李桂军 作品数:9 被引量:83 H指数:3 供职机构: 湖南省妇幼保健院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
阴道斜隔综合征的MRI表现 2022年 目的探讨阴道斜隔综合征(herlyn-werner-wunderlich syndrome,HWWS)的MRI特点。方法选取10例经手术确诊HWWS患者的术前MRI图像特点,分析总结典型特征。结果10例患者术前MRI对HWWS的诊断与术后病理诊断一致,诊断符合率100%(10/10)。本院超声发现所有患者阴道斜隔侧合并肾脏缺如,7例右肾缺如,3例左肾缺如;MRI表现HWWS患者中9例为双子宫,1例为完全型纵隔子宫;阴道盲端、宫颈及宫腔不同程度扩张并可见积血,T_(1)WI呈高信号,T_(2)WI以高信号为主,部分内夹杂低信号,DWI(b=800)呈高信号,增强扫描未见明显强化;当阴道盲端、宫颈及宫腔内积脓时,T_(1)WI呈稍高信号,T_(2)WI呈高信号,DWI(b=800)呈高信号,增强扫描边缘可见明显强化;阴道隔瘘管表现为阴道斜隔连续性中断,增强扫描示强化的阴道壁上可见小条状无强化影。结论HWWS具有特征性的MRI表现,准确地诊断HWWS及其分型可以为临床全面的术前评估和指导提供帮助。 向意娟 李桂军 胡睿 黄丽霞 张野 文鹏 李青春 阳光辉关键词:阴道斜隔综合征 肾缺如 磁共振成像 凶险型前置胎盘合并胎盘植入64例围手术期综合治疗疗效分析 被引量:34 2018年 目的:探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入围手术期综合治疗的临床疗效。方法:选择湖南省妇幼保健院2014年1月至2017年8月确诊为凶险型前置胎盘合并胎盘植入的64例病例,研究该疾病的并发症和围手术期处理。所有病例均采用剖宫产终止妊娠,术前行腹主动脉球囊置入术或胎儿娩出后行低位腹主动脉血管外阻断术,术中采用多种止血缝合技术。结果:64例凶险型前置胎盘患者术中证实胎盘植入面积(4~22)cm^2,采用局部"8"字缝合62例(96.88%),方块缝合36例(56.25%),宫颈提拉式缝合47例(73.44%),子宫动脉上行支结扎术42例(65.62%),宫腔填塞纱条36例(56.25%),B-1ynch缝合25例(39.06%),子宫肌壁胎盘植入部位局部切除并子宫成形术31例(48.43%),腹主动脉球囊阻断术32例(50.00%),腹主动脉血管外阻断术32例(50.00%),子宫切除6例(9.38%)。发生产后出血45例(70.31%),平均出血量(1580±820)ml,失血性休克6例(9.38%),弥散性血管内凝血(DIC)2例(3.13%)。膀胱损伤1例(1.56%),输血39例(60.93%)。腹主动脉球囊阻断术后动脉血栓5例(7.81%),血管损伤2例(3.12%)。结论:应进行充分的术前准备,剖宫产术前行腹主动脉球囊置管,或胎儿娩出后立即行腹主动脉阻断,术中结合多种缝合止血技术,是治疗凶险型前置胎盘一种安全、有效的综合治疗方法。 蒋玉蓉 唐雅兵 游一平 李青春 李桂军 黄健华 王伟关键词:凶险型前置胎盘 胎盘植入 围手术期 产后出血 子宫全切术 ADNEX MR评分系统在超声不确定附件肿块诊断中的应用价值 被引量:1 2022年 目的评估ADNEX MR评分系统在超声不确定附件肿块(adnexal masses,AM)诊断中的有效性和可重复性。方法选取2018-01-01/2021-09-30日在作者医院接受盆腔磁共振(magnetic resonance,MR)检查超声不确定AM的265例女性患者为研究对象,超声检查不确定AM共286个(218个良性和68个恶性)。3名放射科医生独立审查磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)图像。根据ADNEX MR评分系统对AM进行评分。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估该系统的诊断性能。结果ADNEX MR评分系统在放射医生间一致性非常好(κ=0.861,95%CI:0.747~0.929),并且各MRI特征的一致性均>0.762。286个AM ADNEX MR评分为2、3、4、5分的病变数分别为0、3、22、43个,其恶性率分别为0%、9.68%、57.89%和100.00%,不同ADNEX MR评分的AM恶性率差异有统计学意义(P<0.001)。当评分≥3时,ADNEX MR评分系统预测恶性AM的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.947(95%CI:0.920~0.975,P<0.001),诊断恶性AM的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.36%、95.59%、92.66%、80.25%和98.54%。结论ADNEX MR评分系统诊断超声不确定AM具有较高有效性和重复性,可作为我国妇女超声不确定AM的标准化MRI报告。 李桂军 文鹏 黄丽霞 向恋子宫内膜间质肉瘤的MRI表现 2020年 目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的MRI表现。方法收集湖南省妇幼保健院和中南大学湘雅二医院经手术后病理确诊的5例子宫内膜间质肉瘤患者的术前MRI图像,针对MRI图像特征进行回顾性分析。结果5例子宫内膜间质肉瘤T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,其内可见多发线样低信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号,增强扫描呈不均匀强化,强化程度类似于正常子宫肌。结论子宫内膜间质肉瘤的MRI表现具有一定的特征性,可以为诊断提供依据,从而提高术前诊断率。 向意娟 李青春 阳光辉 杜琼 黄丽霞 李桂军 谭长连关键词:磁共振成像 低位腹主动脉血管外阻断术与低位腹主动脉球囊阻术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的比较 被引量:39 2018年 目的比较低位腹主动脉血管外阻断术与低位腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年7月住院治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者68例,分为两组,剖宫产术中行低位腹主动脉血管外阻断术34例(A组)和剖宫产术前行低位腹主动脉球囊阻断术34例(B组),观察比较两组孕妇术中、术后情况。结果 A组在手术操作时间、手术并发症血管损伤、血栓形成、胎儿放射线暴露均显著低于B组(P<0.05);两组患者在术后感觉障碍发生率、剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、子宫切除率、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的治疗中均能安全、有效减少术中出血。而A组手术操作时间短,术中术后无穿刺部位出血、无盆腔及下肢动脉血栓形成,无需X线暴露,对母胎更安全,可在临床推广。 蒋玉蓉 唐雅兵 游一平 李桂军 黄健华 王伟关键词:胎盘植入 钼靶X线、超声及MRI在乳腺癌早期诊断中的应用 被引量:9 2016年 目的 MRI、超声以及钼靶X线对于乳腺癌早期诊断的应用分析,研究3种检查方法对于乳腺癌早期诊断的意义.方法 选取本院2013年5月至2014年5月收治的42例乳腺癌患者的资料,将病理结果作为诊断的标准,分析和对比MRI、超声以及钼靶X线对于早期乳腺癌诊断准确性的差异.结果 42例乳腺癌钼靶X线诊断的符合率是83.33%(35/42),而超声是88.10% (37/42).15例选取MRI检查,其诊断的符合率是86.67%(13/15),这三者配合运用的诊断符合率为97.62%(41/42),差异无统计学意义(P>0.05),两者配合检查和单一运用钼靶X线或超声检查的差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌早期在MRI、超声以及钼靶X线检查里均是不典型的表现,这3种方法为当前检查乳腺的主要手段,但是各有所不足,联合运用可以显著提高乳腺癌早期的诊断准确率. 李桂军关键词:超声检查 乳房X线摄影术 乳腺肿瘤 不同数学模型多b值DWI在预测子宫内膜癌淋巴血管侵犯中的能力 被引量:1 2022年 目的评估不同数学模型多b值扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在预测子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)淋巴血管侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)中的能力。方法收集2019年9月至2021年5月期间接受多b值DWI盆腔磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查的患者61例。测量并比较表观扩散系数(apparent-diffusion-coefficient,ADC)、双指数模型参数(D、D*和f)和拉伸指数模型参数(DDC和α),分析经病理证实的预后相关危险因素:组织学分级和淋巴血管侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)。进行受试者工作特征曲线评估不同模型参数在预测EC肿瘤分级和LVSI中的诊断性能。通过多元Logistic回归模型确定EC肿瘤分级和LVSI相关DWI模型参数。使用组内相关系数(ICC)评估观察者间一致性。结果高级别组的ADC、D、f和DDC显著低于低级别组(AUC:0.699~0.882,P<0.05)。与没有LVSI的肿瘤相比,有LVSI肿瘤的ADC、D*、f和DDC值显著降低(AUC:0.671~0.759,P<0.05)。联合f和DDC在区分高级别和LVSI肿瘤方面具有最大AUC(0.895、0.797)。多元Logistic回归分析显示,f和DDC均可作为肿瘤分级和LVSI独立相关的预测因子。ICC分析显示,D(ICC=0.973;95%CI=0.956~0.985)、D*(ICC=0.911;95%CI=0.851~0.946)、ADC(ICC=0.968;95%CI=0.947~0.980)、f(ICC=0.957;95%CI=0.922~0.974)、DDC(ICC=0.947;95%CI=0.912~0.968)和α值(ICC=0.931;95%CI=0.884~0.958)的观察者间一致性非常好。结论不同数学模型多b值DWI是一种有用且无创的方法,可用于预测EC预后相关的高组织学分级和LVSI,具有更全面的生物学信息。 李桂军 文鹏 黄丽霞 向恋关键词:预后相关因素 卵巢类固醇细胞瘤1例 被引量:1 2022年 患者女,30岁。月经紊乱伴经量减少9+月,外院超声发现盆腔肿块3天来我院就诊。平时月经规律,经期7/30天,9月前出现月经改变,经量明显减少,无腹胀腹痛,5月前面部开始出现痤疮和胡须,汗毛增粗增多。实验室检查:CA125194 U/ml(↑),CA199、HCG、AFP、CEA正常;性激素六项睾酮9.83 nmol/L(↑),促黄体生成素0.62 IU/L(↓),雌二醇268.4 pmol/L,孕酮0.78 nmol/L,垂体泌乳素479.3 mIU/L。 向意娟 阳光辉 李桂军 李青春关键词:卵巢 磁共振成像