宋艳斌 作品数:13 被引量:22 H指数:3 供职机构: 江苏大学附属武进医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心房颤动伴长R-R间期老年患者的心率变异性及相关因素分析 被引量:9 2017年 目的研究心房颤动(房颤)伴长R-R间期的老年患者心率变异性(HRV)的特征及相关因素。方法收集98例房颤患者,行动态心电图(Holter)HRV分析,次日晨时抽空腹血查儿茶酚胺浓度。根据Holter中是否伴有长R-R间期(>2.5 s)分为病例组及对照组2组,比较2组的R-R间期总体标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期标准差的平均值(r MSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms所占的百分比(p NN50)、血浆儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)浓度水平。结果 98例房颤患者分为病例组(33例)和对照组(65例)2组,2组年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。病例组的SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50分别为(143.5±29.5)ms、(95.9±37.0)ms、(100.0±28.6)ms、(57.0±17.6)%,对照组分别为(115.7±32.8)ms、(78.6±31.5)ms、(81.8±23.3)ms、(49.5±15.9)%。病例组的HRV参数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组及对照组的血浆肾上腺素浓度分别为(30.2±20.6)pg/ml、(41.8±26.7)pg/ml;病例组及对照组的血浆去甲肾上腺素浓度分别为(120.5±59.3)pg/ml、(187.4±89.2)pg/ml,病例组均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论合并长R-R间期的老年房颤患者SDNN等HRV参数增高,血浆儿茶酚胺浓度降低,提示自主神经功能失调[迷走神经张力增高和(或)交感神经张力降低]在其机制中发挥重要作用。 薛社亮 周燕娟 翁伟进 庄志芳 蔡高军 师干伟 宋艳斌 卢伟关键词:心房颤动 长R-R间期 心率变异性 儿茶酚胺 如何提高经远端桡动脉入径穿刺成功率、“曲径通幽”?基于两千余病例的经验总结 被引量:3 2023年 经远端桡动脉入径行冠状动脉介入诊疗是目前冠状动脉介入诊疗领域的研究热点之一。与经桡动脉入径比较,经远端桡动脉入径具有患者舒适度高、相关并发症少等优势,但由于桡动脉迂曲及远端桡动脉相对细小,经远端桡动脉入径穿刺存在明显的“学习曲线”。本文基于两千余病例诊治经验,分析、总结了经远端桡动脉入径穿刺失败的常见原因(主要包括患者因素和操作因素两个方面)及处理策略,以期为提高穿刺成功率、促进经远端桡动脉入径的应用等提供参考。 蔡高军 师干伟 李峰 李文华 严永敏 薛社亮 肖建强 顾君 宋艳斌 张刘燕 卢伟 龚春关键词:经皮冠状动脉介入治疗 冠状血管造影术 桡动脉 沙库巴曲缬沙坦对持续性心房颤动导管消融术后临床疗效的影响:基于倾向性评分的单中心队列研究 被引量:3 2023年 目的:探讨沙库巴曲缬沙坦对持续性心房颤动(房颤)导管消融术后中远期预后的影响。方法:回顾性分析我院2019年1月—2022年11月因持续性房颤行导管消融术的患者210例,分为沙库巴曲缬沙坦组(ARNI组,93例)和ACEI/ARB组(117例)。采用1∶1倾向性匹配评分,比较匹配后两组手术相关参数(手术时间、术式、单圈隔离率、左心房基质、手术前后左心房脉冲压、平均左心房压)、手术并发症、复合终点事件和左心功能指标的差异。结果:倾向性评分后ARNI组和ACEI/ARB组共有72对匹配成功,两组手术时间、单圈隔离率、电复律率、手术前后左心房脉冲压、平均左心房压和术后并发症比较均差异无统计学意义。与ACEI/ARB组相比,ARNI组术后6个月的房颤复发率显著降低(25.00%vs 11.11%,P=0.048),心力衰竭加重比例明显减少(11.11%vs 2.78%,P=0.044);两组心血管死亡率和再住院率比较差异无统计学意义。亚组分析中,基质标测显示,两组存在低电压区域比例比较差异无统计学意义(65.28%vs 72.22%);与ACEI/ARB组相比,ARNI组存在左心房基质不良的患者6个月房颤复发率显著降低(33.33%vs 12.00%,P=0.017)。6个月左心功能和生化指标随访发现,与ACEI/ARB组相比,ARNI组左心房直径(LAD)显著降低[(43.08±6.54) mm vs (40.71±4.50) mm,P=0.017],N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著降低[333.00(121.00,870.00) pg/mL vs 195.00(88.50,429.50) pg/mL,P=0.018],纽约心功能分级显著减小(P=0.025)。多因素logistic回归分析显示,沙库巴曲缬沙坦为左心房基质不良的持续性房颤患者导管消融术后6个月无房颤复发的保护性因素(OR=0.291,95%CI:0.094~0.904,P=0.033)。结论:沙库巴曲缬沙坦可有效减少持续性房颤导管消融术后6个月的复发率,改善其左心功能,获益可能主要来自对左心房不良基质的改善作用。 梁晓芳 李文华 宋艳斌 薛社亮 王娟 凤伟祥 徐波关键词:心房颤动 导管消融 尿酸与冠心病及血脂指标的关系研究 被引量:3 2016年 目的 分析尿酸(UA)与冠心病及血脂指标的关系。方法 选取2012年12月—2014年12月因“胸闷、胸痛、晕厥症状”于江苏大学附属武进医院心内科就诊的冠心病患者841例作为冠心病组;另选取同期因“胸闷、胸痛、晕厥症状”于江苏大学附属武进医院心内科就诊的健康人129例作为健康对照组。收集并比较两组受试者临床资料,分析冠心病危险因素,比较两组不同性别受试者UA水平及不同UA水平冠心病患者的血脂指标。结果 两组受试者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05);冠心病组患者年龄、男性比例、吸烟史阳性率、高血压发生率、糖尿病发生率、UA水平高于健康对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于健康对照组(P〈0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.076,95%CI(1.054,1.098)〕、吸烟史〔OR=2.168,95%CI(1.283,3.662)〕、高血压〔OR=2.007,95%CI(1.313,3.068)〕、糖尿病〔OR=3.091,95%CI(1.715,5.571)〕是冠心病的危险因素,HDL-C〔OR=0.222,95%CI(0.116,0.426)〕是冠心病的保护因素(P〈0.05)。两组男性受试者UA水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05);冠心病组女性患者UA水平高于健康对照组女性(P〈0.05)。冠心病患者UA水平〉419μmol/L者TC、TG、LDL-C水平高于UA水平〈288μmol/L者,HDL-C水平低于UA水平〈288μmol/L者(P〈0.05);UA水平〉419μmol/L者TC、TG水平高于UA水平为288-346μmol/L者,HDL-C水平低于UA水平为288-346μmol/L者(P〈0.05);UA水平为347-419μmol/L者TC、LDL-C水平高于UA水平〈288μmol/L者(P〈0.05);UA水平为347-419μmol/L者LDL-C水平高于UA水平为288-346μmol/L者(P〈0.05)。结论 冠心病患者UA水平较高,且与冠心病的发生、发展及血脂异常有关,但UA不是冠心病的危险因素,而其对冠心病的影响存在性别差异。 宋艳斌 蔡高军 薛社亮 翁伟进关键词:冠心病 尿酸 内皮脂肪酶584C/T基因多态性与高血压病相关性研究——299例常州地区汉族人群分析 2014年 目的探讨内皮脂肪酶(EL)584C/T基因多态性与高血压病(EH)的相关性。方法本研究共纳入160名EH患者和139名对照者。EL584C/T基因型检测采用聚合酶链反应一限制性内切酶片段多态性(PCR.RFLP)方法检测。结果EH组CC、CT、TT基因型频率分别为56.3%,42.5%,1.1%;对照组CC、CT、TT基因型频率分别为56.1%,38.8%,5.0%。T等位基因频率在两组间分别为22.5%和24.5%。两组间基因型频率和等位基因频率比较,差异均无统计学意义。Logistic回归显示在矫正传统的EH高危因素后,EL584C/T多态性仍然与EH之间无相关性。本研究同时表明EL584C/T多态性与血脂之间无明显相关性。结论EL584C/T基因多态性与常州地区汉族人群EH之间无明显相关性。 蔡高军 翁伟进 师干伟 薛社亮 杨丽萍 黄晓凤 宋艳斌关键词:高血压 内皮脂肪酶 多态现象 遗传学 盐酸吗啡和枸橼酸芬太尼在房颤导管消融术中的应用效果和安全性对比 2023年 目的:探讨盐酸吗啡和枸橼酸芬太尼两种镇痛药在房颤导管消融术中应用效果和安全性的差异。方法:选取在江苏大学附属武进医院行房颤导管消融术的患者226例,按照术中使用局麻镇静药物的不同分为吗啡组(164例)和芬太尼组(62例)。比较芬太尼组和吗啡组在麻醉疗效、麻醉安全、消融效率和房颤复发率方面的差异。结果:与吗啡组相比,麻醉后射频消融时芬太尼组的平均动脉压、心率和呼吸频率明显更低(P<0.05),Ramsay评分明显更高,而RASS评分和FPS-R评分明显更低(P<0.05);与吗啡组相比,芬太尼组的单圈隔离率明显更高(P<0.05)。两组术后1年的心血管不良事件和房颤复发情况无明显差异(P>0.05)。结论:芬太尼和吗啡在房颤射频消融术中均具有较好的应用效果和安全性,但芬太尼在镇痛、镇静效果上优于吗啡,对血压、心率、呼吸的影响更小,可减少患者术中身体的移动,且不会增加恶心、呕吐等术后并发症的发生率。 朱秋霞 李文华 宋艳斌 梁晓芳关键词:导管消融 枸橼酸芬太尼 盐酸吗啡 心血管不良事件 急性心肌梗死与ABO血型的相关性分析 2016年 目的分析ABO血型与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的相关性。方法选择2012年12月-2014年12月本院心内科收治因胸闷、胸痛症状而住院患者408例,确诊AMI患者292例(AMI组),冠脉造影检查排除冠心病或冠脉硬化者116例(对照组)。收集患者的一般临床资料及ABO血型,分析两组间血型分布差异。多因素logistic分析ABO血型与AMI的关系。结果AMI患者O、A、AB、B血型比例分别为24.3%、39.0%、13.4%、23.3%,对照组分别为33.6%、29.3%、6.9%和30.2%,两组间血型分布差异有统计学意义(P〉0.01)。男性亚组分析显示AMI组与对照组ABO血型分布差异无统计学意义(P〈0.05),而女性亚组AMI与对照组血型分布存在显著差异(P〉0.01)。校正传统危险因素经多因素logistic回归分析,显示A(OR=2.077)、AB(OR=3.191)血型是AMI的独立相关因素。结论AMI患者与对照人群间ABO血型分布不同,且存在性别差异,A、AB血型是AMI发病的独立危险因素。 宋艳斌关键词:ABO血型 急性心肌梗死 中国人群妊娠相关血浆蛋白-A与不同类型冠心病关系的Meta分析 2015年 目的探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在中国人群不同类型冠心病患者中的水平及意义。方法计算机检索2013年12月前公开发表的中国人群PAPP-A与冠心病关系的病例对照研究文献,检索数据库包括Pub Med、Cochrane图书馆、EMbase、中国知网、万方数据库和维普数据库等。采用Stata 12.0软件进行数据分析。结果研究纳入文献44篇,病例组3 628例,其中稳定性心绞痛(SAP)1 137例,不稳定性心绞痛(UAP)1 368例,急性心肌梗死(AMI)1 123例;对照组1 177例。Meta分析结果表明,SAP组、UAP组、AMI组PAPP-A水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义[SMD=0.38,95%CI(0.25,0.50),P<0.001;SMD=2.84,95%CI(2.36,3.32),P<0.001;SMD=3.31,95%CI(2.78,3.85),P<0.001]。AMI组PAPP-A水平与UAP组比较,差异有统计学意义[SMD=0.56,95%CI(0.33,0.80),P<0.001]。1、2、3支冠状动脉病变组PAPP-A水平明显高于对照组[SMD=2.40,95%CI(1.49,3.31),P<0.001;SMD=2.27,95%CI(1.44,3.09),P<0.001;SMD=2.30,95%CI(1.35,3.24),P<0.001]。2支组PAPP-A水平明显高于1支组[SMD=0.29,95%CI(0.01,0.58),P=0.042],但是3支组PAPP-A水平与1、2支比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中国人群冠心病患者PAPP-A水平明显升高,且与冠心病的严重程度相关,测定患者PAPP-A浓度可作为判断冠心病病情严重程度的指标。 蔡高军 翁伟进 师干伟 薛社亮 马春燕 宋艳斌 杨丽萍 俞磊 李峰关键词:妊娠相关血浆蛋白-A 冠心病 META分析 碎裂QRS波预测ARVC患者室性心律失常事件 被引量:1 2022年 目的探讨心电图碎裂QRS波(Fragmented QRS Complex,f QRS)对致心律失常性右室心肌病(Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy,ARVC)患者室性心律失常事件发生的远期预测价值。方法2007年1月至2008年11月顺序入组35例ARVC患者(男性28例,年龄38.6±11.0岁),分析并记录其临床资料,如晕厥史、家族史、服药史、心电图f QRS、左室射血分数(LVEF)、心功能分级等,并随访观察阳性事件发生情况。随访方案为每3-6月进行一次电话或门诊随访,有症状随时就诊。阳性事件定义为症状性持续性室性心动过速、ICD恰当治疗及心脏性猝死的发作情况。结果致心律失常性右室心肌病患者35例,随访99.9±7.7个月,15例发生阳性事件(其中1例为心脏性猝死,其余14例发生持续性室速,2例因室速发生晕厥,2例植入ICD者因室速行放电治疗)。生存分析-单因素Cox回归模型提示,f QRS(HR3.0;95%CI:0.95-9.46;p=0.05)是随访中阳性事件发生的高危因素;Kaplan-Meier曲线分析表明,f QRS波阳性患者无心律失常事件的累积生存率显著降低。结论碎裂QRS波是ARVC患者室性心律失常事件发生的高危因素。 薛社亮 徐波 徐波 蔡高军 李文华 俞磊 蔡高军 肖建强关键词:碎裂QRS波 致心律失常性右室心肌病 室性心律失常 心脏射频消融术前时钟定位法超声探查在股静脉穿刺中的应用价值 2023年 目的 研究心脏射频消融术前时钟定位法超声探查在股静脉穿刺中的应用价值。方法连续纳入行心射频消融术的患者229例,随机分成超声组(n=112)和对照组(n=117)。记录患者腹股沟韧带区动静脉间钟表关系、股静脉置管数、穿刺次数、穿刺时间、误穿动脉次数以及术后血管并发症。结果 与对照组相比,超声组的总穿刺次数、单次置管的穿刺次数明显减少,穿刺时间、单次置管时间明显缩短(P<0.05);超声组误穿动脉次数和穿刺相关的血肿更少(P<0.05)。亚组分析,内上组穿刺时间、单根导管平均置管时间短于内下组,误穿动脉次数少于内下组(P<0.05)。结论 术前时钟定位法超声探查可以有效减少穿刺时间、提高穿刺成功率以及降低穿刺并发症,具有一定的临床应用价值。 王娟 凤伟祥 徐波 蔡高军 梁晓芳 薛社亮 宋艳斌 陈韬 李文华关键词:股静脉 超声 心脏射频消融术