骨折病例,通过回顾其受伤机制、合并损伤及治疗方法等,为该类罕见损伤的治疗方法选择提供参考。
- 张鹏刘林王瀚高志光王晓明周建华宋宇琛敖荣广
- 关键词：锁骨中段骨折锁骨骨折个案报道受伤机制病例报告治疗方法选择
- 计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折
- 2023年
- 目的探讨计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2020年6月同济大学附属东方医院收治的36例复杂肱骨近端骨折患者临床资料, 其中男13例, 女23例;年龄22~86岁[(56.4±4.8)岁]。均为闭合性骨折。骨折Neer分型:三部分骨折20例, 四部分骨折16例。应用E-3D数字化骨科软件进行精准虚拟手术设计, 根据手术计划实施精确骨折复位锁定接骨板内固定手术。记录骨折愈合情况;比较虚拟手术和术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度, 评估依据虚拟手术设计实施手术的效果;比较术后1 d、3个月及12个月肱骨颈干角和肱骨头高度;比较术后1 d、3个月及12个月肩关节活动度(外展、外旋及前屈)、Constant肩关节功能评分及视觉模拟评分(VAS);评估术后1 d内侧柱的稳定性;记录并发症发生情况。结果患者均获随访12~38个月[(18.5±1.8)个月]。患者均骨性愈合, 骨折愈合时间为6.6~17.2周[(10.2±1.0)周]。虚拟手术与术后1 d肱骨颈干角和肱骨头高度差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d、3个月及12个月肱骨颈干角和肱骨头高度差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月及12个月肩关节外展为(119.4±11.8)°、(155.3±13.7)°, 外旋为(37.6±6.3)°、(46.8±7.4)°, 前屈为(94.8±10.2)°、(126.9±1.6)°, 高于术后1 d的(53.8±4.5)°、(21.6±3.3)°、(44.6±7.8)°(P均<0.05)。术后3个月及12个月Constant肩关节功能评分为(66.8±8.4)分、(82.4±9.6)分, 高于术后1 d的(34.3±6.1)分(P均<0.05)。术后3个月及12个月VAS为(4.1±0.5)分、(1.2±0.2)分, 低于术后1 d的(8.3±1.4)分(P均<0.05)。术后1 d 34例内侧柱稳定, 2例不稳定。1例出现螺钉切出关节面, 1例出现肱骨头坏死。结论应用计算机虚拟手术辅助切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折, 有利于术后复位维持, 促进关节功能恢复并缓解疼痛, 减少并发�
- 韩庆辉张鹏王瀚高志光王韬
- 关键词：肩骨折肱骨
