郑轶
- 作品数：6 被引量：33H指数：4
- 供职机构：西安市第四医院更多>>
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- 眼动脉分支逆行介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察被引量：14
- 2016年
- 目的 观察眼动脉分支逆行介入溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的疗效。 方法 经眼底彩色照相及荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊为CRAO的14例患者14只眼纳入研究。其中，男性8例，女性6例。年龄35～80岁，平均年龄（56.7±20.3）岁。发病时间 9～72 h，平均发病时间22 h。视力无光感4只眼，光感5只眼，手动5只眼。眼压14~20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均眼压19 mmHg。确诊后均参照急性脑梗死溶栓治疗适应证和禁忌症行眼动脉分支逆行介入溶栓治疗。眉弓内下角皮肤切开分离暴露出滑车上动脉，从该动脉插入带导丝的微导管，在数字减影血管造影（DSA）观察下用同轴微导管技术经滑车上动脉间歇性注入尿激酶，总用量为40万U；溶栓过程中注入罂粟碱30 mg。介入溶栓结束即在DSA下观察眼动脉及其分支较溶栓前有无血管增粗、循环改善。介入治疗后48 h内行FFA检查观察视网膜血液循环改变情况。以臂-视网膜循环时间（A-Rct）和视网膜动脉主干-末梢充盈时间为视网膜循环恢复的判定标准。A-Rct≤15 s和视网膜动脉主干-末梢在2 s内全部充盈为显效；A-Rct较治疗前缩短但在16～20 s以内，视网膜中央动脉主干-末梢血管充盈时间3～8 s为有效；A-Rct虽较治疗前缩短但仍≥21 s，视网膜中央动脉主干-末梢血管充盈时间≥9 s为无效。视力较治疗前提高3行以上为显效，提高2行为有效，变化在1行以内或下降为无效。治疗后随访5～21 d，平均随访时间16 d。随访观察患者视力改善程度以及眼部、全身不良反应发生情况。 结果 14只眼经滑车上动脉导管插入均获得成功。插管成功后DSA可见眼动脉显示良好，颈内动脉和颈总动脉无显影。微导管注入溶栓药物后DSA显示眼动脉及其分支增粗、循环较溶栓前加快2 s者5只眼，3 s者6只眼，4 s者3只眼；且眼环显影较溶栓前更明�
- 王润生钱路王毅郑轶杜善双雷涛吕沛霖王文军
- 关键词：血栓溶解疗法血管造影术荧光素血管造影术
- 面部注射致视网膜中央动脉及鼻背动脉阻塞患者介入溶栓治疗的护理对策被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨超选择性眼动脉及鼻背动脉造影后介入溶栓治疗的护理对策。方法:对我院视网膜中央动脉合并鼻背动脉阻塞患者进行介入溶栓治疗及护理体会的回顾性分析。结果:患者介入溶栓治疗过程顺利,视力提高、鼻部患处皮肤基本恢复正常,无并发症发生。结论:超选择眼动脉及鼻背动脉介入溶栓治疗视网膜中央动脉及鼻背动脉阻塞,是目前安全、可靠、有效的方法,全程优质、细致的护理为疾病的治疗和康复提供有力保障。
- 蒋蓓郑轶
- 关键词：视网膜中央动脉阻塞介入溶栓治疗
- 面部美容注射后眼动脉及脑动脉阻塞的临床特征分析被引量：5
- 2019年
- 目的观察面部美容注射后发生眼动脉及脑动脉阻塞患者的临床特征。方法回顾性病例研究。2014年2月至2016年12月西安市第四医院眼科收治的面部美容注射后眼动脉及脑动脉阻塞患者20例20只眼纳入研究。其中,女性18例18只眼,男性2例2只眼。平均年龄(29.8±1.4)岁。就诊时间3.5~480.0 h,就诊中位数时间40 h。均于院外美容机构进行面部美容注射;注射后1~10 min出现视力障碍伴眼眶疼痛。右眼12例12只眼,左眼8例8只眼。注射材料,玻尿酸、自体脂肪分别为18、2例。注射部位,双颞部13例、鼻部4例、额部3例。注射填充剂浓度及剂量不详。均行视力、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相、视野、FFA、OCT检查,以及颅脑CT、磁共振血管成像(MRA)检查。结果患眼视力无光感~0.6。20只眼中,单纯眼动脉阻塞3只眼(15%);眼动脉阻塞合并脑动脉阻塞4只眼(20%)、眼动脉眼肌动脉阻塞1只眼(5%);单纯视网膜动脉阻塞(RAO)7只眼(35%),其中视网膜中央动脉(CRAO)、半侧动脉、分支动脉阻塞分别为4、1、2只眼;CRAO伴睫状后长动脉阻塞1只眼(5%);睫状后长动脉阻塞伴缺血性视神经病变1只眼(5%);CRAO合并鼻背动脉阻塞2只眼(10%);CRAO、睫状后长动脉阻塞合并右大脑中动脉阻塞1只眼(5%)。20例中,眼球运动障碍和眼睑皮肤发绀4例(20%);合并面部疼痛、鼻部皮肤缺血坏死2例(10%)。MRA检查发现颅内新发缺血灶6例(30%)。其中,玻尿酸注射5例,表现为无症状的小血管栓塞;自体脂肪注射1例,表现为眼动脉阻塞、脑动脉阻塞,同侧眼视力无光感、眼球运动障碍伴对侧肢体偏瘫。结论面部美容注射可并发RAO、睫状动脉阻塞、缺血性视神经病变、眼动脉阻塞、脑动脉阻塞等严重的医源性并发症。
- 王润生雷涛王毅郑轶杜善双乔秋博杨云鹏韦君丽
- 关键词：视网膜动脉闭塞脑动脉闭塞
- 静脉溶栓治疗经动脉溶栓治疗后疗效欠佳的视网膜中央动脉阻塞疗效观察被引量：6
- 2018年
- 目的 观察静脉溶栓治疗经动脉溶栓治疗后疗效欠佳的视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的临床效果.方法 经动脉溶栓治疗后效果不甚理想的CRAO患者24例24只眼纳入研究.其中,男性11例,女性13例.年龄35-80岁,平均年龄（56.7±15.6）岁.均为单眼发病;右眼11只,左眼13只.所有患眼均采用国际标准视力表检测视力,荧光素眼底血管造影检测臂-视网膜循环时间（A-Rct）及视网膜动脉主干-分支末梢充盈时间.患眼视力光感-0.5,平均视力0.04±0.012.A-Rct 18.0-35.0 s,平均A-Rct（29.7±5.8）s.视网膜动脉主干-分支末梢充盈时间4.0-16.0s,平均时间（12.9±2.3）s.所有患者行尿激酶静脉溶栓治疗.尿激酶用量为3000 U/kg·次,2次/d,加入250 ml的0.9％氯化钠液体中静脉滴注.2次间隔8-10h,连续治疗5d后重复行FFA检测.对比分析静脉溶栓治疗前后患眼视力及A-Rct、视网膜动脉主干-分支末梢充盈时间的改变,并行x2检验.结果 静脉溶栓治疗后患眼A-Rct 16.0-34.0 s,平均A-Rct（22.4±5.5）s.24只眼中,A-Rct27.0-34.0 s4只眼,占16.67％;18.0-26.0 s 11只眼,占45.83％;16.0-17.0 s 9只眼,占37.50％.患眼视网膜动脉主干-末梢充盈时间2.4-16.0 s,平均时间（7.4±2.6）s.与静脉溶栓治疗前比较,静脉溶栓治疗后患眼A-Rct平均缩短7.3 s,视网膜动脉主干-末梢充盈时间平均缩短5.5s,差异均有统计学意义（χ^2=24.6、24.9,P＜0.01）.静脉溶栓治疗后患眼视力光感-0.6,平均视力0.08±0.011.其中,光感1只限,占4.17％;手动至数指/20 cm 8只眼,占33.33％;0.02-0.05者11只眼,占45.83％;0.1-0.2者2只眼,占8.33％;0.5者1只眼,占4.17％;0.6者1只眼,占4.17％.与静脉溶栓治疗前比较,19只眼视力有不同程度改善,占79.17％.静脉溶栓治疗前后患眼视力比较,差异有统计学意义（χ^2=7.99,P＜0.05）.所有患者治疗过程中及治疗后均未见全身不良反应.结论 静脉溶栓治疗经动脉溶栓治疗后疗效欠佳的CRAO能进一步
- 王润生吕沛霖雷涛王毅郑轶杜善双
- 关键词：血栓溶解疗法
- 尿激酶溶栓治疗面部微注射玻尿酸并发眼动脉和视网膜动脉阻塞及自发性视网膜动脉阻塞的疗效对比观察被引量：7
- 2019年
- 目的对比观察尿激酶溶栓治疗面部微注射玻尿酸致眼动脉阻塞、视网膜动脉阻塞(RAO)及自发性RAO的临床效果。方法回顾性研究。2014年1月至2018年2月在西安市第四医院眼科住院治疗的面部注射玻尿酸致眼动脉阻塞、RAO患者22例22只眼(玻尿酸组)纳入研究。选择自发性RAO 22例22只眼作为对照组。所有患者采用国际标准视力表检测BCVA,并将结果转换为logMAR视力记录;采用FFA测量臂-视网膜循环时间(A-Rct)及视网膜主干-分支末梢充盈时间(FT);同时行颅脑MRI检查。两组患者年龄及FT比较,差异有统计学意义(t=14.840、3.263,P=0.000、0.003);logMAR视力、发病时间和A-Rct比较,差异无统计学意义(t=0.461、0.107、1.101,P=0.647、0.915、0.277)。排除溶栓治疗禁忌后,所有患者行尿激酶溶栓治疗。其中玻尿酸组、对照组患者各有6例经滑车上动脉逆行眼动脉溶栓、6例经颈内动脉顺行眼动脉溶栓、10例采用静脉溶栓。治疗后24 h复查FFA,记录A-Rct及FT;治疗后30 d复查视力。观察患者治疗中及治疗后不良反应发生情况。对比观察两组患者治疗前后logMAR视力及A-Rct、FT的改变情况,并行t检验。结果治疗后24 h,玻尿酸组患者A-Rct、FT分别为(21.05±3.42)、(5.05±2.52)s,较治疗前明显缩短,差异有统计学意义(t=4.569、2.730,P=0.000、0.000);对照组患者A-Rct、FT分别为(19.55±4.14)、(2.55±0.91)s,较治疗前明显缩短,差异有统计学意义(t=4.114、7.601,P=0.000、0.000)。两组患者治疗后24 h A-Rct比较,差异无统计学意义(t=1.311,P=0.197);FT比较,差异有统计学意义(t=4.382,P=0.000)。两组患者治疗后A-Rct、FT较治疗前的缩短时间比较,差异无统计学意义(t=0.330、0.510,P=0.743、0.613)。治疗后30 d,玻尿酸组、对照组患者logMAR视力分别为0.62±0.32、0.43±0.17,均较治疗前改善,差异有统计学意义(t=2.289、5.169,P=0.029、0.000)。两组患者治疗后logMAR视力比较,差异有统计�
- 雷涛王润生李娟潘京京李佩君王静王毅郑轶杜善双吕沛霖
- 关键词：眼动脉阻塞面部注射
- 眼动脉逆行与顺行介入治疗视网膜中央动脉阻塞的对比观察被引量：1
- 2017年
- 目的:对比眼动脉逆行和顺行介入治疗CRAO的疗效。方法:平均发病时间22h的CRAO者50只眼,分为眼动脉逆行介入组26眼,眼动脉顺行介入组24眼,均在DSA下采用尿激酶40万U、罂粟碱30mg进行溶栓治疗,最后从DSA,FFA,视力的改变进行分析。结果:逆行、顺行治疗后均见眼动脉及其分支增粗循环加快和眼环显著,FFA有效率相似,视力改善相似,在介入及随访过程中均无全身、眼部合并症。结论:眼动脉逆行和顺行介入溶栓治疗CRAO均可取得较好的疗效,逆行安全性高。
- 王润生雷涛钱露杜善双王毅郑轶吕沛霖
- 关键词：视网膜动脉阻塞溶栓术
