王军锋
- 作品数：3 被引量：8H指数：2
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- 新生儿后尿道瓣膜19例诊治分析被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨新生儿后尿道瓣膜（posterior urethral valve,PUV）的早期诊断、治疗和疗效评估.方法 收集2009年2月至2015年10月我院收治的19例新生儿PUV患儿的临床资料,回顾性分析其诊断、治疗及疗效.术前行B型超声、排泄性膀胱尿道造影（voiding cystourethrography,VCUG）和CT尿路造影检查,所有患儿均行一期经尿道内瓣膜切开术（transurethral resection,TUR）.术后随访排尿情况,行VCUG、B型超声和尿流动力学检查,评价泌尿系统结构和功能恢复情况.结果 1例术后因酸中毒、呼吸衰竭死亡,2例失访,16例获术后随访.随访6个月～6.5年,平均3.2年.6例患儿因瓣膜残留再次行CT尿路造影,术后有1例发生尿道狭窄,予多次扩张尿道后缓解.正常排尿12例,其中5例可见夜间遗尿;偶有湿裤2例,尿频2例.19侧膀胱输尿管反流（vesieoureteral reflux,VUR）中10侧完全消失,6侧减轻,因严重反流不能缓解需行输尿管再植2例.术前有12例膀胱评分为严重（5或6）.16例患儿最后1次VCUG检查示,膀胱评分均改善至轻度.B型超声检查示肾积水、输尿管扩张缓解10例,6例减轻.12例患儿行尿流动力学检查,平均检查年龄为3.3岁;平均安全膀胱容量为（115±19）ml,与年龄匹配;8例表现为低顺应性;10例出现逼尿肌不稳定,并给予索利那新抑制膀胱过度活动,口服3个月后复查尿流动力学,7例逼尿肌不稳定获得改善.结论 新生儿期PUV改善一般情况后行尿道镜下瓣膜切除安全有效,部分患儿需二次切除.
- 孙小刚王军锋李殿国徐加龙吕其刚李金良葛南
- 关键词：后尿道瓣膜新生儿
- 经腹腔镜手术与开放手术治疗原发性膀胱憩室临床效果比较被引量：1
- 2017年
- 目的比较经腹腔镜手术与开放手术治疗原发性膀胱憩室的临床效果。方法回顾性分析2009年9月至2016年7月收治的22例原发性膀胱憩室患者的临床资料,分为开放手术组12例,腹腔镜手术组10例。采用两独立样本均数t检验,比较两组患者手术时间及术中出血量。采用配对t检验,分别比较两组患者术前、术后排尿时膀胱压力及尿流率结果。采用两独立样本均数近似t检验,比较两组患者术前、术后排尿时膀胱压力及尿流率数值变化。结果腹腔镜手术组较开放手术组手术时间延长(P<0.05),出血量减少(P<0.05)。开放手术组术后随访(13.6±4.0)个月,腹腔镜手术组术后随访(13.6±5.7)个月。两组患者术后排尿时膀胱压力均较术前降低(P<0.05);术后最大尿流率均较术前增加(P<0.05)。术后患者尿流曲线改善。比较两组患者术前、术后排尿时膀胱压力及尿流率数值变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后均未再出现膀胱输尿管返流,无膀胱憩室复发,排尿正常,未再出现排尿困难。结论经腹腔镜切除原发性膀胱憩室,手术创伤小,出血少,与开放手术效果无明显差异,是理想的微创手术方式。
- 徐加龙孙小刚王军锋刘倩马楠李殿国陈维秀李金良王若义
- 关键词：原发性膀胱憩室腹腔镜憩室切除
- 门静脉左支血管转流术治疗小儿门静脉海绵样变性的疗效评估被引量：2
- 2016年
- 目的评估门静脉左支血管转流术治疗小儿门静脉海绵样变性的疗效。方法对比15例门静脉海绵样变性患儿术前与术后门静脉压力、门静脉左支血流速度、门静脉左支直径、血细胞计数及食管胃底静脉曲张程度,分析影响手术有效性的因素。结果 15例患儿术前经门静脉彩色多普勒、CT门静脉造影均证实门静脉海绵样变性。术中门静脉造影示肝内门静脉分支通畅,将肝外门静脉属支与门静脉左支或脐静脉吻合行转流术,术后门静脉压力明显降低(P<0.01)。术后1周复查,门静脉多普勒示13例转流血管通畅,2例堵塞,手术成功率86.7%。2例手术失败患儿术后肝脏病理显示:1例慢性活动性肝炎,1例肝炎合并肝硬化。术后(33.3±10.9)个月,2例手术失败患儿经抗凝、抗血小板治疗转流血管均未再通,余13例转流血管通畅性良好。术后门静脉左支血流速度及直径明显增加(P<0.01);血细胞计数明显升高(P<0.05);食管胃底静脉曲张程度明显减轻(P<0.01)。肝脏病理、年龄均对手术有效性呈显著性影响(P<0.05)。结论门静脉左支血管转流术治疗门静脉海绵样变性疗效显著,因其较搭桥术操作简单、手术创伤小、术后患儿恢复快等优点,可成为治疗小儿门静脉海绵样变性的首选术式,且推荐在早期。
- 王军锋刘倩孙小刚李金良徐加龙吕其刚马楠王若义
- 关键词：门静脉海绵样变性疗效小儿
